心功能不全的运动疗法

综述运动疗法改善心衰的效果研究新进展。对急性心血管事件后 (如心脏移植术后、急性心肌梗死致严重心衰病情稳定后 )的心功能恢复及慢性心衰患者 (心功能不全Ⅱ级和Ⅲ级 ) ,运动疗法起重要的作用。通过有规律的适度体力活动 ,可以有效改善心衰患者骨骼肌的生化代谢、形态功能及运动耐力 ,改善气体交换功能 ,增加体力活动耐力 ,提高生活质量。介绍了运动处方的制订及其注意事项。     

高血压患者心肌缺血与室间隔及左室壁厚度的相关性研究

目的　探讨高血压患者的心肌缺血与室间隔（IVS）及左心室后壁（LVPW）厚度之间的相关性。方法 收集2005年5月至2008年9月在我院经查冠脉CTA排除冠心病的高血压患者共76例,根据Holter上有无发作性ST段压低为标准将资料分为有无心肌缺血2组,分析其与IVS及LVPW厚度之间的相关性,并比较2组间IVS及LVPW厚度的大小;然后以单因素及多因素分析筛选心肌缺血的影响因素;最后建立ROC曲线评估IVS及LVPW厚度预测心肌有无缺血的价值。结果　高血压患者心肌有无缺血与IVS及LVPW的厚度均呈正相关（r=0.362, P=0.001; r=0.298, P=0.009）,伴有心肌缺血组IVS及LVPW厚度与无心肌缺血组相比有统计学意义（t=3.313, P=0.002; t=2.369, P=0.020）;伴有IVS增厚的高血压患者其心肌缺血的发生率明显高于无IVS增厚的患者（χ2=9.694,P=0.002）;多因素分析中只有IVS厚度被筛选出来（OR=1.710, P=0.002）;以IVS厚度预测心肌有无缺血的ROC曲线下面积AUC为0.715±0.067,P=0.002,最佳分界值为10.5mm,以IVS≥10.5mm来预测心肌缺血,敏感性为59.3%,特异性为89.8%。LVPW厚度预测心肌缺血的AUC为0.675±0.065,P=0.012。结论 高血压患者有无心肌缺血与IVS及LVPW厚度均呈正相关,但与IVS厚度相关性更密切;以IVS厚度预测高血压患者有无心肌缺血的特异性较高,但敏感性较差。     

少数民族贫困地区医疗卫生事业亟待发展

通过对湘、桂、黔少数民族贫困地区１６个县（市）医疗卫生状况的调查，显示该地区农村骨干医务人员奇缺；医疗设备陈旧老化、医疗危房面积大；卫生事业费短缺；医疗卫生网络残缺不全。为此建议：国家应在政策上注重农村医疗卫生事业的发展；对少数民族贫困地区农村医疗卫生事业实行特殊优惠政策；全面恢复村级合作医疗站；县乡两级政府及主管部门要大力加强对乡镇卫生院的管理。     

急性心肌梗塞21例血液流变学变化

血液流变学在临床医学的应用越来越广泛。我们对三年来我院急诊科及内科病历较完整、观察较细致的急性心肌梗塞患者21例和21例体检正常者的血液流变学指标进行了比较分析，结果显示：1、急性心肌梗塞患者全血低、（高）切比粘度、全血低、（高）切还原粘度，红细胞聚集指数、红细胞压积、血流K值均显著地高于对照组．2、而血浆粘度、血沉则二组无显著差异。从血液流变学检测结果表明在急性心肌梗塞的治疗中抗凝疗法的合理性；同时在早期急性心肌梗塞的治疗中抗凝疗法的合理性；同时在早期急性心肌梗塞中也发现血沉K值的变异较血沉值更为显著。     

乙状结肠代阴道成形术及其护理

乙状结肠代阴道成形术及其护理解放军２６８医院马秀忍，曾昭华乙状结肠代阴道是治疗先天性无阴道的一种方法。以往多以羊膜或皮片做人工阴道壁，现采用带血运的乙状结肠代替，其具有成活率高，且近似阴道色泽、有分泌物，有皱壁等优点。此手术较为复杂，要求高质量护理，...     

利尿剂治疗对气温骤降时高血压病人血压和心率的影响

目的探讨利尿剂治疗对气温骤降时高血压病人血压和心率的影响。方法把 111例血压控制稳定的高血压病人分成有、无利尿剂治疗两组 ,观察气温骤降前、后血压和心率的变化。结果①两组病人气温骤降前血压控制均达到目标血压 ;②气温骤降后两组病人的收缩压和舒张压均显著升高 ;③气温骤降后两组心率均无明显改变 ;④与对照组比较 ,利尿剂治疗组 ,气温骤降后收缩压上升幅度减少 ,舒张压上升幅度增加。结论气温骤降使高血压病人收缩压及舒张压均上升 ,利尿剂治疗对阻断此时收缩压上升较其他降压药好 ,但对阻断舒张压上升不如其他降压药。     

气温骤降对高血压病人循环系统的影响

目的探讨气温骤降对高血压病人循环系统的影响。方法比较114例血压控制稳定的高血压病人在气温骤降前后血压和心率的变化。结果 (1)气温骤降前病人收缩压135.53±12.83mmHg。舒张压79.08±9.79mmHg,血压控制达到目标血压 ;(2)气温骤降后病人收缩压上升13.29±12.64mmHg(P<0.01),舒张压上升3.29±7.28mmHg(P<0.01) ;(3)气温骤降前病人心率78.71±9.81次/分 ,气温骤降后心率下降0.35±10.98(P>0.05)。结论气温骤降时即使原来血压稳定的高血压病人血压仍会升高 ,应加强血压监测及强化治疗     

无痛早早孕吸宫术

早早孕吸宫术是把一般人工流产术时间提前10～15天进行。由于胚囊小,可用小吸管定位吸胚,通常比早孕吸宫痛苦小。但当吸头通过子宫颈内口时仍有不同程度腹痛、不适及宫颈反应。为解决此问题,我们在施术前采用宫颈表面麻醉,收到较好效果,介绍如下: 1990年1月至1993年12月,对门诊停经37～45天,经早早孕酶免疫目测盒尿测定阳性或B超扫描证实宫内有胚囊的早早孕人工流产受术者1644     

＂三高＂因素与冠心病临床发作之间的关联

目的 探讨高血压、高血脂、高血糖,即＂三高＂因素,与冠心病临床发作之间的关联性.方法 首先对2005年6月-2009年1月入住本院的276例疑诊冠心病患者用16层螺旋CT进行冠脉CTA检查,然后根据冠脉狭窄程度将资料分为冠心病及非冠心病两组,以卡方检验、二项分类Logistic回归、均数比较及ROC曲线分析＂三高＂因素与冠心病临床发作之间的关联性.结果 卡方检验显示：冠心病的发生受年龄（χ2=13.560,P=0.001）、总胆固醇（TC）（χ2=8.260,P=0.004）、甘油三脂（TG）（χ2=5.718,P=0.017）和低密度脂蛋白（LDL）（χ2=6.375,P=0.012）影响 Logistic回归发现冠心病的发生与TC（0R=1.967,P=0.000）及年龄（OR=1.046,P=0.004）相关性更密切.冠心病患者血清TC（t=3.387,P=0.001）及LDL（t=3.662,P=0.000）水平高于非冠心病患者 TC、TG、HDL及LDL预测冠心病临床发作的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.655、0.473、0.569及0.640.结论 ＂三高＂因素中,血清TC水平与冠心病的临床发作之间的关联性最密切,LDL次之,血压、血糖水平未显示出明显关联性,但血清TC及LDL水平对冠心病的临床发作基本无预测价值.     

探讨心率震荡现象诊断冠心病的价值

目的探讨心率震荡现象（HRT）诊断冠心病的价值。方法将200例拟诊为心绞痛的患者按照冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组,冠心病组100例,对照组100例。每例患者均做24小时动态心电图检查,取得心率震荡（HRT）参数：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）和ST—T改变的情况,比较两组间TO、TS以及ST—T改变对诊断冠心病的各个评价指标。结果TO的各个评价指标与ST—T改变相当,TS对冠心病诊断的特异度（97％）和阳性预测（90％）值明显高于sT—T改变（分别为62％和63．1％）。结论心率震荡现象的指标TO、TS可能成为诊断冠心病的一个新的指标,在诊断价值上甚至有可能高于ST—T改变。