乌拉地尔、硝酸甘油和吸入麻醉药控制麻醉期间高血压的选择

目的乌拉地尔、硝酸甘油和吸入麻醉药用于控制麻醉期间高血压的选择.方法ASA(美国麻醉医师协会身体状态分级标准)Ⅱ～Ⅲ级病例75例,按治疗药不同分成4组,A组15例用乌拉地尔、B组20例用硝酸甘油、C组20例用异氟醚,D组20例用安氟醚.其中硬膜外麻醉26例(占34.67%),麻醉药为利多卡因;全身麻醉49例(占65.33%),麻醉诱导药安定、芬太尼、羟基丁酸钠、丙泊酚和琥珀胆碱.麻醉维持药芬太尼和维库溴铵间断静注,低浓度安氟醚或异氟醚吸入.治疗A组乌拉地尔0.1～0.15mgkg-1·min-1、B组硝酸甘油1～5μg·kg-1·min-1、C组1.5～2.5MAC异氟醚、D组吸入与C组相同浓度的安氟醚.硬膜外麻醉先静注氟哌啶醇2.5mg和哌替啶50mg,然后吸入异氟醚或安氟醚;全身麻醉则直接加大该两药的吸入浓度.采用t检验,比较治疗前后肱动脉平均压(MBAP)、心率(HR)、显效时间和心率收缩压乘积(RPP)的变化值.结果MBAP项各组两两比较无显著性差异(P＞0.05).HR项A组与C组和D组比较;B组与C组和D组比较;C组与D组比较均有显著性差异(P＜0.01).显效时间项A组与B组、C组和D组比较;B组与C组和D组比较均有显著性差异(P＜0.01).RPP项A组与C组和D组比较;C组与D组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论乌拉地尔、硝酸甘油和吸入麻醉药均能有效控制麻醉期间的高血压,但在迅速降低RPP上,安氟醚和异氟醚均优于乌拉地尔和硝酸甘油,而安氟醚又优于异氟醚.     

芬太尼加地塞米松防治颈丛阻滞并发症的疗效

颈丛阻滞应用于甲状腺类手术,其操作方法简便且效果可靠,但可引起心血管反应及其他并发症,我们用芬太尼加地塞米松和局麻药行颈丛阻滞,观察芬太尼和地塞米松防治颈丛阻滞并发症的疗效。1 资料与方法1.1 一般资料:60例甲状腺包块手术患者,男13例,女47例,年龄14～73岁。60例均为择期手术。所有病例术前无慢性神经系统心脑血管疾患,无消化性溃疡、糖尿病及活动性肺结核。所有病例肝肾功能正常。60例患者均未包括阻滞不全及静脉辅助用镇痛药病例。1.2 方法:60例随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组30例。Ⅰ组为观察组,Ⅱ组为对照组。Ⅰ组用药:芬太尼1mg+地塞米     

新型专利气管导管在困难气管插管中的临床应用

目的评价本新型专利气管导管在困难气管插管中的临床应用价值。方法随机对73例困难或异常的气道患者分为两组,I组（1／,=73）：在麻醉诱导下,首先采用目前临床上使用的塑料气管导管（传统气管导管）插管,在不用管芯情况下,分析其插管成功率;Ⅱ组（n=63）：在I组2次插管不成功者归为Ⅱ组,并换用新型气管导管插管,在不用管芯情况下分析其插管成功率。结果I组首次插管成功率为2．7％（2／73）,插管总成功率为13．7％（10／73）;11组首次插管成功率为73．02％（46／63）,插管总成功率为98．41％（62／63）,两组首次插管成功率和插管总成功率相比较,差异均有统计学意义（x。值分别为36．01、31．08,P均〈0．01）。结论本新型专利气管导管比传统气管导管有三大优点：具有良好的可塑性,无需辅用气管管芯插管,能充分发挥软导引管的引插管导作用。新型专利气管导管比传统气管导管更加实用。     

宫内妊娠合并黄体破裂1例

<正>1病例资料患者女性,23岁,已婚已育,无生育要求,G4P1,因停经42d,下腹部疼痛1+h,于2009年3月22日00:20由急诊科平车推入重庆长寿化工园区医院。患者平素月经规则,周期30d,经期4~6d,未避孕,LMP:2009年2月8日。停经后无厌食、恶心、呕吐等早孕反应,无阴道流血,未就诊。入院前1+h,患者性生活后出现下腹痛,初为右下腹撕裂样疼痛,以后为持续性胀痛,伴肛门坠胀、头昏、眼花、心     

特发性息肉样脉络膜血管病变的治疗进展

特发性息肉样脉络膜血管病变(idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy,IPCV),简称息肉样脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV),为新近认识的一种以眼底后部脉络膜血管局限性膨隆,呈息肉状改变,伴复发性出血,并有浆液性或出血性色素上皮脱离.近年随着新的诊断技术的出现,对PCV有了进一步了解,治疗方面也相应出现了不少进展.本文对PCV在治疗方面的进展进行综述.     

急性白血病患者血清及脑脊液中SDF-1α的检测及其临床意义

目的探讨急性白血病（acute leukemia,AL）患者血清及脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）中基质细胞衍生因子-1α（stromal cell-derived factor-lα,SDF-1α）的水平及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）分别检测26例初诊未治及经标准方案化疗2疗程后AL患者和10例非恶性血液病患者（对照组）的血清及CSF中SDF-1α的水平。结果①初诊未治及经标准方案化疗2疗程后急性淋巴细胞白血病（ALL）组、急性髓细胞白血病（AML）组血清及CSF中SDF-1α浓度明显高于对照组（P〈0.01）;ALL组明显高于AML组（P〈0.01）。②初诊未治及经标准方案化疗2疗程后中枢神经系统白血病（CNSL）组、非中枢神经系统白血病（N-CNSL）组血清及CSF中SDF-1α浓度明显高于对照组（P〈0.01）;CNSL组明显高于N-CNSL组（P〈0.01）。结论①AL患者初诊时及化疗后血清及CSF中SDF-1α水平呈高水平表达,提示它可以作为AL特别是CNSL的一种病情变化检测指标,可能与AL耐药及复发相关。②CNSL患者血清及CSF中SDF-1α浓度有一定的相关性,提示在CNSL患者仅检测血清SDF-1α水平就可能有助于判断病情变化,避免反复腰穿给患者带来痛苦。     

切口灌注法术后镇痛用于不同切口的比较

目的观察切口灌注法术后镇痛对不同切口的止痛效果.方法Ⅰ组取经腹直肌切口15例.Ⅱ组取右肋缘下切口15例.两组均选胆囊切除术患者共计30例.各组分别于术毕缝皮前由术者将已制好的多侧孔硬膜外导管放于皮下.术毕切口注入2%利多卡因10ml,此后24小时用1%利多卡因100ml+芬太尼0.1mg,用镇痛泵按4ml·h-1维持.结果8、12、24小时VAS值Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P《0.01);总体满意度Ⅰ组明显高于Ⅱ组.结论对组织损伤小、不切断肌肉的切口灌注法术后镇痛是安全有效的;对组织损伤大、需切断肌肉的切口灌注法镇痛效果与前者有显著差异,还有待于进一步完善.     

妊娠滋养细胞疾病及国际疾病分类

妊娠滋养细胞疾病是一种源于胎盘绒毛滋养层异常的疾病,编码员只有掌握临床医学知识,了解疾病的性质,才能保证疾病编码的准确性。     

肝动脉化疗栓塞术后患者使用压迫器止血致皮肤压力性损伤的影响因素

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后患者使用压迫器止血致皮肤压力性损伤的影响因素。方法 2016年1-12月,便利抽样法选取上海市某三级甲等综合性医院介入病房施行TACE术的331例患者为研究对象,调查其术后患者使用压迫器止血发生压力性皮肤损伤的情况。结果 TACE术后使用压迫器止血致皮肤压力性损伤的发生率为9.1%;单因素分析显示,不同性别、BMI指数、松解结束时间的患者,其压力性损伤的差异均有统计学意义(均P0.05);是否有糖尿病病史、PT延长及PLT异常的患者,其压力性损伤的差异亦有统计学意义(均P0.01)。多因素分析显示,松解结束时间(OR=6.947)、凝血酶原时间延长(OR=7.891)、血小板异常(OR=4.738)为致皮肤压力性损伤的主要因素。结论 TACE术后患者使用压迫器止血致患者皮肤压力性损伤受到多种相关因素影响,护士应重视患者术前专科评估、术后跟踪观察主要影响因素,及时倾听患者主诉、通过提供优质的专科护理,降低压迫器所致皮肤损伤的发生率。