未经拉米夫定治疗HBV YMDD变异的临床分析

目的分析未经拉米夫定治疗的HBV病毒YMDD变异出现的情况,探讨HBV病毒YMDD变异出现可能的机理,了解以YMDD自然变异的慢性HBV感染患者的肝损害情况。方法对140例HBVDNA阳性,未经拉米夫定治疗的慢性HBV感染者进行YMDD检测,同时检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、发病年龄、HBeAg与抗HBe等临床相关指标。结果140例未经拉米夫定治疗的慢性乙肝病毒感染者中20例自然发生YMDD变异,YMDD变异组与未变异组引起的肝损害无显著性差异(P>0.05)。YMDD变异与HBeAg与抗HBe的阳性表达无明显差异(P>0.05)。结论HBV病毒YMDD变异株作为一个准种与野毒株同时存在感染个体,YMDD变异对肝损害严重性无关,YMDD变异与HBeAg阳性率与抗HBe阳性率无明显差异。     

人参皂甙Rg3抑制肝癌移植瘤新生血管形成的研究

目的探讨人参皂甙Rg3（简称Rg3）应用对裸鼠肝癌移植瘤模型中肿瘤的生长及微血管密度的影响。方法采用人肝癌Bel-7402细胞株,种植于24只雄性裸鼠皮下,随机均分成4组：联合用药组,Rg3组,三氧化二砷组及对照组。实验自肿瘤接种第3天开始,人参皂甙Rg3,隔日灌胃,共20次,三氧化二砷,每日腹腔内注射,连续28d,停药1周后,脱颈处死,分别观察裸鼠的生存质量,检测肿瘤的重量,并计数肿瘤内微血管密度（MVD）。结果Rg3组,三氧化二砷组,联合用药组对肝癌裸鼠种植肿瘤的生长有明显的抑制作用,联合治疗组抑制肿瘤生长的作用明显优于单组,Rg3组MVD明显低于三氧化二砷组及对照组。结论Rg3通过抑制肿瘤新生血管形成,明显降低肿瘤内的MVD,Rg3与三氧化二砷联合应用能明显抑制裸鼠肝癌移植瘤的生长。     

运用PDCA循环改进护理文件书写质量

目的 探讨PDCA管理循环运用于促进护理文件书写质量改进的价值.方法 随机抽查2004年第一季度与PDCA管理循环运用后的2005年第一季度全院各科室出院病例各90份,比较两组护理文件的各项记录质量的变化.结果 PDCA管理循环运用后护理记录的体温单、医嘱单、手术护理记录单、一般护理记录、危重病护理记录等质量评定均有程度不等的提高.结论 PDCA管理循环的运用有明显促进护理文件书写质量改进的作用.     

1例弥漫性轴索损伤持续昏迷至苏醒患者的护理

目的 探索弥漫性轴索损伤致持续昏迷或长期植物状态患者的护理。方法 分析总结了1例持续昏迷510天后苏醒的弥漫性轴索损伤患者的护理经验和体会。结果 本例持续昏迷510天后苏醒的患者在昏迷期间无护理并发症，最终顺利清醒康复。结论 弥漫性轴索损伤致持续昏迷或长期植物状态患者的护理需掌握各期症状表现，制定切实可行的护理措施，防止并发症发生，积极的护理工作是影响病人预后的重要因素，是提高患者的治愈率和生存质量的关键。     

骨痂延长术治疗先天性腓骨缺如-附7例报告

目的探讨骨痂延长术治疗先天性腓骨缺如的临床效果.方法应用骨痂延长术治疗先天性腓骨缺损型肢体短缩,共7例.短缩长度4.0～9.0 cm,平均7.3 cm.结果全部治愈,原位延长率平均41%,延长段的愈合指数为42 d/cm,跛行不明显,足外翻无进行加重,基本满足正常行走功能.结论骨痂延长术治疗先天性腓骨缺损是一种疗效好,副作用小,操作简单的有效方法.     

免疫触须样肾小球病1例

1　病历报告患者女 ,37岁 ,因水肿、蛋白尿 1年 ,于 2 0 0 1年 12月 2 1日入院。患者入院前 1年感冒后出现颜面水肿伴腰痛 ,化验尿蛋白 ( ) ,颗粒管型 1～ 2个 /LP(低倍镜视野 ) ,按慢性肾炎治疗口服贝那普利 (洛汀新 )、双嘧达莫 (潘生丁 )、肾炎舒等药物治疗 ,水肿及蛋白尿无好转。入院前 2d尿量减少(80 0ml/d) ,水肿加重。查体 :T 36 .7℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次/min ,BP 16 0 /10 0mmHg ,双眼睑及双下肢中度水肿 ,无苍白。浅表淋巴结未触及肿大。头颅、心肺及腹部未见异常。血常规 :Hb 12 5g/L ,WBC 8.7× 10 9/L ,PLT 2 2 7× 1…     

快通道麻醉在小儿先天性心脏病手术中的应用体会

心内直视手术病人术后早期拔除气管插管,可以缩短病人在ICU停留和住院时间,减少费用和使病人尽早康复.快通道心脏手术麻醉[1]的要求之一是术后快速清醒并能早期气管拔管.我院从2003年元月至2004年5月对120例心内直视病人中的38例(31.83%)小儿先天性心脏病进行快通道麻醉,现报告如下.     

HBV阳性孕妇接种乙肝免疫球蛋白后免疫学反应的研究

目的　为了探索乙肝免疫球蛋白 (HBIG)阻断乙肝病毒 (HBV)母婴传播的免疫学作用 ,进行HBV阳性孕妇接种HBIG后免疫学反应的研究。方法　HBV阳性孕妇每月接种HBIG 2 0 0IU ,定期检测血HBsAg (表面抗原 )、Anti HBs (表面抗体 )、HBV DNA (乙肝病毒DNA)等指标。结果　接种HBIG后孕妇血的HBsAg、HBV DNA无明显降低 ,Anti HBs无明显提高。结论　现有的HBV阳性孕妇的HBIG接种剂量尚未能完全中和孕妇血中的HBV抗原     

金属内支架治疗食管恶性狭窄及瘘的临床观察

目的探讨带膜金属内支架治疗恶性食管狭窄及瘘的疗效,分析并发症发生的原因及影响因素。方法32例食管恶性狭窄及瘘患者在x线透视或／和胃镜引导下置入支架,20例放置支架术后行放射治疗。结果96．9％(31／32例)患者放置支架成功,12例上段食管癌变者支架术后1月内分别死于消化道大出血、呼吸衰竭及心律失常,20例中下段食管癌患者术后行放射治疗后生存1～3年、所有患者术后均有不同程度胸骨后疼痛或异物感,以上段食管癌为甚。结论金属内支架是开通食管、闭塞瘘口的有效方法;对晚期上段食管癌患者应慎重置入支架,以直径小、较柔软的支架为佳;术后放疗是延长生存期的有效手段。     

槲皮素对热休克诱导人肝癌HepG2细胞HSP70和P-gp表达的影响

目的：研究热休克诱导人肝癌HepG22细胞热休克蛋白70（HSP70）和P－糖蛋白（P-gp)随时间的表达规律，并研究应用槲皮素（Qu)对二表达的抑制效应。方法：（1）使用恒温水浴法42℃热休克HepG2细胞90min；（2）采用免疫细胞化学法，流式细胞术检测热休克前，热休克后2，4，8，12，24h时HSP70和P－gp的表达规律，以及热休克前1h应用槲皮素在热后4h二的表达。结果：（1）42℃热休克诱导HepG2细胞，HSP70表达增多，“核内迁移”，阳性细胞数升高，4h达到最高（11．47％），较对照组（6．64％）升高近2倍（P＜0．005），24h后回落到低值，细胞核内表达减少；P－gp阳性细胞数随HSP70升高后升高，12h达到最高值（96．31％），较对照组（33．95）升高近3倍（P＜0．005），24h回落到低值，同时，细胞内低水平的HSP70表达在细胞质中，少部分在细胞核内。（2）热休克前应用槲皮素能有效抑制热2休克诱导HSP70和P-gp的过量表达，槲皮素并能有效抑制二内在表达，以100－200μmol/L Qu作用明显（P＜0．005），呈浓度剂量效应。结论：（1）热休克可能诱导HepG2细胞HSP70和P－gp的过量表达，P－gp与HSP70具有相关关系；（2）槲皮素可能在转录水平上抑制HepG2细胞HSP70和P－gp的合成。