孟鲁司特钠颗粒治疗支原体肺炎患儿的临床价值

目的:探究孟鲁司特钠颗粒治疗支原体肺炎患儿的临床价值。方法:选取和平县阳明镇卫生院2017年3月至2018年7月收治的支原体肺炎患儿124例,随机分为对照组和观察组,各62例,分别予以常规治疗、常规治疗+孟鲁司特钠颗粒治疗,比较治疗后肺功能指标、血清炎症因子水平、治疗效果以及不良反应情况。结果:治疗后观察组患儿第1秒用力呼出气体容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患儿白细胞介素(IL)–2、IL–4、IL–6、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)水平均低于对照组,γ干扰素(IFN–γ)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患儿治疗总有效率98.39%高于对照组的84.10%,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患儿均未出现不良反应。结论:对支原体肺炎患儿采用孟鲁司特钠颗粒治疗,可提升肺功能、改善血清炎症因子水平,是安全有效的治疗方式。     

电镜确诊早期Alport综合征2例

例1．男,18岁。因发现血尿10个月入院。家族中其母亲有肾小球源性血尿,舅舅有耳聋及视力下降,曾因尿毒症两次肾移植。入院查体：BP110／70mmHg,无异常体征。实验室检查：尿蛋白 ,24h尿蛋白定量O．91g/d,尿沉渣检查红细胞216个／HP,变形80％,呈多形性,为肾小球源性血尿。肾功能正常。眼底及视力未见异常。电测听未见明显异常。     

26例肺炎性假瘤的误诊和治疗分析

本文报告26例肺炎性假瘤的误该和治疗,指出近年本病发病率有增高趋势,男性40岁以上病人明显增加。其临床症状、X线表现酷似肺癌。对其特点认识不足,病理检查亦往往有误。术前检查及观察不够充分、仓促手术为误诊的重要原因。本文提出了避免误诊和防止手术范围扩大的几点意见。     

药品相赠险些送命

一天晚上,医院急诊室里抬进了一位年近七旬的李大爷,此时的他神志不清,呈昏迷状态,正以60次/分的速度喘着粗气,额头上大汗淋漓,唇、指、趾等末梢呈紫黑,心音低钝缓慢,脉搏微弱,血压偏低。由于病因不明,病史也不清,给抢救带来很大困难。医生一边立     

ERCP/EST联合LC与LCBDE联合LC治疗高龄胆囊并胆总管结石的临床疗效及预后分析

目的比较内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术(ERCP/EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)联合LC治疗高龄胆囊并胆总管结石的临床疗效。 方法回顾性分析2015年11月至2017年10月80例高龄胆囊并胆总管结石患者的临床资料,依据术式不同分为ERCP/EST＋LC组和LCBDE＋LC组各40例。用统计学软件SPSS19.0处理和分析,手术效果相关指标等采用( ±s)描述计量资料,运用独立t检验;结石残留率、并发症发生率等采用卡方检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。 结果LCBDE＋LC组与ERCP/EST＋LC组的手术成功率(95.0%比90.0%)和术后并发症发生率(7.5%比10.0%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05); ERCP/EST＋LC组住院费用和住院时间明显高于LCBDE＋LC组(P<0.05)。两组患者结石残留率对比差异无统计学意义(2.5%比5.0%)(P>0.05)。两组患者术后随访3～24个月,两组患者术后感染率、结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论两种术式均安全有效,建议临床实践中根据老年患者的实际病情加以选择应用。     

金属内支架治疗食管恶性狭窄及瘘的临床观察

目的探讨带膜金属内支架治疗恶性食管狭窄及瘘的疗效,分析并发症发生的原因及影响因素。方法32例食管恶性狭窄及瘘患者在x线透视或／和胃镜引导下置入支架,20例放置支架术后行放射治疗。结果96．9％(31／32例)患者放置支架成功,12例上段食管癌变者支架术后1月内分别死于消化道大出血、呼吸衰竭及心律失常,20例中下段食管癌患者术后行放射治疗后生存1～3年、所有患者术后均有不同程度胸骨后疼痛或异物感,以上段食管癌为甚。结论金属内支架是开通食管、闭塞瘘口的有效方法;对晚期上段食管癌患者应慎重置入支架,以直径小、较柔软的支架为佳;术后放疗是延长生存期的有效手段。     

HBV阳性孕妇接种乙肝免疫球蛋白后免疫学反应的研究

目的　为了探索乙肝免疫球蛋白 (HBIG)阻断乙肝病毒 (HBV)母婴传播的免疫学作用 ,进行HBV阳性孕妇接种HBIG后免疫学反应的研究。方法　HBV阳性孕妇每月接种HBIG 2 0 0IU ,定期检测血HBsAg (表面抗原 )、Anti HBs (表面抗体 )、HBV DNA (乙肝病毒DNA)等指标。结果　接种HBIG后孕妇血的HBsAg、HBV DNA无明显降低 ,Anti HBs无明显提高。结论　现有的HBV阳性孕妇的HBIG接种剂量尚未能完全中和孕妇血中的HBV抗原     

导丝扩张钳气管切开术在急诊困难气道患者治疗中的应用

目的 研究导丝扩张钳气管切开术(PDT)应用于急诊困难气道患者的可行性.方法 呼吸循环不稳定合并困难气道的急诊患者37例,采用Portex法行导丝扩张钳气管切开术建立确定性人工气道.结果 手术成功者35例(94.6%),失败者2例(5.4%).操作时间3～14 min,平均(10.3±3.4)min.成功者术中出血量4～15ml,均可自然止血.PDT患者术前心率和血氧指数(SpO2/FiO2)分别为(117.4±13.7)次/min、(246.2±65.8),术中分别为(120.6±9.9)次/min、(258.3±71.2),术后分别为(97.5±11.2)次/min、(377.4±74.9).SpO2/FiO2明显改善(t=8.679,P＜0.01),心率较术前减慢(t=4.649,P＜0.01).结论 导丝扩张钳气管切开术是急诊困难气道患者建立确定性人工气道的有效方法.     

血液灌流治疗急性中毒126例临床疗效

目的探讨血液灌流治疗急性中毒的临床疗效。方法 126例急性中毒在综合治疗的同时,尽早采用血液灌流,严密监测血液灌流过程,积极预防并发症,配合内科常规治疗,通过观察清醒时间、住院时间及受损的肝肾功能恢复所需时间来判断血液灌流的疗效。结果血液灌注对降低死亡率,减轻肝、肾、心、脑等器官损害,缩短昏迷时间,阿托品总用量减少及减少住院时间有明显疗效。结论血液灌流是治疗急性中毒有效方法之一,值得临床推广。     

胰十二指肠切除术后肠内营养支持的临床应用

目的 探讨肠内营养（EN）支持对胰十二指肠切除术患者的临床效果。方法 回顾分析胰十二指肠切除术22 例病人的临床资料,采用术中置空肠造瘘管术后常规EN方法,观察EN实施后效果及并发症情况。结果 本组22例病人中,21例痊愈,1例死亡。痊愈患者中,未出现胰瘘和胃肠吻合口瘘,肠道功能均在 3～5d内恢复,并逐步恢复经口进食。术后出现胆瘘1例,经有效的引流后痊愈;肺部感染2例,经抗感染后治愈;1例死亡患者因胰瘘并腹腔感染致腹腔内反复出血而衰竭死亡。结论 采用空肠造瘘管进行胰十二指肠切除术后的EN支持治疗,方法简单易于掌握,效果良好。