小剂量口服胺碘酮在心脏瓣膜疾病合并心房颤动患者围术期的应用

目的 评估围术期口服胺碘酮对心脏瓣膜疾病合并心房颤动患者术后心房颤动心律的转复和窦性心律维持,以及术后并发症的影响.方法 78例心房颤动且择期行心脏瓣膜手术的患者被分为试验组（38例）和对照组（38例）.试验组开始口服胺碘酮每天2次,每次200 mg至术后第3天,术后第4天至出院前胺碘酮剂量改为每天1次,每次200 mg.对照组以安慰剂代替胺碘酮,服药时间、剂量和方法同实验组.比较两组术后窦性心律的转复和维持、有无低心排血量综合征、心律失常发生及类型、重症监护病房停留时间、住院时间、出院时心房颤动患者的心律和心室率,及术前、术后患者肝功能、甲状腺功能的变化,有无发生肺纤维化.结果 术后两组比较,试验组窦性心律患者比例在手术复跳时（39.4％ vs.10.5％,P＜0.01）、出院前（46.7％ vs.2.6％,P＜0.01）及术后1个月（36.8％ vs.2.6％,P＜0.01）均高于对照组,差异有统计学意义.试验组与对照组比较,术后快速性心房颤动（15.8％ vs.31.6％,P＜0.05）、发作时心室率[（136.5±25.2）次/min vs.（158.6±30.9）次/min,P＜0.05]及室性心律失常（7.9％ vs.18.4％,P＜0.05）低于对照组,差异有统计学意义.试验组重症监护病房停留时间[（40.9±11.2）hvs.（58.5±13.8）h,P＜0.05）]、心房颤动患者出院时心室率[（74.2±8.4）次/min vs.（91.7±10.2）次/min,P＜0.05]均小于对照组,差异有统计学意义.两组患者术后无死亡,无肝功能及甲状腺功能异常及无肺纤维化.结论 行心脏瓣膜置换或整形手术的心房颤动患者围术期口服胺碘酮可明显提高患者术后窦性心律转复率、维持窦性心律时间、降低快速心房颤动及室性心律失常发生率,对心室率的控制满意,减少重症监护病房入住时间,无明显不良反应.     

三种反义c-myc RNA对HL-60细胞凋亡的影响

目的 :了解和比较不同的反义c myc基因导入对HL 60细胞凋亡的影响。方法 :将分别载有c myc第 1、2和3外显子反义片段的三种重组逆转录病毒表达载体aM 1、aM 2和aM3导入体外培养的HL 60 ,并观察基因稳定表达对靶细胞凋亡的影响。结果 :(1 )光镜下aM2、aM 3组细胞核质比例明显缩小 ,出现凋亡小体等凋亡的形态特征 ;(2 )透射电镜下显示反义载体的导入使细胞胞质中出现了大量的自噬体和自噬泡 ,该现象的出现以aM1组为主 ;(3 )反义c myc导入引起HL 60中ACP酶活性增高 (aM1 >aM 3 >aM2 ) ,尤其是aM 1组 ,约提高了 86%。 (4 )流式细胞仪显示aM 2和aM3的瞬时和稳定表达都诱使HL 60凋亡率增高、细胞体积缩小、核质比减小 ,aM 1则无上述凋亡诱导作用。结论 :aM 2、aM3的导入促使HL 60出现了凋亡样改变 ,而aM 1则主要使细胞出现自噬。     

遗传学诊断在胚胎移植过程中的临床价值

目的评估遗传学诊断在胚胎移植过程中的临床价值。方法采用广州军区广州总医院生殖中心2009年2月—2012年1月期间的废弃胚胎,由D2期培养到D3期,采用荧光原位杂交技术检测胚胎固定后细胞核内的X、Y、13、18和21号染色体异常情况,采用高形态学评分的D3作为对照。结果 A组D2期胚胎为多核(卵裂球核≥2个)共22枚,染色体数目异常胚胎16枚,异常率为71.98%。与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。B组胚胎D2期多核(卵裂球核=2个)21枚,胚胎染色体变异数目15枚,异常率为72.23%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),A组与B组间比较没有统计学差异。结论 D2期多核胚胎发展到D3期异常率高,不建议使用此类胚胎进行临床移植。     

老年人下肢动脉闭塞的血管重建术262例分析

目的 总结对下肢缺血老年患者进行动脉重建术的手术效果及影响预后的因素.方法 回顾性分析从2006年1月至2008年11月收治的262例下肢动脉缺血的老年患者的临床资料.总结对老年患者行下肢动脉重建术围手术期的关注要点及影响远期预后的因素.结果 本组262例老年患者(323条患肢),下肢动脉血管旁路术102条,腔内治疗98条,单纯取栓/内膜剥脱术67条,手术(血管搭桥/取栓/内膜剥脱术)结合腔内治疗多节段病变56条.手术成功率94.7%,围手术期死亡2例(30 d内),围手术期严重并发症15例.262例中245例患者获得术后获有效随访,随防率93.5%,随访时间1～35个月,平均(18±10)个月.随访期内,死亡15例,血管Ⅰ期通畅率80.5%,Ⅱ期通畅率92.7%,保肢率95.2%.危险因素分析提示:有冠心病病史和年龄大于70岁的病例组在随访期内死亡明显高于其他组.合并糖尿病、病情严重、病变范围广导致术后血管再闭塞发生率高,且截肢数量增加.结论 重症下肢动脉闭塞症的动脉重建术依赖于熟练的手术经验,综合性的多科室协作,合理的手术方案以及围手术期的细致管理.     

膝下动脉球囊血管成形术治疗重症下肢缺血的临床研究

目的 评价膝下动脉闭塞首选球囊血管成形术的临床治疗效果.方法 2005年12月至2009年5月,对于连续收治且符合手术指征的54例(61条肢体)膝下动脉重度狭窄或闭塞的重症下肢缺血患者,采用膝下动脉球囊血管成形术进行治疗.其中男性37例,女性17例,平均年龄66岁.术前踝肱指数平均0.43±0.27.根据病变部位选择手术方法,膝下动脉病变首选球囊血管成形术,合并髂股动脉病变同时进行血管重建(支架置入或动脉旁路术).结果 髂股动脉重建(28条肢体行支架置入,5条肢体行动脉旁路术)均一期成功.膝下动脉球囊血管成形术57条肢体获得一期成功,技术成功率93.4%.围手术期主要并发症为小腿血肿3例(4.9%),膝下截肢2例(3.3%).术后踝肱指数增加至0.86±0.21,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01).本组平均随访时间(16±11)个月,一期通畅率61.1%,21条肢体发生再狭窄(38.9%),其中10条肢体再次接受外科干预,二期通畅率75.9%.截肢3条肢体,总的救肢率91.8%.结论 球囊血管成形术是治疗重症下肢缺血安全有效的方法,可以作为膝下动脉病变首选的外科干预手段.     

疟疾患者被疟原虫感染的红细胞膜蛋白分子量的测定

被恶性疟原虫感染的红细胞(PRBC)与脑血管内皮细胞(EC)之间的粘附是脑型疟发作的关键。实验室中发现PRBC膜表面存在一种由寄生于其内的恶性疟原虫所合成的蛋白质,当这种膜蛋白的分子量达到260kd以上时,PRBC就表现出极强的粘附性。我科采集了正在发作的间日疟、恶性疟及脑型疟患者的血样,测定其PRBC膜蛋白分子量,结果发现,脑型疟患者PRBC上存在260kd及大于260kd的高分子量膜蛋白,而恶性疟与间日疟患者膜蛋白分子量低于260kd。     

血三七水煎剂抗血栓作用及其机制研究

目的: 研究血三七水煎剂的抗血栓作用及其作用机制。 方法: 观察小鼠给予不同剂量的(剂量分别为生药0.4,0.2,0.1 g·kg^-1)血三七水煎剂,7 d后对其凝血时间的影响;采用胶原蛋白-肾上腺素混合溶液诱导小鼠形成血栓,分别ig给予0.5 g·kg^-1血栓心脉宁片(阳性对照组)、不同剂量的血三七水煎剂(剂量分别0.6, 0.4,0.2 g·kg^-1),模型组给予等体积生理盐水,每天1次,连续7 d,观察给药后对小鼠偏瘫和死亡率的影响;制备大鼠血瘀证模型,ig给予血三七水煎剂,连续15 d后取血,测定血浆中血栓素B₂(TXB₂)、6-酮前列腺素F_1α(6-keto-PGF_1α)含量、血浆纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物(PAI)含量及对二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)、胶原(COL)诱导的血小板聚集的影响。 结果: 血三七水煎剂高、中、低剂量组的小鼠凝血时间分别为(164±23),(143±20),(112±21)s,均能明显延长小鼠凝血时间;血三七水煎剂高、中、低剂量组血栓模型小鼠死亡数分别1,2,2只,偏瘫数分别为2,2,3只,与模型组比较存在显著性差异;血三七水煎剂可促使血瘀证模型大鼠血浆TXB₂,6-Keto-PGF_1α,t-PA含量均减少,PAI含量升高,抑制血小板聚集。 结论: 血三七水煎剂具有较强的抗血栓作用,具体作用机制可能与影响血小板功能和聚集相关。     

羚羊角塞水溶性蛋白质成分的解热、镇惊和镇痛作用研究

目的:研究羚羊角塞的水溶性蛋白质成分(分子量超过16kDa)的药理作用。方法:用水煎提取和透析法分离羚羊角塞中的水溶性蛋白质,以家兔伤寒杆菌发热法,小鼠戊四氮致惊法、热板法及扭体法研究其解热、镇惊和镇痛作用。结果:羚羊角塞的水溶性蛋白质成分对家兔的解热作用可持续4～5h(P<0.05),并能使戊四氮引起的小鼠惊厥潜伏期和生存期均明显延长(P<0.05,P<0.01),能明显减少酒石酸锑钾引起的小鼠扭体次数(P<0.01)和明显提高小鼠痛阈值(给药后20、30min,P<0.01)。结论:羚羊角塞水溶性蛋白质成分具有解热、镇惊和镇痛作用,是羚羊角塞中的有效部位或有效成分之一。