肝硬化患者消化道出血与门静脉宽度、脾大、微循环关系探讨

消化道出血是肝炎肝硬化病人主要死亡原因之一,预测出血的危险性,对防治出血,降低死亡率有重要意义。我们对30例肝硬化并消化道出血的病人及30例无出血的病人进行门静脉(PV)宽度、脾肋间厚度和微循环检查,并对它们之间的关系进行了探讨,意在对出血的可能性进行预测,报告如下。     

子痫前期病人血清瞬时受体电位通道蛋白6检测

目的研究子痫前期病人血清经典瞬时受体电位通道蛋白6（TRPC6）水平变化及其意义。方法选取轻度子痫前期孕妇20例（轻度组）、重度子痫前期孕妇23例（重度组）以及因社会因素和头盆不称因素剖宫产病人25例（对照组）,采用EusA法检测3组孕妇血清中TRPC6的水平,并分析血清TRPC6与血压、血生化指标和24h尿蛋白总量的相关性。结果轻度组及重度组孕妇血清TRPC6水平均高于对照组,差异有显著性（F=5．98,q=3．43、4．68,P〈0．05）;轻度组和重度组TRPC6差异无显著性（P〉0．05）。轻度组与重度组血清TRPC6水平与24h尿蛋白总量呈正相关（r=0．841、0．897,P〈0．05）;与收缩压及舒张压也呈正相关（r=0．712、0．774,P〈0．05）;与三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）均无相关性（P〉0．05）。结论子痫前期病人血清TRPC6水平升高,并且与子痫前期病情严重程度有关。     

并发气性坏疽断肢再植抢救成活治疗体会

自1963年我国在世界上首次报道成功再植一例右腕上完全离断的断臂以来,各地医院断肢再植成活病例时有报道;但断肢再植术后并发气性坏疽成功治愈再植肢体成活的病例却极为罕见。我院     

手术治疗跟骨关节内骨折的中长期疗效

目的评价植骨跟骨钛质解剖钢板治疗压缩性跟骨关节内骨折的中长期疗效,探讨其安全性及可行性。方法自2003年5月至2008年5月,32例共40足压缩性跟骨关节内骨折行跟骨外侧入路,用可塑型跟骨钛质解剖钢板内固定治疗,所有病例均采用植骨术,其中男28例,女4例,年龄19~47岁,平均(28±11.34)岁,病程2h~1周,术前经X线及CT检查确诊为跟骨关节内骨折,根据美国足踝外科学会(AOFAS)足部功能评分系统,从疼痛、功能、力线三方面评价疗效。结果截止2010年1月,30例38足获得20~78个月(平均4~8个月)随访,根据AOFAS足部评分系统,SandersⅡ、Ⅲ型骨折中,治疗前评分均在50分以下,治疗后分别有13足、10足患者评分在90~100分,6足、5足患者评分在75~89分,评分在50~74分之间的患者均为2足,AOFAS评分术前为(12.27±9.98),术后为(84.46±10.62),其治疗前后总评分采用配对t检验,t=2.387,P<0.05,差异有统计学意义,无严重并发症发生。结论跟骨解剖钛钢板内固定坚强稳定,植骨块可维持复位的压缩跟骨关节面的高度,本术式治疗跟骨关节内骨的中长期疗效良好,值得临床推广。     

钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折的治疗临床以手法复位管型石膏外固定为主，大多能取得较好的疗效。但对于严重的粉碎骨折，波及关节面者，因骨折不稳定，手法复位石膏外固定后位置难以维持，时有再移位的现象发生。经多次手汉复位仍有可能移位，严重影响患者功能恢复。我科自2001年1月--2005年6月对16例严重不稳定桡骨远端骨折行切开复位钢板内固定术，疗效满意，现报告如下。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复胫前及足踝皮肤缺损的临床研究

目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复胫前及足踝皮肤缺损的方法。方法:2000年12月~2004年12月,9例应用腓肠神经营养血管皮瓣修复胫前、足踝皮肤缺损。皮瓣面积最大17cm×9cm,最小9cm×6cm。结果:术后9例皮瓣全部成活,外形良好,质地优良,功能恢复。结论:腓肠神经营养血管皮瓣,血管神经走行恒定,解剖变异小、切取手术操作相对简单。该皮瓣不牺牲下肢主要血管,损伤小,应为临床首选。     

低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果

目的观察低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果和安全性。方法 109例病人随机分为治疗组56例,对照组53例。治疗组采用低分子肝素5 000 U/d皮下注射,对照组采用丹参400 mg/d静脉滴注,两组同时静脉补液1 000 mL/d,7 d为1疗程。1疗程后复查羊水指数,并比较两组剖宫产率、产后出血量和新生儿窒息率。结果两组治疗后羊水指数均有所增加,但治疗组的羊水指数较对照组明显升高（t=8.09,P〈0.05）;治疗组的剖宫产率较对照组明显降低（χ2=11.56,P〈0.05）;治疗组产后出血量较对照组明显减少（t=2.82,P〈0.05）;两组新生儿轻度和重度窒息率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少效果优于传统的治疗药物丹参,可以显著增加羊水指数,改善妊娠结局。     

Centerpiece技术的临床疗效评估

目的分析Centerpiece技术后路单开门术治疗脊髓型颈椎病患者的临床疗效及其安全性。方法选择我院收治的8例脊髓型颈椎病患者,对其实施采取Centerpiece技术的后路单开门术治疗,对所有患者的临床疗效和安全性进行收集和分析。结果所有患者在治疗后均取得较好疗效,治疗后JOA评分相比治疗前明显提升,VAS评分相比治疗前明显降低,所有差异均有统计学意义(P0.05)。而治疗前后的颈椎活动度和颈椎曲度差异无统计学意义(P0.05)。同时相比治疗前患者的影像学检查结果也有明显差异。结论通过使用Centerpiece技术后路单开门术对脊髓型颈椎病患者治疗,可取得明显更佳的治疗效果,并可保证治疗安全性,有较高临床应用价值。     

断裂节育环残留原因分析及处理(摘要)

1990～1999年,我院收治断裂节育环残留绝经病人21例,现将结果报告如下.     

某三甲医院神经外科手术部位感染Logistic回归与神经网络预测研究

目的应用人工神经网络及Logistic多元回归分析方法建立神经外科手术患者手术部位感染(SSI)数学预测模型。方法回顾性收集2017年1月-2017年12月于某三甲医院就诊的神经外科手术患者为研究对象,分析相关影响因素和术后感染情况,应用Logistic多元回归和人工神经网络建立神经外科手术患者SSI数学预测模型。结果共4 664例手术患者,其中有304例患者发生手术部位感染,感染发生率为6.52%;多元Logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、糖尿病、手术时间≥3h、术后再次手术、术前炎症反应、硬脑膜切开、接台手术、手术切口数是神经外科术后患者发生SSI的独立影响因素,总准确率为71.00%,ROC曲线下面积为0.833;神经网络预测SSI感染的重要性排序前5位的自变量及标准化重要性分别为患者年龄≥60岁(100%)、术前炎症反应(75.41%)、术后再次手术(66.46%)、硬脑膜切开(57.12%)、手术时间≥3h(51.86%);训练样本的准确率为91.51%,测试样本的准确率为93.24%,ROC曲线下面积为0.877。结论本研究中Logistic回归模型和神经网络模型两种预测模型均对神经外科SSI感染的预测能力较好,而神经网络模型的拟合效果相对而言更好。