强负压吸引在颈淋巴结清扫术后乳糜漏治疗中的应用

颈淋巴结清扫术后易发生乳糜漏，其发生率约占颈淋巴结清扫术的1％-2．5％。量较少时的乳糜漏容易处理，较多的乳糜漏处理比较困难。本科近7年行颈淋巴结清扫术后发生乳糜漏11例，经采用强负压吸引治疗，效果满意。报告如下。[第一段]     

全电视胸腔镜肺叶切除术

目的 观察全电视胸腔镜下肺叶切除术的临床结果 并探讨有关手术方法 .方法 2008年7月～2009年9月以来共完成全胸腔镜下肺叶切除57例,其中肺癌49例,支气管扩张症3例,肺曲菌球病2例,肺硬化性血管瘤2例,慢性肺部炎症1例.选择腋中线第7或第8肋间作内镜观察孔(1.5～2.0 cm),听诊三角区作操作孔(1.5～2.0 cm),腋前线第4肋间或第5肋间长约4～6 cm辅助切口,便于游离血管和取出被切肺叶.结果 左肺上叶切除12例,左肺下叶13例,右肺上叶11例,右肺中叶5例,右肺下叶16例.术后平均胸管引流量50～150mL/d.平均住院10.5 d.全组无手术死亡率.结论 全胸腔镜下肺叶切除手术创伤小,术中出血少,病人恢复快,患者能完全接受.胸外科临床医师只要通过有关训练能完全掌握这项微创技术.     

自我效能理论在精神分裂症患者康复中的应用

精神分裂症具有慢性化、反复发作并逐渐趋向衰退的病程特征,其预后除与治疗有关外,还与患者是否具有良好的自我保健意识和自我管理能力有关。研究发现,通过认知行为干预进行自我效能训练,有助于提高患者的自我效能,从而提高自我管理行为和健康结果[1]。为此,我们将自我效能理论     

老年股骨粗隆骨折患者预防术后肺部并发症的系统化呼吸功能训练

目的 探讨系统化呼吸功能训练在预防老年股骨粗隆骨折患者术后肺部并发症中的应用效果。方法 选择2021年7月—2023年5月入住通州区人民医院骨科为股骨粗隆间骨折行择期手术内固定的80例老年患者为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者常规采取围手术期肺部管理,观察组患者采取系统化的呼吸功能训练。比较两组患者研究期间的肺部并发症发生率以及护理干预前后的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV₁)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)以及呼吸生活质量评分。结果 观察组患者的肺部并发症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。系统化的呼吸功能训练护理干预前,两组患者的FVC及FEV₁/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者的FVC及FEV₁/FVC高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者的PaO_2<...     

大肝癌的消融治疗

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,当单个肿瘤直径大于5 cm时定义为大肝癌。大肝癌具有肿瘤恶性程度高、易出现肿瘤转移和血管浸润等特点,增加了治疗的难度。外科切除是大肝癌首选的治疗方案,但仅有20%~30%的患者符合手术治疗要求。对于不可切除的大肝癌国内外指南推荐经肝动脉化疗栓塞术(TACE)作为治疗方案,TACE可以控制肿瘤进展并延长患者生存时间,但反复多次的TACE治疗疗效有限,且对患者肝功能造成严重损害,单独的TACE治疗已无法满足临床需求。随着肿瘤消融技术如射频、微波和冷冻消融等不断发展,TACE联合肿瘤消融治疗已成为大肝癌治疗中的一个重要治疗手段。然而目前国内外关于大肝癌消融治疗的疗效仍有较多的争议,因此如何选择合适的消融时机,减少消融术后残留,降低消融术后肿瘤的复发,最终使患者生存获益是目前临床和科研仍需继续探讨的难题。针对以上内容,综述并分析了大肝癌消融治疗的现况、困境及未来发展趋势。     

神经元特异性烯醇化酶异常表达对肺癌诊断价值的研究

肺癌一直是危害人类健康的多发病和常见病,也是当今恶性疾病死亡的主要原因之一。神经元特异性烯醇化酶(ＮＳＥ)是糖酵解中的酶烯醇化酶的同工酶,广泛存在于中枢和周围神经组织及小细胞肺癌(ＳＣＬＣ)中,近来发现在非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)中也有升高。对各种肺癌的组织、血清进行了ＮＳＥ测定,以探讨ＮＳＥ在肺癌中的作用。材料与方法　(1)人肺组织标本:收集1999年4月～1999年8月手术后新鲜肺癌组织21份。立即于-85℃冰箱保存。经病理切片诊断,鳞癌12例,腺癌7例,小细胞肺癌2例。(2)肺癌病人血清:收集本院1998年～1999年住院病人中的原发性…     

糖尿病患者尿路感染与血糖水平间的相关性及感染病原菌分布状况

目的探讨糖尿病尿路感染患者感染与血糖水平间的相关性及感染病原菌分布状况,为糖尿病尿路感染的临床诊治提供参考。方法选取2018年1月-3月期间诊治的2型糖尿病患者100例,对尿液进行病原菌培养、分离及鉴定,检测空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果合并尿路感染者38例,感染率为38.00%,尿路感染患者检出感染病原菌42株,其中4例患者为双重病原菌感染,占10.53%;感染病原菌中34株为革兰阴性菌,占80.95%,8株为革兰阳性菌,占19.05%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、B群无乳链球菌为主要感染病原菌,分别占50.00%、14.29%、9.52%、9.52%;尿路感染患者FBG、2hPG、HbA1c分别为(8.58±1.27)mmol/L、(14.82±2.34)mmol/L、(12.73±1.86)%,无感染患者分别为(7.07±1.32)mmol/L、(11.14±1.93)mmol/L、(9.62±1.45)%,比较差异无统计学意义(P<0.05);FBG异常、正常患者尿路感染率分别为16.67%、44.74%,2hPG异常、正常患者尿路感染率分别为13.64%、44.87%,HbA1c异常、正常患者尿路感染率分别为17.24%、46.48%,FBG、2hPG、HbA1c异常患者尿路感染率明显高于血糖水平正常患者,比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,血糖控制不佳者更容易发生尿路感染,感染与血糖水平间关系密切。     

1例双胎妊娠合并Stanford B型急性主动脉夹层患者的术后护理

总结1例双胎妊娠合并Stanford B型急性主动脉夹层患者的术后护理经验。本例患者腰麻下行子宫下段剖宫产术,剖宫产术后转静吸复合全麻,在数字减影血管造影下行降主动脉腔内隔绝术。术后密切观察患者生命体征及出入量管理;产后护理包括子宫收缩与恶露的观察、乳房按摩及有效镇痛,给予心理护理。通过积极治疗与护理预防患者术后出血、主动脉瘤破裂、心律失常、肾功能不全、感染等并发症的发生。经对症治疗及精心护理,术后恢复良好,无并发症的发生,治愈出院。     

经关节镜手术治疗胫骨髁间棘骨折

目的观察经关节镜手术治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效。方法胫骨髁间棘骨折患者36例,均经关节镜施术,用空心拉力螺钉固定（1枚9例、2枚27例）。结果术后6—60个月骨折均愈合,平均愈合时间为7周;术后3个月Lysholm膝关节功能评分为（90．7±2．3）分,术后6个月为（93．84-2．8）分;关节活动度正常者29例,屈膝活动受限者7例,但均≤15°。结论经关节镜手术治疗胫骨髁间棘骨折具有手术创伤小、操作简便、固定可靠、术后康复快、并发症少等优点。     

超声引导下经贵要静脉纵横切面联合进针在经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用价值

与传统的浅静脉给药和深静脉置管术相比,经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripheral insterteal central catheter,PICC)技术安全可靠、穿刺成功率高、导管留置时间长、并发症少,已在临床广泛应用[1].贵要静脉管径相对较大,行程较短,注入深静脉角度较小,多无明显变异,而且发生机械性静脉炎和血栓性静脉炎较少,因此可作为PICC穿刺时首选的外周血管[2].超声引导下PICC充分利用彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)实时、直观、动态、可重复检测的优点[3],已广泛应用于临床.目前临床上行PICC多采用经血管纵切面进针,但此方法对术者的熟练程度要求较高,而且在穿刺过程中仅可显示穿刺针与血管的上下位置关系,不能准确判断穿刺针与血管的左右位置关系,导致穿刺进针的方位不够精确,影响穿刺效果.超声引导下经贵要静脉纵横切面联合进针是在超声引导下经贵要静脉纵切面进针的基础上,再经贵要静脉横切面显示穿刺针与血管的左右位置关系,可更明确地确定穿刺针与血管的位置关系.本研究比较超声引导下经贵要静脉纵横切面联合进针与超声引导下经贵要静脉纵切面进针行PICC的穿刺成功率、穿刺时间、术后并发症,以探讨超声引导下经贵要静脉纵横切面联合进针在PICC中的应用价值.