弥漫性轴索损伤的诊治

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是一种严重的原发性颅脑损伤,占颅脑损伤患者的25%～40%,多数病情危重,其死亡率高达40%～60%,是颅脑损伤后患者植物生存、重残和死亡的最常见原因之一,也是临床救治的重点和难点.     

Cervifix内固定系统在上颈椎损伤治疗中的应用

目的探讨应用Cervifix内固定系统治疗上颈椎骨折、脱位的效果。方法对12例上颈椎损伤患者（其中寰枢关节陈旧性脱位3例,寰枢关节新鲜脱位3例,枢椎齿状突骨折2例,C2椎体骨折并寰枢关节半脱位2例,C2-3椎体骨折2例）行后路切开、复位、Cervifix内固定,并行自体髂骨植骨。术前按ASIA分级：A级2例,B级4例,C级5例,D级1例。结果12例患者均获随访,随访时间8M-5a,平均2．7a。所有病例植骨均融合,植骨融合率100％。无1例发生Cervifix螺钉及固定棒松动、断裂等并发症。术后1年A—SIA分级：A级1例,B级2例,C级3例,D级6例。瘫痪分级明显好于术前,差异有统计学极显著意义（P〈0．01）。结论Cervifix内固定系统能够有效地维持上颈椎损伤修复所要求的稳定性,固定效果良好,内固定后融合率高。     

老年性气胸20例外科治疗

老年性气胸２０例，行肺大泡切除，缝合修补６例，双重结扎８例，应用胃肠缝合器行肺大泡钳闭术６例。术后心肺功能不全４例，心律失常２例，ＩＣＵ监护２例。随访３个月～６年，均无复发病例，心肺功能有明显改善８例。术后因肺癌死亡１例。提出了手术适应证应根据病人术前活动，登楼等情况及Ｘ线检查综合衡量；创用胃肠缝合器钳闭肺大泡取得了满意效果。     

I型胶原α1链基因-1997G→T突变对成骨细胞生物学性能的影响

目的 研究I型胶原α1链(COL I Al)基因-1997G→T突变对成骨细胞生物学性能的影响,初步探讨COL I Al基因-1997G/T多态性影响骨矿物密度(BMD)的病理机制.方法 取行髋、膝关节置换患者的松质骨原代培养成骨细胞,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对成骨细胞进行基因型鉴定,筛选出GG、GT、TT三个基因型的细胞株,实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测COL I Al mRNA表达量;ELISA法测其合成I型胶原的量;并测成骨细胞增殖率、骨碱性磷酸酶(BALP)的活性、细胞基质钙含量以及钙结节数量.结果 成功筛选出GG、GT、TT三个基因型的成骨细胞株.TT型成骨细胞的COL I Al mRNA表达量、I型胶原含量、细胞基质钙含量以及钙结节数量均低于GG、GT型(P<0.01),GT型与GG型之间差异无统计学意义(P>0.05).而年龄、细胞增殖率、BALP活性三个基因型的成骨细胞之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 COL I Al基因-1997G→T突变可减少成骨细胞COL I Al mRNA表达量、I型胶原的含量、细胞基质钙含量以及钙结节数量.TT型成骨细胞I型胶原合成的减少导致细胞外基质减少,钙质沉着部位不足可能是-1997G/T患者BMD降低的原因.     

MIPPO结合LCP双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折30例临床观察

目的探讨复杂胫骨平台骨折应用MⅡ．PO（微创经皮钢板骨桥接技术）结合LcP（锁定加压钢板）双钢板内固定治疗的临床效果。方法针对30例复杂胫骨平台骨折患者应用MIPPO技术双侧入路联合内外侧LCP双钢板内固定。固定后采用植骨支撑胫骨平台。结果术后30例患者均获得1～3年随访,所有患者均骨性愈合,无皮肤坏死、感染等并发症。采用Hohl评分法评定膝关节功能,其中优18例,良9例,可3例,优良率为90．00％。结论复杂胫骨平台骨折应用MIPPO结合LCP钢板内固定可以取得显著治疗效果。     

强直性脊柱炎脊柱骨折的治疗体会

目的：：探讨分析强直性脊柱炎脊柱骨折的治疗方法和效果。方法：回顾性分析37例强直性脊柱炎脊柱骨折患者临床资料,患者均行手术治疗,观察分析手术治疗效果。结果：选取的37例患者均顺利完成手术,骨折均愈合;1.5年随访期间,3例(8.11%)患者发生并发症,及时治疗后症状均明显改善;术后患者Cobb角、疼痛程度与术前对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予强直性脊柱炎脊柱骨折患者手术治疗,可取得良好的治疗效果,而且根据患者具体情况选择适宜的入路和固定方式,能有效改善患者临床症状,促进骨折愈合。     

不同数学模型对手足口病发病的预测效果分析与比较

目的探讨不同数学模型对手足口病发病的预测效果并进行比较,为手足口病的监测和预防提供依据。方法收集南昌市2008—2012年手足口病疫情报告数据(以月为单位),分别应用曲线回归模型、单纯求和自回归滑动平均(ARIMA)模型、求和自回归滑动平均模型与多层感知神经网络(ARIMA-MLP)组合模型模拟手足口病的疫情变动轨迹,比较各模型的拟合效果,确定最优预测模型。结果南昌市2008—2012年手足口病发病率逐年上升,并呈现明显的季节趋势。对其发病趋势,3种模型均具有一定的预测能力,以ARIMA-MLP组合模型对手足口病月发病率的拟合效果最好(R2=0.908,MAE=3.06)。结论 ARIMA-MLP组合模型能够较好地拟合手足口病的发病趋势,对手足口病监测和预防具有一定意义。     

老年性痴呆危险因素之间的交互作用分析

目的 探讨老年性痴呆(AD)危险因素之间可能存在的交互作用。方法 通过病例对照研究获得老年性痴呆的主要影响因素,然后采用相加模型分析主要影响因素之间的交互作用。结果 Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.069)、文化程度(OR=0.601)、脑血管病史(OR=3.660)、血铝水平(OR=3.739)、血硒水平(OR=0.611)为AD的主要影响因素。在对年龄进行调整后,交互作用超额相对危险度(RERI)为6.877,交互作用归因比(API)为59.52%,交互作用指数(S)为2.870。结论 血铝水平和脑血管病史在AD的患病中可能存在正交互作用。     

上段食管癌应用真空体膜定位修正技术

目的提高食管上段癌放射治疗摆位重复性。方法20例食管上段癌患者分别利用真空体膜进行等中心定位摆位和不使用真空体膜进行定位摆位摄片比较,测量摆位结果与定位片的差距。结果与未使用真空体膜相比,使用真空体膜可明显减少摆位误差。结论真空体膜的应用能减少摆位误差,提高肿瘤放射治疗精度。