腹腔镜辅助下结肠次全切除联合改良Duhamel手术治疗重度功能性便秘

目的总结腹腔镜辅助结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘(SFC)的近期疗效、手术并发症及相关手术经验。方法回顾性分析2010年3月至2011年8月期间我科行腹腔镜辅助结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗的15例经保守治疗无效的SFC患者的临床资料,比较SFC患者术前1 d及术后1个月的胃肠生活质量评分及便秘症状改善情况。结果 15例SFC患者手术均获得成功,手术时间为(247.33±55.10)min,术中出血量为(107.33±45.59)ml,手术切口长度为(8.40±2.41)cm,术后离床活动时间为(2.27±1.28)d,术后肛门排气时间为(2.60±1.89)d,术后排便时间为(2.87±2.50)d,术后进食时间为(3.07±1.16)d,术后住院时间为(12.64±2.37)d。术后3～4 d出现腹泻患者10例,药物控制良好;术后8 d出现肠梗阻1例,经保守治疗痊愈;术后9 d出现吻合口漏并发深部感染患者1例,经保守治疗痊愈。术后1个月胃肠生活质量总评分较术前明显改善〔(121.80±4.72)分比(90.80±7.24)分,P=0.000〕,便秘症状改善度为(0.81±0.56)%。结论从本组有限的病例资料看,腹腔镜辅助结肠次全切除联合改良Duhamel手术治疗SFC近期疗效良好、安全性确切,具有出血少、创伤小、术后恢复快的特点。     

腹腔镜结肠癌全系膜切除的临床实践

近年来,结直肠癌在我国的发病率有增高的趋势。发病原因与遗传、结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变、少纤维、高脂肪饮食习惯等有一定关系。结肠癌起病隐匿,在疾病的早期常无明显的症状,病情发展较慢,出现明显的临床表现时大多已到了中晚期,死亡率仅     

腹腔镜手术及医生专业化程度对直肠癌治疗的临床效果

目的:探讨腹腔镜手术及医生专业化程度对直肠癌治疗的临床效果.方法:纳入中国医科大学附属盛京医院2010-01/2012-03,210例直肠癌手术患者,分为腹腔镜组和开腹组,比较两组患者手术、术后情况及临床结局差异.同时,根据医生的专业化程度进一步亚分组为腹腔镜专业组和腹腔镜非专业组、开腹专业组和开腹非专业组,对照腹腔镜专业组和腹腔镜非专业组、开腹专业组和开腹非专业组,比较手术、术后情况及临床结局的差异.结果:腹腔镜组与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量少、首次排气时间早、进流食时间早、术后住院时间缩短(P0.01),清扫淋巴结数量多、下地活动时间早、留置导尿管时间短、切口感染率低(P0.05);但腹腔镜组手术时间长、切除标本长度短、住院总费用高(P0.01),差异均有统计学意义.腹腔镜专业组与腹腔镜非专业组比较,腹腔镜专业组进流食时间早(P0.01).开腹专业组与开腹非专业组比较,开腹专业组进流食时间早(P0.01)、肠瘘发生率低(P0.05).结论:腹腔镜直肠癌手术术中出血少、清扫淋巴结数量多、术后恢复快、住院时间短、切口感染率低,医生的专业化程度对直肠癌根治手术患者术后恢复有一定影响.     

妇科手术围手术期营养支持及营养治疗的价值

随着营养支持及营养治疗理念的普及及实践的推广,营养支持在妇科手术患者及促进患者术后康复逐渐得到认可,并逐渐发展,对危重患者的救治取得不可替代的地位,但是营养支持及营养治疗的普及尚不广泛,营养配方及营养方式的推广尚不均衡,需要进一步普及推广,才能让更多患者获益,科学的进行营养支持是当前的急需进行的营养教育课题之一。     

Plk1与人类肿瘤生成

人类肿瘤生成过程主要表现为细胞生长的失调控,而Plk1是细胞周期进行有丝分裂、胞质分裂及DNA损伤反应的关键调节因子。通过对Plk1在中心体周期中作用的认识,推测在多种癌症中可检测到Plk1表达的失控,且与人类肿瘤生成有关。研究发现,Plk1在人类多种肿瘤中存在高表达,且其高表达与肿瘤患者的细胞增殖及预后相关。应用不同方法下调Plk1的表达水平在体外细胞培养及活体动物实验中均被证实有抑制肿瘤细胞增殖及促进其凋亡的作用,但对正常细胞却无明显杀伤。因此,靶向作用于Plk1的治疗可能成为人类肿瘤治疗的新的很有潜力的方法。     

腹腔镜术后早期经口进食对结直肠癌患者功能状态和胃肠生存质量的影响

目的:探讨腹腔镜结直肠癌术后早期经口进食（EOF）对患者功能状态及胃肠生存质量的影响,阐明结直肠癌患者术后EOF的可行性。方法:63例接受腹腔镜结直肠癌手术治疗的患者随机分为2组,其中31例采用EOF（EOF组）,术后第1天给予经口液体,如能耐受给予半流食或普食;32例采用传统经口进食（TOF组）,胃肠功能恢复以后给予半流食或普食。所有患者术后第1天拔除胃肠减压管。采用自制EOF量表、卡氏（Karnofsky）评分及胃肠道生存质量（GIQLI）评分量表对患者功能状态和胃肠生存质量进行评估。结果：EOF组患者全肠外营养（TPN）使用时间、术后住院费用和术后住院天数均低于TOF组（P<0.05）;术后首次排气时间和首
次排便时间2组比较差异无统计学意义（P>0.05）;EOF组患者腹胀发生率高于TOF组（P<0.05）,重置胃管、肺内感染、肠梗阻、菌群失调、吻合口瘘和切口感染等并发症2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后第7天白蛋白与术前恢复程度比较差异有统计学意义（P<0.05）,术后第4和7天血清前白蛋白较术前恢复程度比较差异亦有统计学 意义（P<0.05）。术后第4天EOF组患者卡氏评分高于TOF组（P<0.05）,GIQLI评分手术前后变化明显,EOF组患者术后饮食受限评分和GIQLI总评分优于TOF组（P<0.05）。结论：腹腔镜结直肠癌手术患者术后EOF可促进患者早日康复,降低住院风险,节省住院费用,对术后蛋白恢复起到积极作用,
并且能够提高患者术后功能状态及胃肠生存质量。     

胰岛移植的临床与基础研究：基于SCI数据库10年文献数据**

背景：胰岛移植不但手术操作简单、安全,而且可以有效控制血糖,防止和减缓糖尿病并发症的发生,有望成为治愈I型糖尿病的方法。 目的：利用SCI数据库文献检索和深度分析功能,对于胰岛移植的研究文献资料趋势进行多层次探讨分析。 设计：文献计量学分析。 资料提取：以“islet transplantation or islet of langerhans transplantation(胰岛移植);diabetes or diabetes mellitus(糖尿病);islet(胰岛); immune tolerance or immunotolerance(免疫耐受);immunosuppression or immunosuppressive(免疫抑制)”为关键词,检索SCI数据库2002-01/2011-12的相关文献,并将分析结果及资料导出,以文字和图表的形式进行统计和计量分析,描述其分布特征。 入选标准：纳入标准：检索与胰岛移植研究相关的文献。文献类型包括：①研究原著。②会议摘要。③会议文章。④综述。⑤编辑素材。⑥校对。⑦快报。⑧章节。⑨新闻。排除标准：①与文章目的无关的文献。②大于10年较陈旧的文献。③未发表的文章。④重复研究的文献。 主要数据判定指标：以出版时间、国家地区分布、机构分布、文献的类型、来源期刊、文献被引情况、基金资助情况、学科类别、发表文献的作者分布进行相关分析。 结果：SCI数据库2002/2011共检索到5 169篇胰岛移植研究相关的文献,研究原著以3 524篇位居首位,其中有8篇可以确定为经典文献,在时间分布上文献数量在2002/2011文献数量呈总体上升趋势,Transplantation《移植》杂志发表文献量最多,476篇,占全部文献的9.21%。 结论：通过文献计量学方法对来源于SCI数据库关于胰岛移植研究的文献进行分析,可为了解该领域的现状、趋势和研究者进一步确定热点难点提供有价值的参考。     

ALKBH5去除SCT2的m6A甲基化修饰促进胃癌侵袭的机制研究

目的 评估AlkB同系物5(AlkB homolog 5,ALKBH5)介导的m6A甲基化修饰对胃癌侵袭的影响，并对其机制进行探讨。方法 RT-PCR检测胃癌细胞中ALKBH5和STC2表达。TCGA分析ALKBH5和STC2表达及相关性。在胃癌细胞中敲降ALKBH5,免疫沉淀检测STC2的m6A甲基化表达变化。在胃癌细胞中抑制ALKBH5表达后，检测STC2的表达；在胃癌细胞中抑制ALKBH5后，再过表达STC2,Transwell和划痕实验评估胃癌细胞侵袭能力变化；Western blotting检测EMT相关分子标志物表达变化。结果 与胃黏膜细胞GES-1相比，胃癌细胞中ALKBH5和STC2均高表达(P<0.05);抑制ALKBH5表达后胃癌细胞中STC2表达随之下降；胃癌细胞中抑制ALKBH5表达后，细胞侵袭能力明显减弱(P<0.05),而在此基础上过表达STC2后侵袭能力部分恢复(P<0.05);ALKBH5和STC2协同影响EMT。结论 ALKBH5可通过调控STC2的表达促进胃癌细胞侵袭。