骨代谢指标在老年骨质疏松性骨折后变化的临床应用

目的 通过测定老年骨质疏松患者骨折后骨代谢生化指标,揭示骨代谢指标在老年骨折患者中的变化规律,提供早期控制老年骨质疏松性骨折后骨吸收的依据,有利于加强骨形成的能力,缩短骨折愈合时间,防止再次骨折及并发症的发生.方法 对82例(男33例,女49例)60岁以上髋部骨折及椎体压缩骨折患者和61例(男29例,女32例)老年健康对照组进行血清骨特异性碱性磷酸酶(Serum Bone Alkaline Phosphates,BALP)、骨钙素(bone gla-containing protein BGP)和血清抗洒石酸酸性磷酸酶5b(tart rate-resistant acid phosphates isoform-5b)测定.结果 (1)老年骨质疏松性骨折患者中TRACP-5b水平明显高于对照组(P<0.001),且女性骨转换高于男性;老年骨质疏松骨折患者BALP水平高于正常组(P<0.01).(2)骨折后骨转换指标(BAP,TRACP-5b)与骨密度呈负相关.结论 骨折后患者骨吸收增加,女性骨转换高于男性,女件骨折后更加重骨质疏松,不利于骨折后愈合,而骨折后监测骨代谢指标,提供早期控制骨吸收的依据,女性更应长期监测骨代谢并抗骨吸收治疗,利于加强骨形成的能力,缩短患者卧床时间,防止再次骨折及并发症.     

外固定支架治疗股骨骨折23例

目的：用单侧多功能外固定支架治疗股骨干骨折,总结临床应用的规律。方法：用单侧多功能外固定支架治疗23例股骨干骨折,\其中包括开放性和闭合性股骨干骨折,伴软组织损伤的,股骨骨不连的,伴多器官损伤的,结果：股骨骨折全部愈合,治疗过程中有34．8％的病例出现不同程度的针道感染和渗液,有47．8％的病例出现不同程度的膝关节侵硬。结论：外固定支架是治疗复杂的股骨骨折的有效方法,不应作为常规使用,对多发性和危及生命的损伤,或伴大面积软组织损伤时使用较好。     

硬骨素与OPG/RANKL在注射唑来膦酸钠治疗绝经后骨质疏松患者中浓度的早期表达

目的探讨在运用唑来膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症(OP)患者中硬骨素、骨保护素(OPG)及核因子κB受体激活因子配基(RANKL)在治疗前后浓度水平变化,从而探索唑来膦酸钠的药物作用与骨转换表达的关系,为临床联合用药提供一定的实验基础。方法收集本组60~88岁诊断为绝经后OP患者22例,测定静脉注射唑来膦酸钠第0、2、7、30天患者血清中硬骨素、RANKL、OPG、CTX(Ⅰ型胶原交联羧基端肽)及PINP(Ⅰ型前胶原氨基端原肽)的浓度,并运用Pearson’s相关性分析,分析硬骨素、RANKL、OPG与CTX、PINP的相关性。结果 (1)在注射唑来膦酸钠后,骨吸收指标CTX在第2、7、30天明显降低,并与注射前比较有统计学意义(P<0.01);骨形成指标PINP在第2、7、30天降低,但只在第7、30天与注射前比较有统计学意义(P<0.01)。(2)在注射唑来膦酸钠后,硬骨素在第2、7天急剧上升并有统计学意义(P<0.01),在第30天后慢慢下降;硬骨素的变化与CTX的变化在第2天(r=-0.518;P<0.05)、第7天(r=-0.571;P<0.01)、第30天(r=-0.484;P<0.05)呈负性相关并有统计学意义;与PINP变化在第2天(r=-0.927;P<0.01)第7天(r=-0.562;P<0.01)、第30天(r=-0.451;P<0.05)呈负相关并有统计学意义。(3)在注射唑来膦酸钠后,RANKL在第2、7天上升,在第30天后下降,但无统计学意义(P>0.05);OPG呈上升趋势,但无统计学意义(P>0.05)。结论由实验结果可知,在运用唑来膦酸治疗绝经后OP患者中,硬骨素的浓度早期急剧升高,而硬骨素对骨的形成起负性调节作用,因而在临床治疗中,可尝试将硬骨素单克隆抗体与唑来膦酸钠联合用药,增强患者对药物抗骨质疏松的能力,减轻患者病痛,提高老年患者生活质量。     

动物犬手术实验教学模型的建立与评价

目的建立动物犬手术基本技能训练教学模型,规范动物手术实验教学程序。方法以动物犬为手术实验对象,以5%氯胺酮注射液肌肉内注射,2.5%戊巴比妥钠溶液腹腔内注射为麻醉方法,以四组腹部手术为训练术式。结果麻醉效果为优者36条,占75%,良者6条,占12%,差者5条,占10%,死亡1条,占2%;手术实验平均总操作时间206min,每组手术平均操作时间51.5min。结论建立动物犬手术实验教学模型对规范教师实验教学和提高学生外科手术基本技能训练有很好的指导作用。     

骨炎定对鸡膝关节骨性关节炎氧自由基代谢的影响

目的研究骨炎定对鸡实验性膝关节炎氧自由基代谢的影响，探讨骨炎定防治骨性关节炎的机理。方法选取鸡40只，随机分成正常组、模型组、骨炎定低剂量组、骨炎定高剂量组和芬必得组。骨炎定低剂量组、骨炎定高剂量组分别灌胃5g／kg、10g／kg药物，芬必得组灌胃0．15g／kg药物。分别测定各组血清超氧化物歧化酶活性和丙二醛含量。结果模型组鸡血清超氧化物歧化酶活性下降，与正常组比较有显著性差异（P〈0．05）。骨炎定低剂量组、高剂量组能提高骨性关节炎鸡血清SOD活性，与模型组、正常组比较均有极显著性差异（P〈0．01），芬必得组和正常组无显著性差异（P〉0．05）。模型组鸡血清含量MDA上升，与正常组比较有极显著性差异（P〈0．01）。骨炎定低剂量组、高剂量组能降低骨性关节炎鸡血清MDA含量，与模型组比较有显著性差异（P〈0．01～0．05），芬必得组与正常组无显著性差异（P〉0．05）。结论骨炎定可通过提高实验性膝关节炎鸡血清SOD活性，清除体内过剩自由基，降低血清MDA含量，防治氧自由基对患病关节的损伤，达到治疗骨性关节炎的目的。     

miR-124-3p经Wnt通路因子Axin1调控骨髓间充质干细胞的研究

目的 探讨miR-124-3p经Wnt通路因子A(Axin1)对骨髓间充质干细胞（BMSCs）的分子靶向机制及调节BMSCs的成骨分化进而参与绝经后骨质疏松（PMOP）的形成。方法 收集20例股骨骨折需要手术并扩髓或暴露髓腔的患者,10例绝经后骨质疏松妇女（PMOP组）和10例非骨质疏松的绝经后妇女（对照组）,术中取骨髓组织3~5 mL,建立体外BMSCs细胞模型,用流式细胞仪检测BMSCs标志物,将BMSCs诱导分化为成骨细胞,RT-qPCR法检测miR-124-3p的表达。双荧光素酶报告基因系统检测miR-124-3p结合位点A-Axin1。构建miR-124-3p过表达载体,miR-124-3p过表达转染PMOP-BMSCs同时更换成骨诱导培养基进行成骨诱导培养。诱导第7、14、21 天 分别收集细胞进行检测碱性磷酸酯酶染色（ALP）和茜素红染色。成骨诱导第7天,RT-qPCR检测各组BMSCs中Runx2、Osterix靶因子Axin1的表达。Western Blotting检测miR-124-3p转染BMSCs后的表达与Axin1关系。结果 ①RT-qPCR法检测miR-124-3p的表达,PMOP组低于对照组。②miR-124-3p过表达转染、成骨诱导,随着诱导时间的延长,细胞培养液中ALP水平逐渐上升,茜素红染色可见结节沉积逐增加。③RT-qPCR检测成骨诱导第7天,Runx2和Osterix的表达,BMSC+成骨分化液组明显高于BMSC组,BMSC+过表达miR-124-3p组较其对照组明显上升;Axin1的表达,BMSC+成骨分化液组明显低于BMSC组,BMSC+过表达miR-124-3p组较其对照组显降低。④荧光素酶报告基因实验证明了miR-124-3p与Axin1的可结合性。⑤Western Blotting检测BMSCs,miR-124-3p过表达组Axin1表达显著下降,而miR-124-3p抑制组Axin1表达显著升高。结论 miR-124-3p可通过Wnt通路靶点Axin1调节BMSCs的成骨分化进而参与PMOP的形成。     

Wnt/β-catenin、RANKL/LGR4通路因子在骨质疏松性骨折端的表达

目的探讨骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OPF)骨折端Wnt/β-catenin、RANKL/LGR4通路关键因子的表达。方法选取2016年1月至2017年7月在我院就诊的符合标准的股骨骨折患者56例,分为OPF组27例和对照组29例,伤后3~7 d行骨折手术,于骨折断面内用刮匙刮取骨组织≥200 mg,保存于液氮中。使用液氮研磨RNAiso Plus法提取骨组织总RNA,采用RT-PCR技术检测比较两组之间各因子mRNA的表达差异;使用液氮研磨加裂解液提取骨组织总蛋白,采用Western blotting技术检测比较两组之间各因子蛋白的表达差异。结果 RT-PCR、Western blotting检测OPF组对比对照组患者LRP5、β-catenin、Runx2、C-myc、LGR4因子表达均降低(P0.05),RANKL因子表达升高(P0.05)。结论 OPF与Wnt/β-catenin成骨信号通路中LRP5、β-catenin、Runx2、C-myc因子成骨抑制或减弱有关,与RANKL/LGR4破骨信号通路中RANKL因子破骨增强、LGR4因子破骨抑制有关。可通过调控各因子的表达干预OPF的发生和治疗。     

老年男性骨密度与牙周炎关系Meta分析

目的采用Meta分析方法综合分析和评价国内外发表的有关老年男性骨密度与牙周炎关系的相关文献,为有效防治老年男性骨质疏松症、牙周炎提供科学依据。方法于2011年1—4月在广州医学院第二附属医院联合检索国内外的医学文献数据库,获取国内外有关老年男性骨密度与牙周炎危险因素关系的病例对照研究资料。按标准筛选文献,然后进行文献评价和Meta分析。结果共检出相关文献137篇,其中8篇符合入选标准。8篇论著累计样本量4038人,其中牙周炎1794人。总效应测定结果显示牙周炎组与非牙周炎组老年男性骨密度差异有统计学意义(Z=3.14,P=0.002),老年男性骨密度降低者患牙周炎的风险比骨密度水平正常者高;WMD及95%CI为-0.01(上限-0.01,下限-0.02)。结论老年男性骨密度与牙周炎的发病具有相关性。     

高等医学教育与经济体制的变革

通过分析医学教育与经济体制变革的演变，探讨世界经济全球化与医学教育发展的趋势。