人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 探讨应用人工髋关节置换手术治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折的方法及临床疗效.方法 自2002年6月～2005年11月采用人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折26例进行随访分析.结果 26例经过6～26个月随访,22例恢复或基本恢复到受伤前髋关节功能可生活自理,3例需借助行器行走,未出现假体松动、下沉等并发症.结论 高龄不稳定型股骨粗隆间骨折,采用人工髋关节置换治疗临床疗效满意,有利于早期恢复,减少术后并发症,但应严格掌握适应症.     

早期预防性治疗对绝经后骨质疏松症影响的动物实验研究

目的评价早期预防性抗骨吸收治疗对绝经后骨质疏松症骨量、骨代谢指标和骨组织形态的变化特点,提供早期监测和预防绝经后骨质疏松症的依据.方法以去卵巢大鼠为实验对象、抑制骨吸收的唑来膦酸注射液为赋形药物,建立绝经后骨质疏松症的动物模型.选取44只3个月龄雌性SD大鼠,除假手术组行假手术外,其余各组均行双侧卵巢切除.假手术组(sham)、去势对照组(ovx)以安慰剂处理,其余两组分别在去势后3d、1个月给予唑来膦酸注射液(zoledronic acid,ZOL) 500μg/kg静脉单次注射,分别在实验开始、术后1个月及术后3个月测定大鼠股骨骨密度(BMD),收集血清测定I型前胶原氨基端前肽(PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b (TRACP-5b)的值变化,并光镜下观察大鼠股骨病理学变化,图像分析系统观察骨形态计量学静态指标骨小梁面积百分率(TBV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁间距(Tb.sp)的变化.结果应用去卵巢大鼠成功建立绝经后骨质疏松模型.去势对照组在1个月股骨BMD、血清PINP和TRACP-5b、TBV、Tb.Th及Tb.sp等指标变化上和正常对照组存在显著性差异(P＜0.01);去势3d即行ZOL治疗者和假手术对照组的BMD、骨代谢、骨形态学指标比较变化无显著性差异(P＞0.05);1个月后开始ZOL治疗者仅部分恢复骨密度,血清PINP、TRACP5b、骨组织形态指标变化和早期治疗组比较存在非常显著性差异(P＜0.01),且其骨小梁连接有明显的退变.结论骨代谢指标可用于抗骨吸收治疗的疗效监测;去势大鼠早期进行预防性抗骨吸收治疗,能抑制其骨量的丢失,减慢骨小梁退变,恢复骨密度.     

负压封闭引流技术在地震严重创伤感染创面的应用分析

目的 探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗地震中严重创伤感染创面的疗效.方法 通过回顾性分析,我院收治的地震中严重创伤感染7例(创面8处),总结VSD技术修复这类创面的临床特点.结果 VSD技术处理后创面特点:患肢的水肿消退明显;创面的感染得到有效的控制;创面的肉芽生成良好;患者全身反应轻,没有出现负氮平衡.结论 负压封闭式引流技术治疗地震中严重创伤感染创面疗效显著.     

胫骨骨折中钢板内固定与外固定支架的比较

作将120例胫骨干骨折病人分成钢板内固定和外固定支架固定两组,每组病人按软组织损伤程度分级并进行统计学分析。两组在软组织感染率和软组织损伤上有显性差异,钢板内固定组高于外固定支架组。以不同的标准来判断两组骨折的稳定性结果不同,关节功能与方法无明显关系。作认为在开放性胫骨骨折中应以外固定支架作为首选。     

交锁髓内钉治疗同侧肢体胫骨与股骨骨折

自1997年以来，用交锁髓内钉治疗8例同侧胫腌骨并股骨多发性骨折的患，患伤口均能甲级愈合，能在6－8周下地活动，10到26个月内骨折全部愈合，优良率87．5％，提示用交髓内钉治疗同侧胫腓骨和股骨多发性骨折，具有创伤小，可早期活动，固定牢固，骨折愈合好的优点，是治疗这类骨折的较好选择。     

骨代谢指标在老年骨质疏松性骨折后变化的临床应用

目的 通过测定老年骨质疏松患者骨折后骨代谢生化指标,揭示骨代谢指标在老年骨折患者中的变化规律,提供早期控制老年骨质疏松性骨折后骨吸收的依据,有利于加强骨形成的能力,缩短骨折愈合时间,防止再次骨折及并发症的发生.方法 对82例(男33例,女49例)60岁以上髋部骨折及椎体压缩骨折患者和61例(男29例,女32例)老年健康对照组进行血清骨特异性碱性磷酸酶(Serum Bone Alkaline Phosphates,BALP)、骨钙素(bone gla-containing protein BGP)和血清抗洒石酸酸性磷酸酶5b(tart rate-resistant acid phosphates isoform-5b)测定.结果 (1)老年骨质疏松性骨折患者中TRACP-5b水平明显高于对照组(P<0.001),且女性骨转换高于男性;老年骨质疏松骨折患者BALP水平高于正常组(P<0.01).(2)骨折后骨转换指标(BAP,TRACP-5b)与骨密度呈负相关.结论 骨折后患者骨吸收增加,女性骨转换高于男性,女件骨折后更加重骨质疏松,不利于骨折后愈合,而骨折后监测骨代谢指标,提供早期控制骨吸收的依据,女性更应长期监测骨代谢并抗骨吸收治疗,利于加强骨形成的能力,缩短患者卧床时间,防止再次骨折及并发症.     

血清中Sclerostin、RANKL及OPG在老年股骨转子间骨折早期的含量改变及其临床意义

目的观察正常成年男女、老年男女及低外力作用下发生髋部骨折的老年男女血清中 sderostin、RANKL及OPG的含量变化并分析其临床意义。方法收集正常成年男女、老年男女及在 2010年10月至2011年10月我院收治的低外力作用下发生股骨转子间骨折的老年患者血清样本。采用酶联免疫吸附实验（EUSA)检测各血清样本中sclerostin、RANKL及OPG的水平。数据均以均数 士标准差表示。采用SPSS13.0对数据进行统计分析。结果正常成年组（A组）：sclerostin 76.6 ±10. 5 pmol/URANKL 0. 58 ±0. 18 ng/ml''OPG 17. 3 ±4. 6 pmol/1;正常老年组（B 组）：sclerostin 102, 0 土 12.3 pmol/l.RANKLO. 25 ±0. 12 ng/ml,OPG 12. 1 ±3.5 pmol/1;老年骨折组（C 组）：sclerostin 90. 8 土 11.0 pmol/URANKL 0. 23 ±0. 13 ng/ml%0PG 11.7 ±3.5 pmol/1。结论由以上结果经统计分析后得 出,SCler0Stin,RANKL及0PG在不同年龄层次其表达水平具有明显差异,与年龄有相关性在老年骨 折的早期阶段（骨折后3天内）血清中sclerostin的含量已出现显著变化。而RANKL及0PG的含量 在骨折早期阶段并无明显改变。由此我们认为,骨折早期血清sclerostin的水平下降在促进骨折愈合 的过程中可能起到一定作用,通过人为干涉抑制sclerosdn的水平对预防老年髋部骨折可能存在一定 的价值。     

神阙、天枢、中脘三穴联合中药贴敷在剖宫产术后产妇中的应用

目的：探讨神阙、天枢及中脘穴联合中药贴敷在剖宫产术后产妇中的应用效果。方法：选取2019年10月1日～2021年10月31日产科拟行剖宫产术分娩的100例产妇,根据随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组实施常规产后护理,观察组在对照组基础上实施神阙、天枢及中脘穴联合中药贴敷。比较两组肠功能恢复情况、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]及并发症。结果：观察组肠鸣音首次出现时间、首次排便与排气时间、禁饮食时间、离床活动时间、腹胀持续时间及住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组胃肠道功能恢复优良率高于对照组(P<0.01);术后12、24、48 h,观察组VAS评分低于对照组(P<0.01);观察组胃肠道并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论：神阙、天枢及中脘穴联合中药贴敷可有效改善剖宫产后胃肠道功能,促进术后排气排便,加快术后康复。     

内镜辅助下经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折

目的试图在显微内镜下椎间盘切除系统(MED系统)的辅助下,探索一种新的经皮椎弓根螺钉固定方法治疗胸腰椎骨折。方法共给13例L1和T12爆裂型骨折进行了治疗。先在内镜下置入椎弓根螺钉,然后改用自制的半管状微型拉钩暴露螺钉钉头,分离椎旁肌后装上连接杆复位,并在镜下进行减压和椎体内植骨。结果平均手术时间110min,平均出血量120mL。术后无须注射镇痛治疗。后突角度平均由术前的32°降为术后3°。高度丢失由术前的47%失变为术后的15%。术后腰背痛消失,未出现并发症。随访期间内固定可靠,无松动。平均骨折愈合时间为5个月。结论该手术有如下优点:技术安全、简单;骨折复位满意,内固定可靠;术中血量少,术后疼痛轻微;且无须从髂骨取骨。     

骨炎定促进血管内皮细胞增殖的血清药理学研究

【目的】观察补肾益气活血方骨炎定对血管内皮细胞增殖的影响。【方法】将新西兰兔随机分为空白组和骨炎定低、中、高剂量组(剂量分别为2.5、5、10 g/kg);以骨炎定高剂量灌胃给药,连续7 d,于最后1次给药后0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4 h分别取血,分离含药血清,作用于人脐静脉内皮细胞,以四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测不同时相的骨炎定含药血清对血管内皮细胞的增殖作用;并取给药后2 h含药血清,部分灭活,比较灭活血清与不灭活血清对血管内皮细胞增殖的影响,以及检测不灭活含药血清不同作用时间(12、24、36 h)对内皮细胞增殖的影响;以骨炎定低、中、高剂量灌胃给药,连续7 d,取最后1次给药后2 h含药血清,观察不同剂量骨炎定对血管内皮细胞增殖的影响。【结果】高剂量骨炎定给药后0.5~4 h制备的含药血清对血管内皮细胞增殖均有显著促进作用(均P<0.01),其中以给药后2 h者作用最强;灭活与不灭活血清均对血管内皮细胞增殖具有促进作用(P<0.01),且后者作用强于前者(P<0.05);不灭活含药血清作用12、24、36 h后均对血管内皮细胞增殖具有促进作用(P<0.01),且呈时效关系;低、中、高剂量骨炎定含药血清均对血管内皮细胞具有促进作用(P<0.01),并呈量效关系。【结论】补肾益气活血方骨炎定对血管内皮细胞增殖具有促进作用。