腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的临床应用

目的:探讨腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔的可行性。方法:自2006年初,对上消化道溃疡穿孔患者进行前瞻性随机对照研究,按照手术方式分为开腹手术组和腹腔镜手术组,至2010年末,有效病例160例。对比分析两组患者术后疼痛指数、住院时间及术后并发症发生率。结果:腹腔镜组术后疼痛指数、住院时间低于开腹组(P<0.05),两组术后并发症发生率无明显差异,术后随访半年均无复发。结论:腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术是安全有效的微创术式,在一定程度上优于传统开腹手术。     

不同手术方式对治疗甲状腺微小乳头状癌的预后

目的追踪随访186例甲状腺微小乳头状癌(Papillary Thyroid Microcarcinoma,PMC)患者术后5年及10年的肿瘤复发率、生存率、及术后并发症,探讨不同手术方式对治疗甲状腺微小乳头状癌预后。方法临床资料为1993—2003年收治的186例甲状腺微小乳头状癌患者,102例行患侧甲状腺大部分切除术(Ⅰ组),84例行患侧甲状腺全切术+峡部切除+对侧甲状腺大部分切除+中央区淋巴结清扫术(Ⅱ组)。结果Ⅰ组患者术后5年及10年期间肿瘤复发率、生存率与Ⅱ组差别无统计学意义(P﹥0.05),对比I组,Ⅱ组患者术后发生甲状腺及甲状旁腺功能低下的发生率较高,且差别有统计学意义(P﹤0.05)。结论甲状腺微小乳头状癌预后良好,实行患侧甲状腺大部分切除术对治疗甲状腺微小乳头状癌是安全可行的。     

钙通道阻滞剂与肿瘤化疗

肿瘤细胞对化学治疗药物产生多药耐药性是肿瘤治疗不能取得治愈性疗效的重要原因之一，多药耐药性（multidrugresistance，MDR）是指肿瘤细胞在接触一种抗癌药物后产生了耐受其它多种结构上通然不同，作用机理也大相径庭的抗癌药物的抗药性，这种耐药性可以在开始化疗时即存在，称为原发性或内在世耐药；也可发生于化疗进行的过程中，称为继发性或获得性耐药。近10年来，国外学者在器官和细胞水平上对如何克服肿瘤细胞耐药性的问题，做了很多研究工作，并发现了一些具有逆转肿瘤多药耐药作用的药物，称为化疗增敏剂，主要有以下几类[1]：…     

25例合并糖尿病的肛周脓肿患者临床特征及脓液微生物学分析

目标研究合并糖尿病的肛周脓肿患者临床特征以及主要致病菌的感染特点。方法 2009年2月至2011年8月收治于我院肛肠外科的肛周脓肿患者,分为糖尿病组(研究组)及非糖尿病组(对照组),回顾性分析临床信息及脓液细菌培养结果,统计学分析其差异性。结果研究组年龄大于对照组(P<0.05),合并内科疾病以及合并肛瘘者高于对照组(P<0.05);对疼痛感知度低于对照组(P<0.05);研究组脓肿培养克雷白杆菌属检出率高于对照组(P<0.05)。结论合并糖尿病的肛周脓肿患者有不同的临床特征,克雷白杆菌检出率高。     

硬镜联合鞘管经T管窦道治疗胆道残余结石的经验和存在问题

【摘要】目的探讨应用硬质胆道镜联合鞘管经T管窦道治疗复杂胆道残余结石的临床经验和存在问题。方法2014年3月~2016年5月,对34例复杂胆道残余结石患者,在连续腰硬麻下行硬质胆道镜联合鞘管经T管窦道探查、取石治疗,对其临床资料进行分析。结果手术操作均成功取石,手术时间45~135 min,平均80 min,取尽结石33例,结石残留1例;无出血、窦道撕裂、胆管穿孔、急性胆管炎等并发症,术后随访4~30月均无发热、腹痛、黄疸等症状,转氨酶、胆红素正常范围。残留结石患者术后18月复查CT见结石大小及位置无明显变化,余患者B超检查无结石复发。结论硬质胆道镜经T管窦道治疗肝内胆管残余结石临床实践安全、可行,联合鞘管取石效率更高,但依赖术者的经验和技巧,有一定的不确定性。     

腹腔镜联合胆道镜液电碎石对胆道结石的治疗体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜液电碎石治疗胆道结石的临床效果。方法将52例胆道结石患者随机分为腹腔镜联合胆道镜液电碎石（LRCH）组和传统的纤维胆道镜微创取石（MC）组,每组各26例。观察两组治疗效果及预后情况。结果 LRCH组总有效率高于MC组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组手术时间、复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,LRCH组并发症发生率低于MC组（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜液电碎石临床效果满意,值得临床推广。     

微型腹腔镜阑尾切除术处理儿童阑尾炎42例

近年微型腹腔镜器械的发展 ,使腹腔镜手术更微创化[1 ] 。我院自 1 999年 1月至 2 0 0 3年 2月收治儿童阑尾炎行微型腹腔镜阑尾切除术 (mini laparoscopicappendectomy ,M LA) 4 2例 ,临床治疗效果满意 ,报告如下。一、资料与方法1 .一般资料 :全组 4 2例 ,男 30例 ,女 1 2例 ,年龄 3～ 1 4岁 ,平均年龄 8 6岁 ;急性阑尾炎 (病程为 4h至3d) 38例 ,慢性阑尾炎急性发作 (病程为 3个月至 1年 ) 4例。临床表现多为转移性右下腹痛 ,右下腹固定压痛、反跳痛 ,血WBC (1 0～ 3 0 )× 1 0 1 0 /L ,弥漫性腹膜炎 3例 ,局限性腹膜炎 6例 ;有 8例术…     

异丙酚和阿托品联用于老年人胃内镜的临床观察

目的　探讨将异丙酚和阿托品联用于老年人 ( 60周岁以上 )胃内镜检查和镜下手术的可行性、安全性及对胃镜操作的影响。方法　将 12 0例具有可比性的老年患者分成观察组和对照组 ,对检查过程中BP、HR、SpO2 、胃蠕动频率、检查时患者反应及苏醒时间进行观察、分析。结果　观察组血压较稳定 ,下降≤ ( 10± 5 )mmHg ,对照组血压平均升高 ( 3 0± 5 )mmHg ;心率 :观察组加快 ( 15± 5 )次 /min ,对照组加快 ( 2 5± 5 )次 /min ;SpO2 变化 :两组间无明显差别 ,均大于90 % (经鼻吸氧 3L/min)。镜检操作时间 :两组无明显差别 ,但在胃镜下电切息肉时 ,观察组更方便 (胃蠕动停止 )。结论　异丙酚和阿托品联用于老年人胃内镜检查及镜下手术具有效果确切、安全性高、操作管理简便 ,且利于胃镜操作、清醒较快和完全的优点。