医院后勤服务社会化风险及控制

公立医院后勤服务社会化带来的风险是客观存在的,如何趋利避害控制风险是医院后勤管理者应该思考的问题.该文从风险产生的原因及风险主要类型人手,提出对物业管理公司招标前的优选、日常监督考核、合同终止时限制性条件等措施,为医院后勤服务社会化管理进行了一些探索和尝试.     

输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石

目的 :探讨经尿道输尿管镜及气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石的疗效。方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘及吸引器治疗膀胱结石及尿道结石患儿36例。结果:36例膀胱结石及尿道结石患儿均一次性碎石清石,碎石时间10⁴5 min,平均20.2 min;术中及术后无尿瘘、大出血及水中毒等严重并发症发生。结论 :输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石具有微创、高效和操作简便等特点,可作为膀胱结石及尿道结石尤其合并急性尿潴留患儿的有效手术方法。     

输尿管镜下U100plus激光治疗输尿管结石应用体会

目的:探讨输尿管镜下U100plus激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效和手术方法.方法:2006年6月～2007年6月采用输尿管镜配合U100plus激光碎石治疗输尿管结石患者235例,结石位于上段22例,中段者87例,下段126例.结果:一次碎石治愈者225例,一次碎石成功率为95.74%,手术时间(45±25)min,激光工作时间(7.5±3.0)min,2～22天排净结石,术后平均住院4.5(2～7)天.45.1%(106/235)的患者术后均有不同程度的肉眼血尿,对症处理后2～4天消失.8例上段碎石返流人肾盂内,需辅以冲击波碎石,发生输尿管损伤者2例,均行开放手术治疗.结论:U100plus双频双脉冲激光是一种操作简单、安全、对软组织损伤小、碎石效率高的激光,输尿管镜配合U100plus激光是一种安全、高效的腔内泌尿外科碎石方法.     

基于倾向指数匹配法回顾比较无血体外循环手术后是否输注库存红细胞对患儿的短期影响

目的比较无血体外循环(CPB)术后是否输注库存红细胞对先天性心脏病患儿术后短期的影响。方法纳入2017年1月至2018年4月在本院行CPB下未输注异体血心脏直视手术患儿的临床资料。依据CPB术后是否输注库存红细胞分为A、B两组。采用倾向性评分匹配法筛选术前资料基线值一般的患者,最终两组各纳入45人。比较两组术后不同时间点的血液学监测结果以及其他围术期资料。结果患儿术后第一天、术后第三天血红蛋白、红细胞比容A组均高于B组,血小板A组均低于B组; A组术后第三天红细胞浓度也显著高于B组;术后第1天血清氨基末端脑钠肽前体、丙氨酸氨基转氨酶A组均高于B组; A组术后CCU停留时间及住院费用也显著高于B组,术后呼吸机辅助时间及住院时间均无差异。结论无血预充CPB心脏术后不输库存红细胞可以较好地维持血小板数量,对肝功能影响较小,且CCU停留时间短,住院花费低,可安全用于临床,值得推广。临床不合理用血现象仍存在,需更新观念,加强围术期各部门合作,减少不合理用血,以达到节约用血,保护患者的目的。     

合成樟脑丸对小鼠学习记忆的影响

目的 观察樟脑丸挥发环境对小鼠学习记忆能力的影响.方法 将40只小鼠分为2大组(Ⅰ、Ⅱ组),每大组20只小鼠,Ⅰ组进行跳台实验,Ⅱ组进行避暗实验.每大组再均分为樟脑丸环境组和对照组,每组10只,分别置于樟脑丸挥发环境中3 h后立即取出和正常环境中,24 h后对2组小鼠进行跳台实验和避暗实验,记录、比较各组小鼠的潜伏期和错误次数.结果 樟脑丸环境组小鼠的错误次数较对照组增多(P<0.01);潜伏期较对照组缩短(P<0.05).结论合成樟脑丸挥发环境可妨碍小鼠学习记忆的能力.     

乙型肝炎病毒与肝细胞癌微血管侵犯的相关性

目的 探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染及抗病毒治疗与肝细胞癌微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)形成及发展的相关性.方法 回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2016年3月至2018年10月287例行根治性肝切除手术的肝细胞癌患者的临床及病理资料.依据病理结果将患者分为MVI阳性组和MVI阴性组,符合正态分布计量资料两组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料两组间非等级资料比较采用x2检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U检验;三组间比较采用Kruskal-Wallis H检验.对有统计学意义的因素进一步行多因素Logistic回归分析,采用ROC曲线最大约登指数法评价本次研究的诊断效能.结果 287例患者中,MVI的发生率为44.7％ (137/287).单因素分析显示,MVI的形成与术前抗病毒治疗,HBVDNA定量、AFP定量及术后病理组织学分级有关.在HBV相关性HCC患者中,多因素Logistic回归分析结果显示:抗病毒治疗(OR=0.44,P=0.002)、HBVDNA定量在≥2×104至≤2×107 IU/mL(OR=2.79, P=0.036)、及AFP定量在≥400至≤1 000 ng/mL(OR=0.31,P=0.023)为MVI的独立危险因素,且抗病毒治疗半年以上为MVI的独立保护因素.高水平的HBVDNA定量(＞2×104 IU/mL)可能预示MVI的高分化(P＜0.05).此外,有意义的HBVDNA定量≥2× 104至≤2×107 IU/mL (AUC=0.885, P＜ 0.001)可能对预测HBV相关性HCC发生MVI的诊断价值较高.结论 HBV感染与HBVDNA定量水平是肝细胞癌MVI形成的重要因素;抗病毒治疗可能对MVI的形成有预防作用;高水平的HBVDNA定量可能预示着高分化的MVI,此外有意义的HBVDNA定量对HBV相关性HCC发生MVI具有一定价值.     

聚焦超声消融手术治疗妇科良性肿瘤的麻醉选择

聚焦超声消融手术（focused ultrasound ablation surgery,FUAS）是一项非侵入性局部热消融技术,是我国具有原创性、领先性的微无创治疗技术,在治疗妇科良性肿瘤方面具有安全、无创、出血少、缩短住院时间的优势。选择恰当的麻醉方式能保证FUAS治疗顺利进行、减少并发症及加快患者恢复。本文就目前的研究成果,从FUAS的麻醉特点、麻醉方式和麻醉用药方面进行总结陈述,为FUAS治疗妇科良性肿瘤的麻醉方案提供参考。     

人神经干细胞移植联合环孢素A对小鼠局灶性脑缺血模型的作用

目的 评估人胚神经干细胞(NSCs)移植在小鼠脑缺血模型中的作用,并探讨其联合使用免疫抑制剂对脑缺血模型疗效的影响.方法 选用雄性清洁级C57B6/L小鼠50只,对动物进行标准饲养.造模前,对实验小鼠进行行为学评价,包括转棒实验和角落实验,小鼠在转棒仪上的运动时间≥300 s为完成了转棒实验测试,可纳入进行后续的实验;...