传染性单核细胞增多症误诊为急性黄疸性肝炎1例

<正>患者,女,10岁.因咽癌,发热三天,黄疸一天就诊.查体:体温39.1℃.双眼巩膜轻度黄染咽部充血,双颌下可触及数个黄豆粒大淋巴结,无明显触痛.心肺检查无异常.肝于右助下可触及1.5cm,脾肋下未触及.余未见异常.化验室检查:白细胞10×10~9/L中性粒细胞0.66.淋巴细胞0.34.肝功:谷丙酶184Iu,胆红质定量140umol/L,射浊正常,两对半(HBSAg HBeAg抗HBe抗HBC抗HBS)阴性。初诊:急性甲型黄疸性肝炎住院.经卧床休息,对症,支持疗法治疗一周后.体温仍在38℃左右.故对诊断发生怀疑.复查血像,结果:白细胞14×19~9/L,中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.40,其中异淋巴细胞占22%.嗜异凝集试验l:64~+肝功:谷丙酶128Iu,胆红质84umol/L,射浊正常,白/球蛋白比例正常.诊断为急性传染性单核增多症.除对症支持疗法外,给予肌注干扰素,每日一次,每次100万,共三天,热退,体温恢复正常,发病两周时复查肝功,血白计分完全正常.肝肋下来触及.进一步证实了传染性单核细胞增多症的诊断.     

局部注射干扰素配合多功能电离子治疗复发性尖锐湿疣20例

自1995年10月至1996年IO月，我们用干扰素（中美合资深圳华兴生物制剂厂生产）皮肤内注射并配合GX－Ill多功能电离子手术治疗机（广西桂林科学院应用物理研究所生产），治疗复发性尖锐湿疣20例，取得了满意疗效，现报告如下：1！庙床资料本文20例复发性尖锐湿疣均为我院性病门诊病例，其中男性15例，女性5例，年龄最小17岁，最大52岁，平均31岁，病程3月～1年半，平均为8．）月，其中包皮，冠状沟和系带部13例，阴唇，阴蒂瓦阴道口5例，尿道口1例，肛门三例，所有患者均有不洁性交史，都曾多次应用激光、冷冻治疗，最多治疗过8次，最少3次…     

纯收缩期、纯舒张期、双期高血压及脉压分析——成都7288例分析

纯收缩期、纯舒张期及经典(双期)高血压,临床上常将其等同,实际三者并非同质疾病.同时,自20世纪早期基于对收缩压和舒张压与血液动力学关系的不正确认识[1～3],高血压的诊断及疗效判断主要以舒张压为准.     

西盟佤族蚊帐使用的现状、态度和推广障碍(in English)

目的　评价佤族蚊帐使用的现状、态度和推广障碍。　方法　采用问卷调查、专题性小组讨论和直接观察的方法进行调查。　结果　佤族社区中 ,蚊帐覆盖率极低 ,而且问卷调查所得使用率为 18 4% ,显著高于直接观察的11 8% ( χ2 =13 5 7,P <0 .0 1) ;所有流动人员在田棚、森林和缅甸过夜时均不使用蚊帐。 74 3 %的问卷调查对象愿意支付购买蚊帐的部分费用 ;愿意支付购买单人和双人蚊帐的费用额分别为 ( 2 2 5 7± 1 0 5 ) (范围 :5～ 70 )元和 ( 3 7 66±1 79) (范围 :10～ 15 0 )元。推广使用蚊帐的障碍为经济、社会和地理上的不可及性。　结论　蚊帐的推广使用 ,需要包括通过IEC提高意识和改变行为、补贴改善经济上的可及性和社会营销等综合性措施。     

创伤性休克病人的护理体会

创伤性休克是机体遭受到严重损伤后由于有效循环血量锐减,机体代偿失调引起的一种临床综合征.病情进展快,严重者危及生命,必须争分夺秒,现将护理体会报告如下. 1 保持呼吸道通畅 脑细胞只能耐受5 min～6 min的完全缺氧,超过这一时限,即使心脏复苏成功,脑功能也不能再恢复.因此,保持呼吸道通畅是抢救过程中最基础、最重要的措施,也是抢救成功的关键.首先要检查呼吸道,清除口腔内血块、异物及分泌物,使其通畅.     

降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值

目的为探讨血清降钙索原(PCT)对新生儿败血症早期诊断及鉴别诊断的价值。方法采用免疫色谱法对98例不同程度感染的新生儿进行PCT测定。结果败血症患儿PCT阳性(≥0．5ng／ml)率95％(其中75％≥2ng／ml，1例阴性病例为血培养阳性的脓疱疹患儿，临床无炎性反应表现)，局部感染阳性率5．26％，非感染7．69％。所有上呼吸道感染患儿均阴性。新生儿PCT水平在败血症及其他感染患儿间有显著差异。结论PCT是新生儿败血症早期诊断及鉴别诊断有价值的指标。     

我院临床标本送检及药敏结果分析

为了解我院标本送检、病原菌分布及抗菌药物的耐药性，我们对近三年来临床标本培养及药敏结果进行回顾性调查分析，现报告如下。     

多方位引入多媒体形式，改善教学效果——血液病教学改革的体会

血液病教学是医学院校临床教学中内科学教学的一部分。血液病是临床上比较少见的一类疾病，一般的人群对血液病都没有特殊的印象，正在学习的医学本科生也是如此。另外血液病在临床上发病率较低，具有较强的专科性，一般的内科医生很难深入，易造成误诊和漏诊。在校的学生学习起来难度更大。过去的血液病教学，一直沿用大课时板书教学，     

晚期结肠癌患者可实施结肠支架植入术

近年来,结肠癌的发病率逐年上升,由此而带来的相关诊治问题一直是人们关注的焦点。以前,对于那些无法手术的晚期结肠癌而又伴有肠梗阻的患者,都要首选结肠造瘘法治疗,也就是将梗阻近端的结肠从腹腔内拉出置于腹壁以上,以便暂时解除患者的痛苦。但是,这种方法给患者的日常生活带来了极大的不便:一方面由于患者的大便是从腹壁上排出的,易造成衣着的污秽和腹壁周围皮肤的感染;其次,患者身上的异味使其无法从事正常的社会活动,有的患者甚至羞于上街,生活几乎无法自理。最近一种新技术的诞生,给这些患者带来了福音,那就是结肠支架植入术。结肠支…     

乙型肝炎肝组织血管病变对病程发展的影响

目的:研究肝血管病变在乙型肝炎(HB)病程中的作用和意义.方法:采用组织化学、免疫组化、原位杂交及电镜技术对236例患者肝活检组织病变特点进行观察.结果:肝组织切片可见肝血管炎症、破坏、阻塞、增生及肝窦毛细血管化,首、末两次活检相比差异有显著性(P＜0.05),并有多种蛋白质参与其病理转化过程.结论:肝血管病变在乙型肝炎肝组织病变中扮演非常重要的角色.