加压空心螺钉内固定在股骨颈骨折中的临床应用效果观察

选取65例股骨颈骨折患者为研究对象,经过复位后采用加压空心螺钉内固定。功能评分标准按Harris方法评定疗效。结果所有患者术后均随访6个月～2年,于术后4个月愈合,患者功能恢复皆良好。评价以6个月为标准。有15例评分为优,有13例评分为良。加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小、、固定牢靠、并发症少等优点,值得临床应用。     

脑脊液乳酸在术后感染中的临床价值

目的：评价脑脊液乳酸水平在神经外科术后颅内感染及预后的临床价值。方法选择重庆市急救医疗中心2008年8月至2013年1月神经外科颅脑术后患者126例为研究对象,根据脑脊液细菌培养结果分为感染者与非感染者,其中感染组46例,非感染组80例,选择未手术的非神经系疾病患者50例作为对照组。126例手术患者在术后7 d分别测定感染组与非感染组和对照组的脑脊液乳酸（csf-LA ）、脑脊液糖（csf-GLU ）、脑脊液蛋白（csf-Pro ）、脑脊液白细胞数（csf-WBC ）。将感染组按预后分为良好组、不良组和死亡组,分别在术后7、9、11、15 d时检测其csf-L A的水平。结果感染组csf-L A水平明显高于对照组和非感染组;非感染组明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．01）。感染组不同时相的csf-LA与csf-Pro及csf-WBC显著相关（r＝0．721,P＜0．01;r＝0．654,P＜0．05）,与csf-GLU不相关（r＝0．125,P＞0．05）。良好组不同时相的csf-LA明显低于不良组和死亡组（P＜0．05）,不良组在不同时相的csf-LA明显低于死亡组（P＜0．01）。结论脑脊液乳酸水平在神经外科术后颅内感染患者的诊断、疗效和预后中均有较好的临床价值。     

早期显微手术夹闭治疗前交通动脉瘤167例及其预后影响因素分析

目的分析早期（动脉瘤破裂后72h内）显微手术夹闭治疗前交通动脉瘤患者的预后影响因素。方法回顾性分析我科2008年12月至2012年3月收治的167例早期行手术夹闭治疗的前交通动脉瘤破裂出血患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析与预后相关的危险因素。结果多因素Logistic回归分析结果示Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、Graeb评分、症状性血管痉挛、吸烟、肺部感染共6个指标是影响前交通动脉夹闭术后患者预后的独立危险因素。结论显微手术夹闭治疗前交通动脉瘤患者的预后受到多种因素的影响,早期干预这些因素,能提高前交通动脉瘤的手术效果。     

大鼠小胶质细胞及巨噬细胞对胶质瘤C6细胞株迁移能力的影响

目的 探讨大鼠小胶质细胞及外周血巨噬细胞对胶质瘤C6细胞株迁移能力的影响.方法 将大鼠小胶质细胞及外周血单核细胞诱导分化形成的巨噬细胞分别与胶质瘤C6细胞共培养,以大鼠成纤维细胞共培养为阳性对照,单纯胶质瘤C6细胞为空白对照,共培养0、24、48 h分别行划痕实验,于划痕后6 h观察划痕实验结果;共培养24、48 h时以CD11b标记、流式分选分离小胶质/巨噬细胞及C6细胞,行Western blot检测0、24、48 h小胶质/巨噬细胞IL-10、IL-18和MMP-9及C6细胞株TGF-β、FAS配体表达水平的改变.结果 早期小胶质细胞及巨噬细胞均抑制胶质瘤的迁移,巨噬细胞的抑制效果更强(P<0.05);与胶质瘤细胞共培养后两种细胞对肿瘤的抑制作用消失且差异无统计学意义,均表现为促进肿瘤迁移.小胶质细胞、巨噬细胞在初始阶段IL-10、IL-18、金属基质蛋白酶MMP-9表达略有不同,但共培养后两种细胞的上述蛋白表达均升高且一致;共培养后的胶质瘤细胞的TGF-β、FAS配体较共培养前表达均升高且一致.结论 小胶质细胞及巨噬细胞与C6胶质瘤细胞共培养后被驯化成同样的GAMs,对C6细胞迁移影响的生物学表现一致.     

负压抽吸冲洗在慢性硬膜下血肿术后早期脑复位中的作用

目的分析探讨负压抽吸冲洗在慢性硬膜下血肿术后早期脑复位中的作用。 方法回顾性分析第三军医大学第三附属医院神经外科自2009年7月至2015年7月收治的287例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,每例均行颅骨钻单孔,术中开放冲洗78例,闭合等量置换冲洗94例,负压抽吸冲洗115例,术后均置管闭合引流1~3 d,平卧致引流管拔除。全部病例均在术后24~72 h内复查头颅CT 1~2次,记录术后脑复位较好1次CT所示残腔最大厚度占术前血肿腔最大厚度的比值(脑膨胀率),分别计算开放冲洗组、闭合等量置换冲洗组和负压抽吸冲洗组所得脑膨胀率的标准差。记录所有病例术后早期(≤7 d)的并发症,包括出血、癫痫和感染,术后晚期(≥3个月)并发症,包括硬膜下积液和复发血肿。采用SPSS15.0统计软件对各组标准差进行方差分析,各组临床资料构成比进行χ²检验。 结果各组冲洗方法术后脑膨胀率差异有统计学意义(P<0.05)。各组临床资料构成比的差异无统计学意义(P>0.05)。各组病例出血、癫痫、感染等早期(≤7 d)并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论针对术后早期(≤72 h)脑复位来讲,术中负压抽吸冲洗优于闭合等量置换冲洗,闭合等量置换冲洗优于开放冲洗。负压抽吸冲洗方法治疗慢性硬膜下血肿是有效、安全的。     

MMP1MMP2MMP9与TIMP-1TIMP-2检测对脑胶质瘤的诊断作用分析

目的 探讨MMP1、MMP2、MMP9与TIMP-1、TIMP-2检测对脑胶质瘤的诊断作用,为提高脑胶质瘤的确诊率提供理论依据.方法 选取我院2006-09-2010-03收治的52例脑胶质瘤患者,纳入观察组,并选取同期50例非肿瘤颅脑手术患者,纳入对照组,采用免疫组织化学法检测上述2组患者脑组织中MMP1、MMP2、MMP9与TIMP-1、TIMP-2表达情况.结果 对照组患者MMP1、MMP2、MMP9检测均显示阴性,TIMP-1、TIMP-2阳性各1例,阳性率2.0%;观察组患者MMP1、MMP2、MMP9、TIMP-1、TIMP-2阳性率分别为44.2%、42.3%、46.2%、38.5%、44.2%,且随肿瘤分级增加,MMP1、MMP2、MMP9阳性率上升,TIMP-1、TIMP-2阳性率下降（P＜0.05）;低度恶性组患者MMP1、MMP2、MMP9、TIMP-1、TIMP-2的阳性表达率分别为25.0%、28.1%、31.3%、37.5%、40.6%,高度恶性组分别为75.0%、65.0%、70.0%、45.0%、45.0%,低度恶性组患者各检测指标阳性表达率均显著低于高度恶性组（P＜0.05）;对脑胶质瘤患者进行MMP1、MMP2、MMP9、TIMP-1、TIMP-2相关性分析发现,脑胶质瘤恶性程度与MMP1、MMP2、MMP9指标阳性表达率呈正相关（r=0.1907,P＜0.05）,与TIMP-1、TIMP-2指标阳性表达率呈负相关（r=-0.1352,P＜0.05）.结论 脑胶质瘤患者MMP1、MMP2、MMP9、TIMP-1、TIMP-2检测均为阳性,可据此确诊,而其肿瘤恶性程度与MMP1、MMP2、MMP9呈正相关,与TIMP-1、TIMP-2呈负相关,MMPs及TIMPs的比例能够指示患者脑胶质瘤恶性程度,指导治疗方案,具有较高的临床价值.     

趋化因子及其受体在肿瘤血管生成中的作用及意义

趋化因子受体属于G蛋白偶联受体超家族,是含7个穿膜区段的单链受体,胞内区与G蛋白偶联,可产生信号转导。其在多种肿瘤细胞和肿瘤间质细胞膜上有功能性表达,趋化因子受体与肿瘤多种生物学行为密切相关。在肿瘤血管生成中,不同的趋化因子产生不同的生物学效应,提示可能存在不同的作用机制,成为新的抗癌策略靶点。     

36例复发胶质母细胞瘤再治疗患者临床资料分析

目的 研究影响复发胶质母细胞瘤(GBM)患者预后的因素,对复发患者再次治疗效果进行探讨.方法 采用回顾性分析方法,收集2008年3月至2013年3月,该院神经外科收治的36例复发性GBM再治疗患者的临床及随访资料,进行预后影响因素的分析.结果 单个因素分析结果表明,性别、切除程度、治疗方式、首次方案对无进展生存期影响,差异有统计学意义(P＜0.05);切除程度对总生存期的影响,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果表明,KPS评分、切除程度、治疗方式对无进展生存期影响,差异有统计学意义(P＜0.05),切除程度对总生存期影响,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复发GBM仍有手术机会全切者,再次治疗能达到缓解症状、提高生活质量、延长生存期的效果.     

神经降压素及其受体1(NTS/NTSR1)在肿瘤发生与发展中的作用及其机制

神经降压素(neurotensin, NTS)作为一种在中枢和外周神经系统广泛表达的神经肽,主要通过神经降压素受体1(neurotensin receptor1, NTSR1)的介导来激活下游信号通路。作者通过回顾近几年的研究结果,发现NTS/NTSR1在多种恶性肿瘤的发生发展中扮演着重要的角色。NTS/NTSR1主要通过诱导以IP3,Ca²⁺和PKC为中心的MAPKs级联活化通路,诱导以MMPs和EGFR为中心的MAPKs活化及PI3K/Akt通路的激活,或者调节Rho-GTPsaes和非受体酪氨酸激酶,从而调节肿瘤的发生、增殖、凋亡、转移及分化。除此之外,NTS/NTSR1还受到其他一些信号通路以及中药和中医疗法的调节。该文对NTS/NTSR1在多种肿瘤中的作用及其机制进行综述,并对其在临床诊断和药物靶向治疗上的应用进行展望。