早期肠内营养在腹部手术后胃瘫中的应用体会

随着外科手术数量增加,高龄特别是有并发症的中老年患者腹部手术,尤其是上腹部胃肠道、胆道、胰腺手术后,胃瘫的发病率相对较高。我们2001年1月至2005年12月对13例腹部手术后胃瘫患者,早期在胃镜下置空肠营养管肠内营养支持,取得了较好的效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共13例,男7例,女6例,年龄41~82岁,平均62.5岁。胃大部切除术7例,其中同时行胆囊切除术2例,胆总管切开取石加胆囊切除术1例,门静脉高压症断流术后2例,胰十二指肠切除术后2例,右半结肠切除术后1例。临床症状:术后3~5 d起均出现上腹部饱胀、恶心、呕吐及有时伴呃逆,…     

后路板-棒内固定系统治疗不稳定性寰椎骨折的生物力学研究

目的 :测试后路板-棒内固定系统治疗不稳定寰椎骨折的稳定性,为临床使用提供理论基础。方法 :采集新鲜成年人尸体颈椎骨(C0~C3)标本6具,用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)上下包埋,在生物力学实验机上,以150N为最大生理载荷,最大力矩为1.50N·m,依次测量完整模型组(A组)、骨折模型组(B组,包括寰椎后弓两处骨折与典型Jefferson骨折,分别作为B1组和B2组,骨折模型制作时保持横韧带完整)、内固定模型组(C组,包括B1组+内固定系统、B2组+内固定系统,分别作为C1组、C2组)C0-C1、C1-C2节段前屈/后伸、左/右侧屈和左/右旋转等6个方向的三维运动范围(ROM),通过比较,评价后路板-棒内固定系统治疗寰椎骨折的生物力学稳定性。根据测量所得ROM值,设A组各方向三维运动稳定性指数(Sf)为100%,计算B组、C组模型各运动方向Sf,进一步直观比较各模型的稳定性变化。结果:C0-C1节段,A组前屈/后伸、左右侧屈、左右轴向旋转方向的ROM分别为11.06°±1.00°,7.08°±0.62°,13.24°±1.24°;B1、B2组前屈/后伸、左右侧屈、左右轴向旋转方向ROM均较A组明显增大(P0.05);C1组前屈/后伸、左右侧屈、左右旋转方向的ROM均较B1组明显减小(P0.05);C2组各方向ROM均较B2组明显减小(P0.05);C1、C2组前屈/后伸、左右侧屈、左右轴向旋转方向ROM与A组比较均无统计学差异(P0.05)。C1-C2节段,A组前屈/后伸、左右侧屈、左右轴向旋转方向的ROM分别为10.07°±1.12°,5.56°±0.54°,20.83°±2.12°;B1、B2组各方向ROM均较A组明显增大(P0.05);C1组各方向的ROM较B1组明显减小(P0.05);C2组各方向ROM较B2组明显减小(P0.05);C1、C2组各方向ROM与A组比较均无统计学差异(P0.05)。C0-C1节段,B1组前屈/后伸、左/右侧屈、左/右轴向旋转方向Sf分别为71%、70%、64%,B2组各方向Sf分别为61%、55%、58%,C1组各方向Sf分别为102%、108%、108%,C2组各方向Sf分别为91%、91%、92%。C1-C2节段,B1组前屈/后伸、左/右侧屈、左/右轴向旋转方向Sf分别为70%、61%、35%,B2组各方向Sf分别为59%、54%、37%,C1组各方向Sf分别为105%、111%、106%,C2组各方向Sf分别为91%、90%、92%。结论:寰椎后路板-棒内固定系统既能恢复上颈椎稳定性,又可保留其生理运动功能。使用该系统治疗寰椎后弓两处骨折,在稳定性方面效果稍优于典型Jefferson骨折。     

薄层扫描法测定蒙药六味安消散中土木香内酯的含量

六味安消散又称阿木日-6或西吉德-6,是由土木香、寒水石、诃子、山奈、大黄、碱面等六味药材组成的散剂,蒙医临床较常用,主要用于治疗食积不化,胃腹胀满,大便秘结,胎衣滞留,胃痉挛.其中土木香中的土木香内酯,本文采用薄层扫描法测定其含量,方法简便,结果准确.     

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症98例分析

目的 探讨经尿道等离子体双极电切术(TUPKP)治疗前列腺增生症的安全性和有效性.方法 从2009年6月～2010年7月采用经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症98例.术后随访3～6个月,观察患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)变化.结果 国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).结论 经尿道等离子体双极电切术是治疗前列腺增生症的理想方法.     

河南省武陟县新型农村合作医疗门诊统筹方案效果评价

目的:探索门诊统筹运行存在的问题,为新农合门诊统筹的顺利推行提供理论依据,对如何完善新型农村合作医疗补偿方案提出政策建议。方法:通过文献研究和纵向对比研究,分析河南省武陟县门诊统筹实施前后的状况。结果:武陟县自2009年实行门诊统筹制度以来,参合率和住院率有所提高(χ2=1101.010,P=0.000),门诊资金支付率和住院资金支付率提高,门诊补偿人次和人均门诊补偿人次增多(χ2=70.401,P=0.000),次均门诊费用和实际补偿比有所降低。结论:门诊统筹的实行可以增加农民参加新农合的积极性,加大对门诊和住院资金的使用,在一定程度上释放了农民的门诊需求,加大对卫生服务的利用。     

流体力学方法转染IκBαSR对人肝癌裸鼠原位移植瘤的抑制

目的:使用流体力学方法向人肝癌裸鼠原位移植瘤转染含突变型IκBα的重组逆转录病毒质粒pBABE-puro-IκBα super repressor(pBABE-puro-IκBαSR),观察其对移植瘤生长的作用及其相关机制?方法:使用人肝癌细胞株MHCC97-H?MHCC97-L,建立裸鼠人肝癌原位移植瘤模型,将荷瘤鼠分为MHCC97-H组(对照组)?MHCC97-H+IκBαSR组(转染组)?MHCC97-L组(对照组)和MHCC97-L+IκBαSR组(转染组),1周后,使用流体力学方法通过尾静脉向对照组注射pBABE-puro空载体质粒,向转染组注射pBABE-puro-IκBαSR质粒?每周1次,共3次?观察荷瘤鼠的生存率,检测原位移植瘤块的大小?重量?以及转移瘤数目,使用全自动生化检测仪检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)?天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平?采用免疫组化SP法分析核因子(NF)-κB p65蛋白表达,使用Western blot检测总蛋白中IκBα蛋白含量?结果:pBABE-puro-IκBαSR质粒显著提高荷瘤小鼠的生存率,转染组肿瘤的体积?重量显著小于对照组,抑瘤率分别为29.3%和33.0%(均P < 0.05);转染组荷瘤小鼠ALT和AST显著低于对照组(均P < 0.05);NF-κB p65在对照组胞浆中及在细胞核中均呈强阳性表达,在转染组胞浆中呈浅棕色,为弱阳性表达,胞核中极少或没有阳性表达,差异具有统计学意义(P < 0.01)?Western blot结果显示,转染组IκBα表达水平高于对照组(P < 0.05)?结论:通过流体力学方法向人肝癌原位移植瘤转染突变型IκBαSR质粒,可以抑制移植瘤的生长?其机制可能是IκBαSR抑制了NF-κB的活化?     

手术后病理证实为良性肺结节288例临床病例分析

目的:总结经手术后病理证实为良性结节的临床病例特点,为良性结节的鉴别提供依据。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2017年1月1日至2019年10月31日行肺叶或肺段切除术的患者共3 231例,其中手术后病理证实为良性结节者288例,共297个结节。收集患者的临床资料,包括患者人口学、病史及影像学资料,通过...