2例肝豆状核变性长期误诊原因分析

肝豆状核变性（Hepatolenticulardegeneration，HLD），又称Wilson病（Wilson’sdisease，WD）。现将２例肝豆状核变性长期误诊的原因总结分析如下。１病例资料例１男，３９岁，工人。病程３年，初有纳差，困倦乏力、尿黄及肝区隐痛等征象，且少言寡语，曾有肝功异常，HBVM（＋），经B超检查后诊断为“乙型肝炎肝硬化”，曾多次住院及门诊治疗。后因饮食不当出现上消化道大出血而住我院。家中无慢性肝病患者。检查：意识清楚，反应迟钝，面色灰暗，皮肤及巩膜轻度黄染，有肝掌，腹部平软，无静脉曲张，肝脾肋下未及，四肢有明显粗震颤…     

肝细胞生长素治疗重症型病毒性肝炎22例疗效评价

肝细胞生长素治疗重症型病毒性肝炎２２例疗效评价解放军第一五○中心医院郭星君，张建设，施茜洛阳医学专科学校附属医院肖胜利目前国内外对重症型病毒性肝炎（重肝）尚无理想的治疗方法。我们自１９９１年１０月～１９９３年５月间收治了经病理学证实的重肝４１例，并对...     

2009—2011年某院医院感染现患率调查分析

目的了解某院医院感染发病情况,为有效预防和控制医院感染提供依据。方法按照卫生部全国医院感染监测网制定的全国医院感染现患率调查方案,分别于2009年9月22日、2010年9月10日、2011年9月7日对该院所有住院患者进行医院感染现患率调查,比较3年的调查资料。结果2009-2011年医院感染现患率分别为4.93%、2.57%、2.46%,差异有统计学意义(χ2=8.790,P=0.011);感染例次现患率分别为5.15%、2.77%、3.07%,差异亦有统计学意义(χ2=7.846,P=0.020),均以2009年最高。医院感染部位构成比以下呼吸道居首位,其中以2010年最高（70.37%）,2009年和2011年分别为65.95%、40.00%。医院感染病原体,2009年以铜绿假单胞菌及真菌为主,各占24.00%;2010年以肺炎克雷伯菌（42.10%）和金黄色葡萄球菌（26.31%）为主;2011年以大肠埃希菌及变形杆菌属细菌为主,各占20.00%。2009-2011年抗菌药物使用率分别为54.22%、57.45%、39.10%;病原学送检率分别为53.89%、24.11%、34.68%。结论医院感染现患率调查有助于了解医院感染发病情况,对落实医院重点科室和重点部位的医院感染防控规程,减少医院感染的发生具有重要意义。     

高效液相色谱法测定乳酸菌AD钙奶中维生素A和D含量

采用反相HPLC法同时测定了酸菌AD钙奶中的维生素A和D的含量。     

短信指导改善结肠镜检查肠道准备质量

目的探讨提高结肠镜受检者肠道准备质量的护理指导方法。方法将223例门诊肠镜检查患者随机分为对照组(111例)和观察组(112例),对照组按传统方法进行肠道准备教育,观察组在此基础上由内镜中心前台专职预约人员定时发出短信指导患者。结果观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.01);肠道准备质量显著优于对照组(P0.01)。结论手机短信指导有助于提高患者的肠道准备质量,降低不良事件发生率。     

以肺部腐生葡萄球菌感染为主要表现的艾滋病1例

患者男,28岁。发热、咳嗽半年,加重伴气促1个月入院。半年前患者出现发热,伴咳嗽,无痰,按“感冒”治疗后体温下降。2个月后再次出现发热(体温在39℃左右)及咳嗽,有少量白色粘痰,无腹泻,当地医院胸部X-R片示:支气管炎。应用过“头孢唑啉钠、复方新诺明”等无效。后化验血沉60mm/h’,     

173例意外伤害急诊手术患者的护理

本文总结了173例意外伤害急诊手术患者的护理，认为急诊护士在患者入院后的黄金时间内应掌握好以下几个环节：①作好术前各种准备，尽快建立有效静脉通道，给伤者基础生命维持，保证有效循环，积极抗休克;②协助医生迅速诊断，实施正确有效的紧急抢救手术；③作好手术配合，严密观察生命体征及病情变化，保证充足的血源供应，提倡自体血回输等是提高抢救成功率的关键，为后续治疗赢得宝贵时机。     

常见心肌损伤标志物在急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的评价4种常见心肌损伤标志物——心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)中的临床诊疗价值。方法收集2017年1―12月该院以"急性胸痛"症状为主诉收住入院的200例患者,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价各心肌损伤标志物单独及联合检测在AMI中的临床诊断性能。结果 (1)AMI组cTnT、CK-MB、MYO、HFABP分别为0.162(0.027～0.457)μg/L、14.660(8.570～17.630)μg/L、149.000(68.000～234.000)μg/L、(6.330±1.990)ng/L,与非AMI组[0.007(0.005～0.010)μg/L、1.650(1.220～3.080)μg/L、34.000(25.000～75.000)μg/L、(4.000±1.560)ng/L]比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)AMI组各指标单独检测阳性率高于非AMI组(P0.05),联合检测的阳性率高于单项指标检测(P0.05)。(3)cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP的最佳诊断界值(Cut Off)分别为0.014 5μg/L、7.780 0μg/L、110.000 0μg/L、5.900 0ng/L。(4)cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP单项及联合检测的临床诊断性能中,准确度最高的项目是cTnT(91.5%),灵敏度最高的项目是cTnT(89.3%),特异度最高的项目是cTnT(92.0%),阳性拟然比最高的项目是cTnT(11.2),阴性拟然比最低的项目是cTnT(0.12)。4项指标联合检测的诊断性能优于3项指标联合检测(P0.05),并均高于各指标单项检测(P0.05)。结论心肌损伤标志物在AMI诊断中具有重要的临床应用价值,各临床实验室应根据各自的检测条件确立适当的临床诊断界值。cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP联合检测诊断性能均高于各单项指标,但单项指标各具优势,应根据临床对AMI的诊疗需求选择合适的联合或单项指标检测。     

昆明地区汉族H型高血压MTHFR基因C677T多态性及其相关危险因素的分析

目的探讨高血压相关因素、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与昆明地区汉族人群H型高血压的相关性,为该地区H型高血压的防治和个体化治疗提供基础信息。方法用等位基因特异性-聚合酶链反应(AS-PCR)对H型高血压组(111例)、非H型高血压组(112例)、正常对照组(119名)进行MTHFR基因C677T多态性检测,同时测定血清Hcy水平,对H型高血压发生相关因素进行Logistic回归分析。结果正常对照组MTHFR基因C677T CC、CT、TT基因型频率分别为49.6%、36.1%、14.3%;H型高血压组患者CC、CT、TT基因型频率分别为24.3%、50.5%和25.2%。非H型高血压组患者CC、CT、TT基因型频率分别为45.5%、35.7%、18.8%。H型高血压组患者CT和TT突变基因型分布频率高于非H型高血压组和正常对照组(P0.05)。H型高血压发生相关因素的Logistic回归分析结果显示,年龄、MTHFR基因C677T位点突变、高血压家族史、饮酒是昆明地区汉族H型高血压发病的危险因素,其中MTHFR基因C677T位点突变导致H型高血压病发生的危险性是对照人群的2.701倍(P0.05),高于其他因素。结论昆明地区汉族健康人群和高血压患者中,MTHFR基因C677T位点等位基因和基因型多态性分布频率具有地区特征性。在昆明地区汉族人群中,MTHFR基因C677T位点突变在H型高血压的发生机制中可能具有重要作用。