肾小管酸中毒伴骨软化继发于干燥综合征1例并文献分析

目的 分析干燥综合征（Sjogren’s syndrome,SS)并发肾小管酸中毒伴骨软化症少见首发症状的特点。方法 采用病例回顾方法讨论干燥综合征累及肾小管酸中毒伴骨软化的特点并结合文献复习。结果 Pubmed检索的10例患者均为女性，平均年龄47岁，首发症状均不同，多以（60%)骨痛和肢体无力起病，治疗上纠正酸中毒，中性磷对症治疗，系统性应用糖皮质激素被证明有效。结论 肾小管酸中毒引起的骨软化症起病的患者极易误诊，这种少见表现应作为SS鉴别诊断之一。     

α黑素细胞刺激素对CIA大鼠CD28和CD86分子及Th1/Th2型细胞因子的影响

目的观察α黑素细胞刺激素(α-MSH)对胶原性关节炎(CIA)大鼠免疫细胞表达CD28和CD86分子及其产生Th1／Th2型细胞因子的影响，探讨α-MSH抑制CIA发病的相关免疫学机制、方法建立大鼠CIA动物模型，分离培养致敏大鼠脾细胞或腹股沟淋巴结细胞，加入α-MSH(10^-12～10^-6mol／L)和(或)100μg／ml牛Ⅱ型胶原(bCⅡ)，^5H脱氧胸苷(TdR)掺入法测定α-MSH对淋巴细胞增生反应的影响；收集上清，用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定白细胞介素(IL)-1β、IL-10及干扰素(IFN)-γ含量，以L929为靶细胞．采用细胞毒活性四甲基偶氮唑蓝(MTT)显色法测定肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度，硝酸还原酶法测定一氧化氮(NO)分泌水平：应用荧光激活细胞分类(FACS)检测α-MSH对T淋巴细胞表达CD28分子和巨噬细胞表达CD86分子的影响、结果α-MSH能显著抑制bCⅡ诱导的CIA大鼠致敏淋巴细胞的增生反应，并显著抑制CIA大鼠致敏淋巴细胞表达CD28分子和腹腔巨噬细胞表达CD86分子：显著减少IFN-1、IL-1和TNF-α的产生，增加IL-10的分泌。结论α-MSH有抑制CIA大鼠发病及抑制软骨破坏的作用，其机制与抑制CD28和CD86分子表达、调节细胞因子及NO的水平有关。     

成人Still病合并巨噬细胞活化综合征13例临床特征分析

目的 对成人Still病(adult-onset Still's disease,AOSD)并发巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)的临床特点、实验室检查及治疗和转归进行分析,旨在尽早识别该病,提高诊治水平。 方法 回顾性分析2011年7月—2015年8月上海长海医院风湿免疫科住院诊断为AOSD并MAS的13例患者的临床资料。 结果 13例患者,其中男性3例,女性10例,平均年龄(44.1±16.9)岁,病程0.4~60个月不等。13例AOSD患者发生MAS时,临床主要特征:高热12例(92%)、铁蛋白增高(>2 000μg/L)12例(92%),发生皮疹11例(85%),肝功能损伤10例(77%),关节疼痛7例(54%),多发淋巴结肿大7例(54%),咽痛6例(46%),肝脾肿大4例(31%),血液系统受累,贫血11例(84%),两系减少8例(62%),呼吸系统以胸腔积液居多(31%)。AOSD并发MAS时,骨髓细胞学明确嗜血现象有4例,治疗上13例患者均加用糖皮质激素,11例加用环孢素A,6例加用丙种球蛋白,8例患者经治疗后缓解出院,5例死亡,死因:肺部混合感染出现急性心肺循环衰竭1例,间质性肺炎伴感染导致呼衰1例,急性肺水肿并心衰、肺部感染1例,多脏器功能衰竭2例。 结论 AOSD出现持续高热、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)下降和纤维蛋白原减低可能提示并发MAS,感染可能是AOSD并发MAS的诱因之一,糖皮质激素联合环孢素(CsA)治疗可抢先控制疾病的发生发展。      

双能X线骨密度仪对乙肝及酒精性肝硬化患者的骨密度评价

目的 比较酒精性肝硬化患者、乙肝肝硬化患者和健康对照者之间骨密度的差异。方法 采用双能X线骨密度测定法,测定57例酒精性肝硬化患者、67例乙肝肝硬化患者和175例健康者对照者的腰椎（L1~L4）和双侧髋关节的骨密度值,同时采集研究对象的年龄、性别、肝纤维化及肝脏功能等指标。组间差异采用独立样本t检验;骨密度影响因素采用logistic回归分析。结果 酒精性肝硬化和乙肝肝硬化患者组的腰椎和髋关节骨密度值均低于健康对照组（P<0.05）;酒精性肝硬化患者组的腰椎和髋关节骨密度值低于乙肝肝硬化患者组（P<0.05）。除乙肝病毒感染和酒精性病因外,单因素分析发现性别、肝纤维化程度及肝功能等都和研究对象的腰椎和髋关节骨密度值相关（P<0.01）。进一步多因素logistic回归发现,乙肝肝硬化（OR=1.521,95%CI：1.342～2.354） 和酒精性肝硬化（OR=2.053,95%CI：1.931～3.852）是患者骨密度降低的独立危险因素。结论 肝硬化（包括酒精性和乙肝性）患者的骨密度低于健康对照组,是骨质疏松的独立危险因素。     

类风湿性关节炎、重症肌无力及甲状腺功能亢进症三病并存一例报告

1　临床资料　患者女性 ,63岁 ,因多关节对称性肿痛 2 2年 ,发热 3个月余入院。患者于 1961年确诊甲状腺功能亢进症(甲亢 ) ,甲基硫氧嘧啶口服半年后痊愈。 1975年 10月 ,出现眼睑下垂 ,吞咽困难 ,言语含糊 ,双下肢无力 ,晨轻暮重 ,烟碱型乙酰胆碱受体 ( n Ach R)抗体升高 ,新斯的明试验 ( + ) ,诊为重症肌无力 ( MG)。予胸腺 6 0 Co放射治疗 ,并先后口服美斯的明、吡啶斯的明 ,症状好转。 1978年 ,患者逐渐出现双手近端指间关节、掌指关节、腕、膝、踝等全身关节对称性肿痛 ,晨僵 ( 3 h左右 ) ,查 RF( + ) ,诊断为类风湿性关节炎 ( RA …     

上海市五角场地区居民高血压的流行病学调查

目的：调查上海五角场地区高血压的流行现状。方法：在上海市五角场地区４个居民点,按统一方案调查了１５岁以上６７５４人（男３２８０人,女３４７４人）的血压情况。患病率的标化,采用我国１９８２年人口构成。结果：高血压（包括确诊高血压和临界高血压）的患病粗率为２２．１５％,标化患病率为１３．６６％,男女性高血压患病率无显著差异,随年龄增长高血压患病率逐渐增高,且３５岁以上高血压的患病率增加幅度较快。高血压     

先天性心脏病手纹学研究

观察７０例先天性心脏病（先心病）患者和１００例健康人的皮纹学。结果显示先心病手纹特征：（１）指端弓形、桡侧箕状纹增多；（２）小鱼际和Ｉ２区真实花纹出现率增多；（３）ｂ，ｃ，ｄ三幅线缺失率高，尤其是ｃ幅线的缺失。强调先心病三幅线的缺失现象，并且建立了手纹评分，先心病手纹不及格率７２．８６％，对照组不及格率２２％（Ｐ〈０．０１），表明先心病患者手纹评分不及格率显著高于健康人。     

关节微波辐射器照射治疗类风湿关节炎32例

为评价关节微波辐射器照射治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性，联合使用自行研制的手、足、膝关节专用微波辐射器照射治疗RA患32例，30min／d，15d为1个疗程。对比治疗前后观察休息痛、患日常生活能力问卷、平均晨僵时间，关节肿胀指数、关节压痛指数、平均握力(手捏血压计球囊测压法kPa)、血沉(魏氏法)、C-反应蛋白。等7项指标的变化。总有效率为84．4％，7项指标除血沉、C-反应蛋白外治疗前后均有显性差异，未见明显不良反应。此方法简便，临床效果良好。     

79例系统性红斑狼疮患者肝功能异常分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种多系统多器官损害及体内存在多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病 ,以肝脏损害为首发症状或主要临床表现者早期诊断困难 ,本文分析３２１例ＳＬＥ患者肝功能异常特点 ,以探讨其肝损害的临床特点及治疗措施。１临床资料１．１一般资料３２１例均符合１９８２年美国风湿病协会ＳＬＥ．分类标准。ＳＬＥ肝功能异常标准 :总胆红素＞２５．６ｕｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ＞４０ｕ／Ｌ，ＡＳＴ＞４０ｕ／Ｌ，ＡＫＰ＞１２０ｕ／Ｌ ,Ａ／Ｇ倒置 ,ｒ-ＧＴ＞５０ｕ／Ｌ,存在２项以上。肝功能异常７９例 ,排除病毒性肝炎４例 ,…     

霉酚酸酯治疗白塞病的初步观察

1　白塞病 (Behcet's disease)是一种以反复口腔溃疡、生殖器溃疡、眼色素膜炎、关节炎、血栓性静脉炎等为特点的、累及多器官系统的疾病。其基本病理变化为血管炎 ,病因不明 ,可能与感染、自身免疫有关。目前本病尚缺乏有效的治疗措施。霉酚酸酯 (m ycophenolate mofetil)是一种新型免疫抑制剂 ,不良反应少而轻 [1 ] 。我们从 1998年 4月开始试用霉酚酸酯治疗白塞病 ,取得满意疗效 ,现将结果总结如下。1　资料和方法1.1　对象资料　 2 3例治疗对象均为本科住院患者 ,均符合1990年国际白塞病研究组制定的分类标准 [2 ] 。男 10例、女13例 ,…