非酒精性脂肪性肝病相关肝细胞癌的发病机制

非酒精性脂肪性肝炎/非酒精性脂肪性肝病(NASH/NAFLD)已经逐渐发展成为西方发达国家肝细胞癌(HCC)的主要病因之一。不同于经典的肝炎-肝硬化-肝癌疾病演变过程,近40%的NAFLD相关HCC可不经历肝硬化直接进展为HCC,表明其可能有不同的发病机制。阐述了关于NAFLD相关HCC发病机制的最新研究进展。     

益气活血消积方联合介入疗法治疗中晚期原发性肝癌疗效及安全性分析

目的:观察益气活血消积方剂联合介入治疗中晚期原发性肝癌临床疗效。方法:60例中晚期原发性肝癌,分为2组,各30例。对照组采用介入治疗;研究组在对照组治疗基础上联合益气活血消积方。观察3月。结果:总有效率研究组83.33%,对照组63.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、甲胎球蛋白(AFP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。肝功能损害率研究组6.67%,对照组16.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应总发生率研究组16.67%,对照组33.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:益气活血消积方剂联合介入治疗中晚期原发性肝癌临床疗效佳,可有效改善患者肝功能损害,降低不良反应发生率,促进病情的预后及转归。     

乳腺癌病人焦虑、抑郁、应对方式与生命质量关系的研究

[目的]探讨乳腺癌病人术后焦虑、抑郁情绪及应对方式对其生命质量的影响程度,为医护人员开展心理护理提供依据。[方法]采用乳腺癌病人生命质量测定量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表和特质应对方式问卷对116例乳腺癌病人进行测试,并分析其相关性以及各因素对乳腺癌病人生命质量的影响程度。[结果]乳腺癌病人术后生命质量水平偏低;乳腺癌病人生命质量总分及各维度均与消极应对、焦虑、抑郁呈负相关,与积极应对呈正相关;消极应对、积极应对、焦虑、抑郁情绪均为乳腺癌病人生命质量的影响因素,共同解释乳腺癌病人生命质量的77%,而影响病人生命质量的关键因素则是消极应对。[结论]乳腺癌病人术后焦虑、抑郁情绪越严重,越是习惯采用消极应对方式的病人,其生命质量越差。建议医护人员加强对病人的心理疏导,鼓励病人积极应对各种应激,提高生活质量。     

血清细胞角蛋白18诊断非酒精性脂肪性肝病的价值探讨

目的研究血清细胞角蛋白18(CK18)水平诊断非酒精性脂肪性肝病的价值。方法选择93例非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者和44名年龄与性别相匹配的健康人,检测血清CK18水平,同时测定ALT、AST、GGT、FBG、FINS、TC、TG、HDL、LDL水平,以及血压、身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC),并计算腰臀比(WHR)和体重指数(BMI);应用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。对其中30例NAFLD患者进行肝组织病理学检查。结果 NAFLD患者血清CK18水平显著高于正常对照组(P<0.001);血清ALT升高的NAFLD患者血清CK18水平(16.38±8.1ng/ml)高于ALT正常组(5.655±4.72 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.001);经病理学检查证实的非酒精性脂肪性肝炎患者血清CK18水平(20.93±8.07ng/ml)明显高于非酒精性单纯性脂肪肝患者(7.61±5.51ng/ml),差异有统计学意义(P<0.001);NAFLD患者血清CK18水平与肝脂肪变(r=0.527,P=0.003)、炎症(r=0.662,P<0.001)和纤维化(r=0.715,P<0.001)具有显著的相关性。结论血清CK18水平能反映NAFLD患者肝脏炎症和纤维化程度,因而具有一定的诊断意义。     

替比夫定治疗后乙型肝炎病毒耐药变异与基因型的关系

在我国,替比夫定仍为抗HBV的一线药物,但长期使用后导致的高耐药变异率限制了其在临床上的使用。根据核苷酸序列的差异,HBV可分为A～I九种基因型,我国以B型和C型为主。有研究表明,HBV不同基因型由于基因结构的不同致病性也存在一定差异,并可影响抗病毒药物的疗效。然而,HBV不同基因型是否对HBV耐药变异产生影响,是否可以作为预测HBV发生耐药变异的指标尚不明确。为此,本研究应用PCR-DNA测序技术,检测常见核苷（酸）类药物相关耐药变异位点,探讨HBV基因型与替比夫定治疗过程中病毒发生耐药变异的关系。     

枯否细胞活化在非酒精性脂肪性肝病发生和发展中的作用

枯否细胞(kupffer ceils,KCs)是体内最大的一类固有巨噬细胞群,其解剖学位置有利于行使特定的生物学功能.KCs能够快速识别外源性和内源性的潜在危险信号并活化,在危险识别、免疫耐受、脂质平衡和非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)进展中发挥重要作用.     

酒精性脂肪肝患者血浆ET、TNF-α水平变化及临床意义

目的探讨血浆内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNFα)在酒精性脂肪肝发病机制中的作用.方法对20例酒精性脂肪肝以及对照组测定其血清酶(ALT、AST、GGT)与血浆ET、TNFα,并对观察组血清酶与血浆ET、TNFα作动态观察及相关分析.结果观察组血浆ET、TNFα与对照组存在显著性差异(P<005),观察组血清酶(ALT、AST、GGT)与血浆ET成正相关(r分别为0434、0586和0734),与TNFα也成正相关(r分别为0746、0638、0874).结论酒精性脂肪肝的发生、发展与血浆ET、TNFα密切相关.     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清、唾液HBV-DNA水平的定量检测

HBV血清标志物（HBVM）是乙型肝炎临床诊断和治疗的重要依据,HBeAg是病毒复制的标志,但近年来有部分HBeAg阴性的患者肝炎活动明显,甚至发展为肝硬化,这部分患者HBV—DNA阳性,本文采用荧光聚合酶链反应（FQ—PCR）精确定量同步检测46例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清、唾液HBV—DNA的水平,探讨检测HBeAg阴性患者血清、唾液HBV—DNA水平的临床、流行病学意义。     

儿童非酒精性脂肪肝的诊疗现状

随着人们生活方式的变化，高热量饮食、缺乏运动使肥胖的发生率快速增长，而儿童肥胖及其相关疾病严重威胁着儿童的健康，非酒精性脂肪肝（NAFLD）是导致儿童慢性肝病的重要原因之一。由于儿童NAFLD缺乏特异性的临床症状和体征，这使对它的诊断变得很困难，而治疗又有其特殊性。本综述重点在于回顾近年来儿童NAFLD的诊断和治疗上的进展。     

非酒精性脂肪性肝病治疗进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病随肥胖流行迅速增加,但特效治疗方法缺乏.首先评述了生活方式修正不同实施策略的可能临床获益、提高干预效果的方法和存在问题;其次简单介绍了减肥手术的适应证和主要研究方向;最后对维生素E、法尼酸X受体激动剂、肠道微生态制剂、多不饱和脂肪酸、胰高糖素样肽-1受体激动剂、己酮可可碱等几类有前景的药物进行了较全面的介绍.目前获得的这些临床证据和来自基础领域的有关研究进展表明：生活方式修正是所有NAFLD患者治疗的基础,但实施方案须要改进以提高干预效果;减肥手术是无禁忌症病态肥胖NAFLD患者的有效治疗选择之一;药物治疗则应选择性用于确诊的非酒精性脂肪性肝炎人群.