复数菌败血症

本组45例复数菌败血症占同期败血症5.6%。35例(77.8%)有严重基础性疾病,院内外感染比例为4.5:1,有明显入侵途径者40例(88.9%),全部病例均有明确诱因。起病急骤,19例合并感染性休克,其中18例为院内感染者。42例血培养获两种致病菌,3例获3种致病菌。死亡28例,病死率62.2%,死因以感染性休克(60.7%)居多。     

基于丙型肝炎病毒NS5B基因序列分析的基因分型

目的：建立基于丙型肝炎病毒(HCV)NS5B基因序列分析的基因分型方法，对上海地区慢性丙型肝炎进行基因分型。方法：用HCVRNA实时荧光定量检测试剂盒对慢性丙型肝炎患血清标本的HCV RNA水平进行定量分析。用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和套式-PCR扩增HCV RNA阳性的41份标本的部分HCV NSSB区基因，PCR产物经回收、纯化后直接进行测序分析。从GenBank中下载25份不同基因型的HCV原型序列，用NSSB区222bp的基因片段构建系统进化树，对临床标本相应的HCVNS5B区序列进行分析。结果：基于HCVNS5B基因序列的系统进化树分析，可成功地对本组41份标本进行基因分型。分型结果显示，1b型占85．4％(35／41)，2a型占12．20％(5／41)，3a型占2．44％(1／41)。结论：基于HCVNSSB区基因序列的系统进化树分析是一种可靠和方便的HCV基因分型方法。上海地区的HCV基因型以1b型为主。     

恙虫病的诊断与防治近况

1引言恙虫病是由恙虫病立克次体感染人所引起的一种急性传染病。在我国东南和西南地区的发病率较高。建国以后恙虫病的流行已基本得到控制,但近年来该病在一些地区又逐渐增多,呈现发病率上升、疫区不断扩大的趋势,其严重感染者可导致多器官损害,甚至危及生命。因此,恙虫病的诊断与防治工作应该引起足够的重视。2诊断恙虫病的诊断仍然需要有病原学、流行病学、临床表现和实验室检查等结果为依据。近年来出现了一些新的实验室诊断方法。2.1病原学恙虫病立克次体,又称东方立克次体,呈圆形、椭圆型或短杆状,革兰染色阴性,吉姆萨染色呈紫红色。在…     

流行性出血热合并血性胸水一例

流行性出血热合并血性胸水一例尹有宽，吴宗宝，石尧中，翁心华男，４１岁，农民。因发热伴头痛、腰痛４天，少尿２天于１９９３年１月２３日入院。患者４天前突然寒颤高热，体温３９．６℃，头痛，腰痛。第２无出现眼眶痛，在当地医院发现皮肤、软腭出血点。实验室检查：...     

血吸虫感染鼠血清SEAIC水平与肝脏病变关系的动态观察

采用分离纯化的兔抗ＳＥＡ－ＩｇＧ以生物素－亲和素放大系统，用ＣａｐｔｕｒｅＥＬＩＳＡ方法检测感染血吸虫鼠血清中抗ＳＥＡ循环免疫复合物（ＳＥＡＩＣ）水平在感染后各周的动态变化；并在观察肝脏病变的同时，采用图像分析技术，动态测定各周肝内虫卵肉芽肿的直径和面积。结果表明，血清ＳＥＡＩＣ在感染后４ｗｋ即可检出，６－７ｗｋ时达高峰，以后有所下降，但至实验观察结束时（１２ｗｋ）仍维持在较高水平。感染后４ｗｋ，肝组织内发现虫卵，但到５ｗｋ时尚未形成虫卵肉芽肿病变，至６ｗｋ时，肝内形成巨大的虫卵结节，其直径和面积于７ｗｋ时达高峰，此后逐渐下降，其动态变化与血清ＳＥＡＩＣ水平的动态变化相吻合，表明血清ＳＥＡＩＣ水平的高低可以作为反映肝脏病变程度的指标，并提示ＳＥＡＩＣ在日本血吸虫病的免疫发病机理中可能起重要作用。     

抗生素相关性腹泻

抗生素相关性腹泻上海医科大学华山医院传染科（２０００４０）翁心华腹泻是抗生素治疗中常见的肠道副反应。随着老年患者的增多及抗生素的广泛应用，抗生素相关性腹泻日益受到重视。现已证实，伪膜性肠炎几乎全部与使用抗生素有关，其病情危重并伴有结肠伪膜形成，是抗生...     

新生隐球菌对立福康唑和氟康唑的体外敏感性实验

目的 了解临床和环境中分离所得的新生隐球菌对立福康唑和氟康唑的体外敏感性。方法 采用美国国家实验室标准委员会(NCCLS)M27-A方案推荐的酵母菌微量稀释法,检测77株来自临床和环境中分离所得新生隐球菌对立福康唑和氟康唑的MIC值。结果 氟康唑、立福康唑的MIC范围分别为2.0～128μg/mL、0.008～0.5μg/mL,前者MIC₅₀、MIC₉₀几何均数值分别为4μg/mL、8μg/mL,后者几何均数值分别为0.125μg/mL、0.25μg/mL。其中,对氟康唑敏感菌株占81.8%(63/77),中度敏感或剂量依赖性敏感菌株占16.9%(13/77),耐药菌株占1.3%(1/77)。中度敏感和耐药的14株菌中,临床分离株占85.7%,尽管在临床菌株与环境分离株间差异无显著性(P>0.05),但仍应引起临床医师重视。结论 虽然部分新生隐球菌对氟康唑出现中度敏感或耐药,但立福康唑对其均具有较好的体外抗菌活性,有望成为治疗隐球菌病药物的又一选择。     

免疫缺陷宿主中的感染问题

兔疫缺陷可分为先天性和后天获得性两大类,临床上以后者较为多见。由于免疫缺陷,此类患者易遭受各种感染,常为死亡的主要原因。感染因子包括细菌、真菌、病毒和原虫等,其发病率因原发病而异,感染的临床表现亦与通常所见者不同,因此,对免疫缺陷宿主(简称CH)中感染的诊断、治疗和预防便成了现代医学的重要课题。     

乙型肝炎肝硬化合并隐球菌脑膜炎一例

患者男,46岁,因发热、头痛、尿黄2个月余收住复旦大学附属华山医院.患者病初为低热,伴持续性头部隐痛,阵发性加重,无恶心、呕吐.     

布鲁菌病9例附文献复习

目的 分析布鲁菌病流行病学、临床特点、治疗和转归,以提高对布鲁菌病的认识.方法 回顾性分析2003-2008年我院感染科收治的9例布鲁菌病,并作文献复习.结果 9例患者均有明确的流行病学史,临床表现均有发热、多汗、乏力,其中5例患者除上述症状外分别伴有脑膜炎、关节痛、尿路感染、睾丸炎和游走性肌痛表现.血培养阳性5例,血清抗体阳性9例.9例患者经内科积极治疗后均治愈.结论 布鲁菌病临床表现多样,对长期不明原因发热者应结合流行病学特点考虑布鲁菌病可能,血培养和血清抗体检测是有效的诊断手段.多西环素联合链霉素、庆大霉素或利福平是有效的治疗手段.