大面积脑梗塞病人近期预后分析

对于大面积脑梗塞病人 ,不仅要求迅速、正确地作出诊断 ,而且必须对病情的演变和生命预后作出确切的评价 ,以便及时给予相应处理。本文对 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月住院的经ＭＲＩ证实的大面积脑梗塞病人的预后进行分析。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 90例 ,男 56例 ,女 34例 ,年龄 <50岁 7例 ,50～岁 30例 ,60～岁 4 1例 ,70～岁 9例 ,>80岁 3例。以 60～ 69岁发病率最高( 4 5 56% )。发病后 <2 4小时入院 57例 ,2 4～小时2 2例 ,>72小时 11例。发病后 6小时～ 84小时( 63 33%为 2 4小时内 )查ＭＲＩ。大面积梗塞灶指大脑内直径在 4…     

内镜下十二指肠乳头切开术术后并发症的护理

内镜下十二指肠乳头切开术 (ＥＳＴ)是治疗、胆胰疾病最关键的技术环节之一 ,具有不需要全身麻醉、创伤小、恢复快、疗效确切和费用少等优点 ,但一旦失误 ,也可发生并发症。本院 1990年～ 2 0 0 0年对 92 7例各种胆、胰疾病患者作ＥＳＴ ,现将对其中19例并发出血和穿孔患者的护理要点进行分析和总结。1　临床资料本组 19例 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 4 8～ 88岁 ,中位年龄 6 7岁。 17例并发出血 ,其中 1例手术止血 ,16例保守治疗止血成功。 2例并发穿孔 ,均转外科手术补救 ,其中 1例死亡。2　护理2 1　术后并发出血　出血居并发症之首位 ,中…     

老年髋部骨折术后并发肺部感染:影响因素及风险预测列线图模型构建

背景:建立髋部骨折术后肺部感染列线图预测模型,采取早期干预措施,对于提高患者的生活质量及降低医疗成本至关重要。目的:构建髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型,为可行性预防和早期干预提供理论依据。方法:回顾性分析2020年1-10月于南京中医药大学附属无锡市中医医院行手术治疗的305例老年髋部骨折患者(训练集)的病例资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,通过受试者工作特征曲线分析各独立危险因素和联合模型对术后肺部感染的预测效能,运用RStudio软件中的glmnet、pROC、rms等工具构建了一个列线图模型,用于预测老年髋部骨折患者术后肺部感染的风险,并进一步绘制校准曲线,验证列线图模型的预测准确性。在对2022年11月至2023年3月同院行手术治疗的133例老年髋部骨折患者(验证集)进行受试者工作特征曲线、校准曲线以及决策曲线的分析后,进一步评估列线图模型的预测性能。结果与结论:①此组髋部骨折老年患者术后肺部感染率为9.18%(28/305);②单因素和多因素分析、森林图显示,术前住院天数、白细胞值、超敏C-反应蛋白、血清钠水平是独立危险因素(P<0.05),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验示拟合良好(χ2=4.57、P=0.803);对以上各独立危险因素及其联合模型进行受试者工作特征曲线分析,各独立危险因素、联合模型均区分度良好,有统计学意义(P<0.05);③图形校准法、C指数、决策曲线验证列线图预测模型,预测校准曲线位于标准曲线和可接受线之间,该列线图模型预测风险与实际发生风险一致性良好;④验证集运用受试者工作特征曲线、图形校准法、决策曲线验证预测模型,显示预测结果与临床实际相比有良好的一致性,表明该模型的拟合度较好;构建的髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型具有较好的预测效能,利用列线图风险预测模型可筛选出高危人群,为早期干预提供理论依据。     

综合医院精神科会诊和精神科门诊病人的临床差异

综合医院中请求精神科会诊的病人通常既有躯体疾病，又有精神疾病，有时还有需要马上处理的急症，因而各科医师处理起来均比较棘手。精神科会诊和精神科门诊工作既有很密切的联系，又有明显的不同。找出精神科会诊病人的特点，有利于精神科医生更好地开展工作，对临床各科医生了解和处理工作中遇到的精神病人也是必要的。广州医学院第二附属医院是一所大型综合性三级甲等教学医院，设有心理科。作者收集了2005年1-8月间该院临床各科会诊的277例病人，将其与同期在精神科门诊首次就诊的971例病人进行对照分析，探讨他们的异同。     

抑癌基因P~(53)突变及其蛋白表达与早期胃癌预后的关系

对 1 0 3例早期胃癌 ,采用免疫组织化学的方法 ,进行 P53基因突变蛋白检测 ,结果显示 :P53蛋白表达率在早期胃癌为 2 9.1 %。P53蛋白表达与肿瘤分化有关 ,阳性表达多见于分化型腺癌 (P<0 .0 1 )。当肿瘤侵入粘膜下层 ,P53蛋白表达阳性肿瘤淋巴结转移率显著升高 (P<0 .0 5 )。同时 ,P53蛋白表达与早期胃癌预后有关 ,表达阴性病例 5年生存率明显高于P53 蛋白表达阳性组 (P<0 .0 5 )。此项研究表明在肿瘤早期 ,P53 突变基因已在肿瘤浸润、发展及预后方面起到相应作用。     

电视放大纤维喉镜下声带息肉摘除术

自 1996年 8月～ 1997年 8月间在电视监控下经纤维喉镜进行声带息肉摘除 6 5例 ,经临床观察达到了满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 6 5例中男 2 8例 ,女 37例 ;年龄 2 1～ 72岁 ;病程 2月～ 12年。 6 5例中单侧息肉 2 9例 ,双侧息肉 36例 ;息肉直径 <3ｍｍ ,71侧 ,>3ｍｍ ,30侧。1 2　方法　用 2 %麻黄素喷于鼻腔收缩鼻粘膜 ,用 1%的卡因喷于鼻、咽喉部 3次 ,进行局部粘膜表面麻醉。患者仰卧于手术台上。使用日本ＯｌｙｍｐｕｓＥＮＦＴＹＰＥＴ3纤维喉镜和活检钳 ,另配摄录像监视系统经监视屏监视喉镜达喉前庭时 ,助手…     

宫腔镜和B超在诊断异常子宫出血中的应用

异常子宫出血是妇科常见症状之一 ,可因功能性和器质性疾病所致 ,单靠常规妇科检查或诊刮术不能满足临床要求。随着宫腔镜和阴道Ｂ超等技术应用 ,使病因的诊断取得了很大的发展。本文将 71例阴道Ｂ超检查和 37例宫腔镜、腹部Ｂ超联合检查的异常子宫出血病人的结果与病理检查对照分析 ,旨在探索异常子宫出血病因的诊断方法。1　资料与方法1 1　一般资料 :本文收集 1 995年 8月至1 996年 1 0月因异常子宫出血而在门诊久治不愈 ,或诊刮未明确诊断而收住院的病人 71例。平均年龄 38 0 8岁 ( 2 2～ 5 4岁 ) ;绝经前5 9例 ,绝经 1年以上者 1 2例 …