引流袋更换频率对引流尿液细菌污染的影响

目的探讨引流袋更换频率对引流尿液细菌污染的影响。方法选择2007年2月至2008年11月我院重症监护室、神经内科、神经外科卧床留置导尿患者180例,随机分为3组,所有患者均使用密闭式引流袋。A组每天更换1次引流袋,共72例;B组每3d更换1次引流袋,共52例;C组每7d更换1次引流袋,共56例。分别于留置导尿后次日起按无菌操作技术隔天1次取尿液送尿细菌培养,连续留检5次。结果三组患者的尿培养致病菌阳性结果比较,差别有统计学意义（P〈0．01）;A、B组尿培养致病菌阳性结果比较,差别有高度统计学意义（P〈0．01）;B、C组尿培养致病菌阳性结果比较,差别有统计学意义（P〈0．01）;A、C组尿培养致病菌阳性结果比较,差别无统计学意义（P〉0．05）。结论引流袋更换频率影响引流尿液的细菌污染状况,应以每3d更换1次为宜。     

术前低剂量胺碘酮预防非体外循环冠状动脉旁路移植术后心房颤动

Objective To assess the safety, tolerability and efficacy of preoperative low dose intravenous amiodarone in the prevention of atrial fibrillation (AF) after off-pump coronary artery bypass grafting (OPCAB). Methods Two hundred patients with coronary atheroselerotic heart disease underwent selected OPCAB and were randomly divided into two groups: control group (100 cases) and experimental group (100 cases). Patients in control group were given conventional medicines and placebo, and patients in experimental group were treated with low dose intravenous amiodarone daily for 4 days before surgery. They were given conventional medicines after surgery. Results After the off-pump coronary artery bypass grafting, the incidence of AF, ventricular rate and the duration of AF in the experimental group were lower than those in control group [15% vs. 41%, χ2=16.766, P=0.000; (126.0±20.8) times/ min vs. (150.0±25.6) times/ min, t=0.478, P =0. 017; (8. 0±8. 6) h vs. (12.0±9.6) h, t=0. 439, P=0. 019]. No significant difference were found in the incidence of side effect between low close amiodarone group and the control group. Conclusions Prophylactic application of low dose intravenous arniodarone before off-pump coronary artery bypass grafting can safely and effectively reduce the postoperative ventricular rate and the incidence of AF, shorten the duration of AF, promote the rehabilitation and slightly improve the clinical symptoms.     

内源性血红素氧合酶-1/一氧化碳系统对动脉粥样硬化形成的抑制作用

目的 探讨动脉粥样硬化(AS)形成中血红素氧合酶-1(HO-1)/一氧化碳(CO)系统的变化、对AS进程的影响及其可能作用机制.方法 新西兰大白兔随机分为四组:对照组、胆固醇组、血红素组及卟啉锌组,每组8只.其中对照组喂饲普通饲料,胆固醇组喂饲含1.5%胆固醇饲料,血红素组及卟啉锌组在予以高胆固醇饮食的同时,分别经腹腔注射氯化血红素(HO激动剂,15 mg·kg~(-1)·d~(-1))或锌原卟啉-9(HO抑制剂,45 μmol·kg~(-1)·d~(-1)),共12周.检测各组①主动脉NOS、HO-1活性,NO、CO生成量,HO-1、ET-1的mRNA及蛋白表达;②血NO、ET-1水平.结果 ①与对照组比较, 高胆固醇饮食各组血清脂质、ox-LDL显著升高( P均<0.01 ), 但三组间差异均无统计学意义.②与对照组比较,胆固醇组主动脉cNOS活性及NO生成量明显降低,HO-1表达及CO生成量明显增高(P均<0.01),主动脉斑块面积为(54.00±4.16)%;锌原卟啉-9显著降低HO-1表达及CO生成量,主动脉壁粥样硬化损伤严重、斑块面积高达[(61.13±3.50)%].与胆固醇组比较,血红素干预显著增高HO-1表达及CO生成量,主动脉斑块面积[(17.88±3.01)%]显著减小(P均<0.01).③与胆固醇组比较,血红素干预显著降低ET-1 mRNA表达及含量,锌原卟啉-9显著增高ET-1 mRNA表达及含量(P均<0.01). 结论 HO-1/CO系统具有抗AS作用,该作用并非通过其对血脂和ox-LDL的调节实现,可能与该系统调节和代偿NOS/NO系统以及下调ET-1表达从而抑制血管平滑肌细胞增殖有关.     

生理性心脏起搏的临床应用

目的 探讨生理性心脏起搏的临床应用。方法 21例患者,男性14例,女性7例,年龄42－81岁。病态窦房结综合征10例,高度房室传导阻滞9例,三束支传导阻滞2例。植入DDDR8例,DDD10例,AAI1例,VVIR2例。结果 植入各种类型生理性起搏器占同期植入起搏器总数的50％,其中双腔起搏器占42．9％,频率适应性起搏器占23．8％,均经穿刺锁骨下静脉送入心房和／或心室电极,分别成功固定于右心耳或右室心尖部,测试起搏阈值、电极阻抗及P波或R波或R波振幅均较满意。结论 生理性心脏起搏符合生理需要,是较理想的起搏方式。     

中医防治奥沙利铂神经毒性的研究进展

奥沙利铂是目前临床肿瘤化疗药物中应用较为广泛的一线药物,随着临床应用的增多其毒副反应也随之被发现。奥沙利铂最常见的毒副反应为周围神经毒性反应,主要表现为肢体麻木、肢端感觉异常等,严重时可出现肢体功能障碍,甚至造成肌肉萎缩、肢体废用,影响了化疗的进程,不利于疾病的转归。西医治疗奥沙利铂神经毒性多采用甲钴胺、卡马西平等措施,疗效不甚理想。故本文通过对奥沙利铂神经毒性患者的中医防治措施作一综述,以降低奥沙利铂神经毒性的发生率,提高治疗的有效率,为中医治疗奥沙利铂神经毒性患者提供充分的依据,为临床推广中医护理措施提供理论支撑。     

克罗恩病患者焦虑抑郁状况及其影响因素分析

目的 分析克罗恩病（Crohn’s disease, CD）患者的焦虑和抑郁状况、相关影响因素及其对患者健康生命质量的影响。方法 选择2021年2月至2022年2月就诊于复旦大学附属中山医院的CD患者共100例,采集其人口学资料及疾病相关信息。研究对象填写焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表（SDS）、患者报告结局（PRO）、炎症性肠病患者生活质量问卷（IBDQ）和慢性病治疗功能评估-疲劳量表（FACIT-F）。采用卡方检验和logistic回归分析焦虑、抑郁相关影响因素;采用独立样本t检验分析焦虑、抑郁对IBDQ和FACIT-F评分的影响。结果 CD患者合并焦虑、抑郁的比例明显高于健康对照组（焦虑：58.0%vs 9.4%,P<0.001;抑郁：43.0%vs 11.8%,P<0.001）,SAS和SDS评分升高。患者为女性、具有肠外表现、疾病处于活动期（PRO2=1）为焦虑危险因素（P<0.05）;文化程度较高和疾病处于活动期（PRO2=1）是抑郁危险因素（P<0.05）。具有焦虑和抑郁情绪患者的IBDQ和FACIT-F评分明显降低（P<0.05）。结...     

复方苦参注射液联合盐酸羟考酮治疗中晚期癌症疼痛的临床观察

目的观察复方苦参注射液联合盐酸羟考酮治疗中晚期癌症疼痛的近期疗效。方法选取124例中晚期癌症疼痛患者,分成两组,治疗组64例,给予复方苦参注射液联合盐酸羟考酮,对照组60例,给予单用盐酸羟考酮,观察并对比分析两组治疗效果。结果治疗组总有效率为78.1%,对照组总有效率73.3%,差异有显著性(P<0.05),治疗组在疼痛缓解程度、KPS评分改善情况两方面优于对照组。结论复方苦参注射液联合盐酸羟考酮对中晚期癌症疼痛具有更好的镇痛作用,并可改善患者的生存质量。     

miRNA-29在胰岛素抵抗与卵泡发育研究中的进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是一种以高雄激素血症、稀发或无排卵、卵巢多囊样改变为主要表现的生殖内分泌疾病,65％~70％的PCOS患者存在胰岛素抵抗（insulin resis-tance, IR）,主要表现为高胰岛素血症、胰岛素受体信号通路异常,IR与卵泡发育、排卵功能障碍密切相关[1]。近年来的研究表明微小 RNAs （microR-NAs, miRNAs）是广泛存在于真核生物中的内源性非编码RNA,在转录后水平实现对靶基因的调控,参与细胞增殖、分化和凋亡等生理病理过程[2]。现就近年来miRNA-29在胰岛素抵抗与卵泡发育方面的研究进展综述如下。     

银杏黄酮苷元对氧化低密度脂蛋白所致内皮细胞功能的影响

目的探讨银杏黄酮苷元(GA)对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导脐静脉内皮细胞株ECV304单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和植物血凝素样低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)表达的调节作用。方法应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)、酶联免疫吸附反应(ELISA)、SP免疫组化法等,探讨ox-LDL诱导下内皮细胞表达MCP-1、LOX-1及银杏黄酮苷元的干预作用。结果6.25～25 mg/L银杏黄酮苷元与脐静脉内皮细胞株ECV304共同培养6～48 h可显著抑制ox-LDL诱导的内皮细胞MCP-1、LOX-1 mRNA和蛋白表达(P0.05),具有浓度、时间效应关系(P0.05)。LOX-1拮抗剂PIA可抑制ox-LDL诱导的内皮细胞LOX-1、MCP-1 mRNA和蛋白表达(P0.05)。结论银杏黄酮苷元可显著抑制ox-LDL诱导的内皮细胞黏附因子MCP-1表达,该作用可能通过抑制LOX-1的表达来实现。