非体外循环冠状动脉旁路移植术联合内膜剥脱术治疗弥漫性冠状动脉疾病的预后研究

目的评估非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)联合冠状动脉内膜剥脱术(CE)治疗弥漫性冠状动脉疾病的预后。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月期间就诊于我科的2 496例OPCABG患者的临床资料, 分为OPCABG组和OPCABG+CE组。应用倾向性评分匹配法进行1∶1匹配, 比较两组围手术期预后、远期生存及不良心脑血管事件(MACCE)。结果倾向性评分匹配后共238对患者纳入分析, 每组238例。OPCABG+CE组术后急性心肌梗死(AMI)发生率显著高于OPCABG组(5.04%对1.68%, P=0.042)。平均随访7.3年, OPCABG组和OPCABG+CE组患者的累计生存率(92.44%对88.65%, P=0.159)和远期MACCE发生率(10.92%对15.13%, P=0.173)差异无统计学意义。与OPCABG组比较, OPCABG+CE组患者心绞痛复发率(CCS分Ⅲ-Ⅳ级)显著增加(20.16%对12.60%, P=0.026)。结论 OPCABG+CE术后早期AMI和远期心绞痛复发风险显著增加, 但OPCABG+CE与OPCABG患者的远期...     

腹膜后间隙分区用于判断腹膜后肿瘤来源

目的 观察腹膜后间隙分区用于判断腹膜后肿瘤来源的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的109例单发腹膜后肿瘤CT资料,包括38例神经源性、62例间叶源性、7例胚胎源性肿瘤及2例其他来源。采用器官分区法将腹膜后间隙分为脊柱前区、脊柱旁区和肾周区,基于中心线分区法分为中央前区、中央后区和外侧区;以肿瘤最大长径与最大短径的交叉点为肿瘤中心点,于相应轴位CT图像中分别根据器官分区法及中心线分区法确定肿瘤中心点所在区域,观察不同性质肿瘤的分布。结果 基于器官分区法,38例神经源性肿瘤中,3例位于脊柱前区、31例位于脊柱旁区、4例位于肾周区,62例间叶源性肿瘤,位于脊柱前区8例、脊柱旁区10例、肾周区44例,7例胚胎源性肿瘤,位于脊柱前区4例、脊柱旁区1例、肾周区2例,2例其他来源肿瘤分布于脊柱旁区及肾周区;基于中心线分区法,38例神经源性肿瘤分布于中央前区6例、中央后区29例、外侧区3例,62例间叶源性肿瘤位于中央前区19例、中央后区5例、外侧区38例,胚胎源性肿瘤位于中央前区5例、外侧区2例,2例其他来源肿瘤分布于中央前区及外侧区。根据2种分区法,不同来源腹膜后肿瘤在腹膜后间隙各区分布的差异均有统计学意义(χ²=53.94、68.07,P均＜0.01)。结论 腹膜后间隙分区对判断腹膜后肿瘤来源具有一定价值。     

剪切流下VWF-A1介导的血小板钙响应

目的探讨血流剪切率和VWF-A1偶联介导的血小板钙响应。方法以Flou-4 AM为胞内钙离子的荧光指示剂,结合平行平板流动腔实验系统和荧光显微镜,实时观测血小板在不同剪切率下流经不同浓度VWF-A1底板滚动、黏附后胞内钙离子浓度的变化。分析力、化学信号对钙响应强度及快慢的影响。结果在流场条件下,VWF-A1可特异性介导血小板的黏附并发生钙响应。血流剪切率和底板分子浓度正向调节血小板的激活比率,反向调节钙响应的延迟时间。剪切率500 s~(-1)时激活比率是静息条件下的37倍。底板VWF-A1的浓度从60 mg/L提高到240 mg/L,钙响应延迟时间缩短10 s。结论血流剪切率和VWF-A1协同调控血小板的钙响应。研究结果有助于深化对血流环境下血小板凝血止血反应过程的理解。     

力调控Talin与Rap1b相互作用的分子动力学模拟EI北大核心

踝蛋白(Talin)的F0结构域与Ras相关蛋白1b(Rap1b)的结合对血栓形成至关重要。然而Talin作为一种力敏感蛋白,力能否调控Talin-F0/Rap1b的相互作用以及如何调控,尚不明晰。为探究力对TalinF0/Rap1b结合亲和力的影响以及相应动力学机制,采用拉伸分子模拟的手段,以Talin-F0/Rap1b复合物结构为对象,观察并比较分析不同作用力下复合物功能-构象信息的变化情况。结果表明,复合物受力解离过程至少存在两种路径且两者机械强度有显著差异,决定机械强度差异的关键事件是F0结构域的β4片层是否从原先的β1-β4片层平行结构被拉出。随着力的增大,复合物的相互作用将先增强后减弱,表现出“逆锁-滑移键”的特性。ASP54-ARG41、GLN18-THR65这两对残基的相互作用受到力学信号的调控,20 pN的机械力能显著增强这些残基的作用指数,从而导致复合物结合亲和力大幅提升。本研究预报了胞内环境中力对Talin-F0/Rap1b相互作用的调控机制,为相关疾病的治疗和药物的开发提供了新的思路。     

基于CiteSpace的我国近十年术后中医护理的可视化分析

目的：分析国内近十年术后中医护理文献的研究态势，为术后更高效、精细化的运用中医护理提供思路。方法：在CNKI数据库检索2010年至2021年术后中医护理的相关文献，应用CiteSpace软件评估发文作者、机构、关键词等指标特征。结果：共筛检出1 674篇有效文献，发文量最多的机构为河南省中医院和河南中医药大学第二附属医院，发文量最多的作者为刘玮。研究内容集中于并发症、热点疾病、中医护理和观察指标4个方面，体现为穴位按摩、耳穴压豆、艾灸、穴位贴敷等技术在骨科、肛肠科、妇产科等疾病术后疼痛、尿潴留、腹胀、便秘并发症中的应用情况，并以效果、生活质量、满意度等为效果观察指标。并发症、术后恢复为研究前沿热点。结论：术后中医临床护理研究得到了一定的发展，但机构和作者之间合作薄弱；研究深度还不够，缺乏大规模的术后中医延续护理、系统科学的术后中医循证理念研究，未来还需紧密作者、机构间的合作，细化和延伸术后中医护理方案。