非体外循环冠脉搭桥术治疗冠状动脉夹层

目的 探讨非体外循环冠脉搭桥术( OPCAB)在冠状动脉夹层治疗中的作用.方法 对31例冠脉夹层患者的临床资料、影像学特点以及诊疗情况进行回顾分析.结果 术后1周,31例患者临床症状均消失,复查心电图29例正常,2例显示轻度心肌缺血.结论 冠状动脉夹层治疗与其夹层范围和程度相关, 对于发生于左主干、左前降支、左前降支合并对角支或合并回旋支、右冠脉的冠脉夹层且服用药物治疗效果欠佳的患者,尤其是夹层合并非夹层处冠脉粥样硬化性狭窄达50%以上患者,应尽早行外科OPCAB治疗.     

心脏炎样表现伴心脏杂音的急性白血病一例

心脏炎样表现伴心脏杂音的急性白血病一例方颖，曾小菁，惠雄，庄惠君（贵阳医学院内科学教研室贵阳５５０００４）以心功能不全或心包积液等为主要表现的急性白血病近年来陆续有个别报道［１一３］。而伴有或出现心脏杂音者尚未见报告。本文报道一例急性淋巴细胞性白血病...     

冠心病不同类型患者血清丙二醛测定分析

测定４５冠心病患者血清丙二醛含量，并将结果分急性心肌梗塞等类型组进行比较，结果表明：冠心病各组血清丙二醛与正常组比均显著升高，其中以急性心肌梗塞组最明显，提示血清丙二醛含量与心肌缺血损伤及由此造成的心肌坏死有关，对血清丙二醛升高者应进行抗氧化治疗。     

工作流程图在手术室新护士培训中的应用

手术室护理学是一门实践性强，无菌技术要求高的专业学科…。对于新护士来说，怎样尽快适应新的环境，实现从学生到专业护理人员的角色转变，胜任临床护理工作，是各级护理管理者关注的问题。我科自2003年6月制定了工作流程图，通过18个月的应用，深受新护士和带教老师的欢迎，起到了很强的指导作用，现将做法和体会介绍如下。     

急性冠脉综合征患者介入治疗后生存时间的性别差异

目的: 比较急性冠脉综合征(ACS)经皮冠脉介入治疗(PCI)患者的特征、处置与死亡率在性别方面的差异.方法: 收集2001-2005年ACS行PCI 142例男性和78例女性患者资料并随访至2006年,比较患者的特征、处置与死亡率在性别方面的差异.结果: 在随访期有17例(11.97%)男性和13例(16.67%)女性患者死亡.单因素分析显示女性有较高的死亡率(风险率1.47,95% CI为1.22～1.73,P<0.01),但经过年龄、肥胖、吸烟、并存疾病、心血管病病史、糖尿病、高血压和情感抑郁等多因素调整后无差异(风险率1.05,95%CI为0.86～1.21,P＞0.05).同样PCI后1月内女性有较高的死亡率(风险率1.55,95%CI为1.27～1.86,P＜0.01),但经过上述多因素调整后无差异(风险率1.05,95%CI为0.82～1.31,P＞0.05).分析男女组别PCI情况,发现两组病变血管、支架数目、支架直径、即刻成功率及术中并发症差异均无显著性( 均P >0. 05).结论: 结果与有关ACS行PCI后女性预后差的报道有所不同.差别的主要原因在于患者的年龄、处置和多因素的影响,提示如果女性患者能及时得到相同的处置则生存率将与男性相同.     

利用分子动力学模拟探究力学信号对CD44/FERM复合物结构的影响

在肿瘤细胞的黏附、迁移和增殖中,分化抗原44(CD44)与埃兹蛋白/根蛋白/膜突蛋白(ERM)的FERM结构域结合并招募脾酪氨酸激酶(Syk)至关重要。本文首先观察分析静态及平衡过程中CD44/FERM复合物的构象和接触面残基的相互作用,发现该复合物结构稳定,同时ERM蛋白上非传统的免疫受体酪氨酸活化基序(ITAM-like)以及磷酸化位点Y191和Y205都被包埋在了结构里面,不利于ERM蛋白的磷酸化以及对Syk的招募,影响后续的信号传导。接着采用拉伸分子动力学模拟的方法,模拟力学环境中CD44/FERM复合物的相互作用,比较分析复合物构象的变化以及溶剂可及表面积,发现力学信号可以调控ITAM-like序列以及磷酸化位点Y205的暴露。本研究首次在原子层面揭示力如何经由CD44胞内域调控下游信号的激活,为深入理解肿瘤细胞的黏附迁移路径和抗肿瘤药物的设计提供参考。     

巨细胞病毒感染与冠心病急性心肌梗死、血液流变特性、血脂的相关性研究

目的 探讨巨细胞病毒(CMV)感染与急性心肌梗死的关系.方法 分别采用酶联免疫法和聚合酶联反应(PCR)技术测定51例急性心肌梗死、42例陈旧性心肌梗死患者及冠脉造影正常的31例正常对照者、33例非冠心病患者血CMV抗体水平及DNA,同时检测各组的血脂、纤维蛋白原(Fg)、血液流变特性变化.结果 急性心肌梗死组(治疗前)CMVIgG、CMVIgM阳性率及水平显著高于正常对照组、非冠心病组( P均＜0.01),CMVDNA检测结果与之吻合.校正冠心病危险因素前、后,CMVIgG阳性与急性心肌梗死均有相关性(OR 3.262,P=0.021;OR3.047,P=0.030).急性心肌梗死组与其它3组比较,IgG、Fg、ηb(10s-1)、η b(150s-1)、ηp、HCT、EAI显著升高,TK显著降低( P＜0.01或P＜0.05);与非冠心病组、正常对照组比较,TC、TG、LDL-C明显升高,而HDL明显降低( P均＜0.05).急性心肌梗死组中CMVIgG( )与CMVIgG(-)患者比较,TC、TG、LDL-C、IgG、Fg、η b(10s-1)、ηb(150s -1)、ηp、EAI显著升高,TK显著降低( P＜0.01或P＜0.05);IgG与TC、LDL-C、Fg、η b(10s-1)、ηb(150s -1)、ηp、EAI呈正相关,与TK呈负相关.结论 急性CMV感染与急性心肌梗死的发生有关,可能是后者的促发因素.CMV可能通过急性和持续性感染触发和加重冠脉内炎症反应、血栓形成、微循环功能障碍、血脂异常,参与动脉粥样硬化、急性心肌梗死的病理过程.     

多重受体阻断对不同血管紧张素Ⅱ水平高血压病患者血压及血管活性物质的影响

本试验旨在探讨多重受体阻断对不同血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平高血压病患者动脉血压、血管活性物质、氧化及抗氧化物质的影响。1.资料与方法:(1)研究对象及分组:新发现轻、中度无并发症高血压病患者56例,其中AngⅡ≤50pg/ml和>50pg/ml者各28例,前后两者均等分为A、B及C、D两组(各组n=14),A、C两组接受缬沙坦160mg/d,B、D两组接受和缬沙坦160mg/d 卡维地洛20mg/d治疗8周,治疗前后测定各项指标。(2)研究方法:血压测定:坐位休息30min测上肢血压,取3次均值记录,并取肘静脉血10ml分装于试管,按试剂盒说明分离血浆置-80℃保存,同批检测有关指标…     

老年原发性高血压左心室肥厚患者心肾微动脉的病理特征

目的 研究老年原发性高血压左心室肥厚(LVH)患者心、肾微动脉改变的病理特点,以发现两个靶器官微动脉结构变化的异同和相互联系.方法 从解放军总医院1954-2004年连续尸检的病例中,选取年龄≥60岁经临床和尸检证实为原发性高血压LVH患者25例和对照组8例的心、肾标本为研究对象,其中原发性高血压组再按LVH程度(Ⅰ～Ⅲ级)分为三组,予HE、Masson染色后,用光镜配合电脑图像分析,定量检测心、肾微动脉几何形态学参数,并用半定量的方法 评估微动脉的损伤指数和血浆蛋白浸润指数.结果 高血压组心、肾微动脉血管几何形态学参数随LVH程度的增加呈现出有规律的变化趋势,表现为血管内径(ID)、管腔横截面积(LCSA)减小,而血管壁厚度(WT)、血管壁横截面积(WCSA)、壁腔横截面积比值(WCSA/LCSA)和壁厚内径比值(WT/ID)增大;不同外径(OD)范围的心肌、肾脏微动脉WCSA/LCSA和WT/ID比较均发现,随OD的增加,血管的WCSA/LCSA和WT/ID比值减小;相同OD范围的心、肾微动脉各项血管几何形态学参数比较有明显差异(P＜0.05);高血压组心、肾微动脉血浆蛋白浸润指数、血管损伤指数高于对照组(P＜0.01);各组肾脏微动脉血管损伤指数、血浆蛋白浸润指数均高于心肌微动脉(P＜0.01).结论 原发性高血压患者心、肾微动脉均出现向心性重构,在血管OD范围为10～50 μm的微动脉表现最明显,OD＜50μm的微动脉最易出现闭塞;心、肾微动脉血管重构随高血压LVH程度的增加而加重;高血压肾脏微动脉损伤比心肌微动脉重.微动脉病变是高血压靶器官损害的重要病理学基础.     

鹅掌草皂苷抗肿瘤作用研究

目的研究鹅掌草单体皂苷的抗肿瘤活性。方法用MTT法检测鹅掌草单体皂苷I4a、fII对人宫颈癌HeLa细胞、HeLa细胞株加脂多糖(LPS)诱导模型、人肝癌HepG2细胞、人肝癌Bel-7402细胞生长抑制作用;用流式细胞术(FCM)检测鹅掌草单体皂苷对肿瘤细胞凋亡的影响;用Werstern blot蛋白印迹法检测鹅掌草单体皂苷对肿瘤细胞MAPK信号蛋白的影响。结果鹅掌草皂苷对肝癌细胞Bel-7402、宫颈癌细胞HeLa等均有一定的抑制生长的作用,并有一定的剂量依赖关系,浓度在5.0μmol/L时有促进细胞凋亡的作用,对不同细胞株的结果相似。结论鹅掌草皂苷具有抑制肿瘤细胞生长作用,诱导肿瘤细胞死亡的主要途径是凋亡,且可以通过影响MAPK信号通路,抑制磷酸化P-p38、P-ERK蛋白的表达,发挥抗肿瘤作用。