原发性肝癌术后患者社会支持与自我管理效能感的研究

目的 评估原发性肝癌行肝切除术后患者社会支持与自我管理效能感的现状，研究患者社会支持对其自我管理效能感的影响。方法 采取方便抽样，对2015年1月~2017年4月在安徽医科大学第一附属医院肝胆外科接受手术治疗后3个月的151例原发性肝癌患者，采用社会支持评定量表和自我管理效能感量表进行调查。结果 原发性肝癌术后患者的社会支持总分为（35.86±6.73）分，自我管理效能感总分为（94.11±20.02）分。社会支持总分及各维度与自我管理效能感总分及各维度均呈正相关（均有P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，主观支持、客观支持和支持利用度均与肝癌患者自我管理效能感有关（均有P<0.05）。按照标准化回归系数将自变量对自我管理效能感的作用大小排序为:主观支持、客观支持、支持利用度。结论 原发性肝癌手术后患者的社会支持和自我管理效能感均处于中等水平，良好的社会支持有利于提高患者的自我管理效能。医护人员应积极帮助患者建立有效且完善的社会支持系统，以提升患者对疾病的自我管理水平。     

经导管室间隔缺损封堵术后迟发Ⅲ度房室传导阻滞一例

患儿男,10岁,因"发现心脏杂音9年"入院。平时剧烈活动时感心悸、胸闷、气促不适,无喘息、发绀。查体:血压104/71 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),口唇无发绀,双肺未闻及干湿啰音,心界不大,心率75次/min,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期吹风样杂音。心电图示:窦性心律,     

流体剪应力作用下E-选择素介导的中性粒细胞钙响应

目的探讨流场下E-选择素介导的中性粒细胞钙响应过程。方法采用平行平板流动腔结合荧光显微镜,在0~600 m Pa流体剪应力(fluid shear stress,FSS)下,实时观察中性粒细胞在不同浓度E-选择素上的黏附及随后产生的钙响应。结果在流场环境下E-选择素可特异性介导中性粒细胞的稳定黏附和钙响应,细胞的黏附数和激活比率随浓度的提高而逐渐增加。只有固定的E-选择素才能传递力信号来有效触发细胞的钙响应,FSS的增加不仅提高了细胞的激活比率(从23%增至70%),增加了钙响应的强度(从0.92增至1.45),而且大大缩短了细胞自黏附到钙响应启动的时间(从70 s减为27 s)。结论 FSS和E-选择素协同调控中性粒细胞的钙响应,FSS对钙响应的速度和水平实行正向调节。研究结果可深化血流环境下白细胞免疫响应过程的理解。     

门诊口腔科患者的心理及护理对策

随着时代的进步及医学模式的转变．患者的心理、社会需求日益受到医护人员的重视。门诊口腔科是医院的重要窗口，病员流动性大、心理反应各异，做好病员的心理护理，不仅对患者的精神和疾病的恢复起着重要的作用，而且有利于医院的医德、医风及经济效益的提高。我们根据多年的口腔科工作经验，针对口腔科患者常见心理特点及护理对策，谈几点看法及体会，与同行共同探讨。     

2002～2007年北京市药品抽验情况调查

药品是防病治病的特殊商品.为保护人民健康,保证药品质量,我国对上市药品实行抽验制度.     

美国恶性肿瘤住院患者姑息照护服务介绍及启示

随着人口的老龄化,越来越多的人患有慢性疾病.2014年世界卫生组织根据全球死亡率数据提出,对于成年人肿瘤、心血管疾病(排除急性死亡)、儿童肿瘤、血液病和免疫功能障碍等慢性病患者,需要提供以控制症状为主,提高生活质量为目的的姑息照护(palliative care )模式[1 -2].姑息照护在美国已经发展了三十多年,未来全球对姑息治疗的需求和供应很可能会持续增加[3 ].我国姑息照护尚处于探索阶段,笔者受浙江省卫生健康委员会选派,于2019年10月至12月赴美国印第安纳大学医疗集团(IU Health)进行为期2个月的护理进修,本文就美国恶性肿瘤住院患者姑息照护服务进行总结,以期为国内姑息照护服务实施提供参考和借鉴.     

护理人力资源配置和使用中的问题及对策

护理人力资源包括人力的数量、素质、人才结构以及护理临床、教学、科研等功能发挥和利用的综合概念。护理人力资源管理主要是对护理人力这一资源进行有效开发、合理利用和科学管理。目前护理人力资源配置和使用中的问题突出，已经成为阻碍护理学科发展的瓶颈，需要护理管理者采取有效应对措施。现就护理人力资源配置和使用中的问题及对策阐述如下。     

妊娠高血压对胎儿脑组织血氧含量的近红外光谱研究

目的 利用近红外光谱(NIRS)技术,无创伤监测妊娠高血压妇女的胎儿脑组织血氧含量.方法 通过孕妇腹部对26名正常妊娠妇女和10名妊高征妇女运用近红外光谱监测其胎儿脑氧合血红蛋白(HbO2)和脱氧血红蛋白(HHb)的浓度及血氧饱和度(TOI)含量.结果 患有妊高症妇女组胎儿脑组织血氧饱和度的平均指数(4.9±0.05)%明显低于正常妊娠妇女组(13.6±0.08)%,差异有显著性(p＜0.05).结论 近红外光谱能透过孕妇的腹部客观的反映子宫内胎儿的氧合状况.     

慢性心力衰竭患者心型脂肪酸结合蛋白与超敏C-反应蛋白的变化及其相关性

Objective To examine clinical significance and relativity of heart-type fatty acid binding protein (H-FABP) and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in patients with chronic heart failure. Methods Ser-um concentrations of H-FABP and hs-CRP were measured in 60 patients with chronic heart failure and 30 control subjects. Left ventricular ejection fraction (LVEF) was examined by Doppler echocardio graphic in all subjects. Re-sults Serum concentrations of H-FABP and hs-CRP were higher in patients with chronic heart failure than in con-trol subjects[(6.11±1.49)μg/L vs (4.24±1.40)μg/L,and (12.77±3.65)mg/L vs(4.85±1.35) mg/L,t=5.746 and 7.543,P<0.01] but LVEF was lower in patients with chronic heart failure than in control subjects [(42.13±6.55) % vs (61.50±3.89) %,t=-14.902,P<0.01]. In CHF subgroups,H-FABP and hs-CRP lev-el increased with advancing NYHA class (F=26.288 and 351.784,P<0.01) but LVEF decreased (F=252.834,P<0.01). The serum H-FABP concentrations had a positive correlation with serum hs-CRP concentrations (r=0.801,P<0.01),and a negative correlation with LVEF (r=-0.718,P<0.01) ;serum hs-CRP concentrations had a negative correlation with LVEF(r=-0.881,P<0.01). Conclusion Serum H-FABP and hs-CRP levels are in-creased with the worsening of CHF. H-FABP and hs-CRP level are pnsitiviely related. The quantitative determination of serum concentrations of H-FABP and hs-CRP is valuable for risk stratification in patients with chronic heart fail-ure.     

压力超负荷对大鼠心肌PPARα和MCAD mRNA表达的影响

目的 :了解压力负荷性肥厚心肌过氧化物酶体活化受体α(PPARα)和中链脂酰基辅酶A脱氢酶(MCAD)mRNA的表达变化 ,探讨PPARα对肥厚心肌脂肪酸 β氧化关键酶基因表达的调控作用及肥厚心肌能量底物的变化。方法 :观察大鼠腹主动脉缩窄术后 1、4、8、16周血流动力学参数、心室重塑指标、血清和心肌游离脂肪酸 (FFA)的含量及PPARα和MCADmRNA的表达变化。结果 :随着肥厚程度的增加 ,血清和心肌FFA蓄积增加 ,心肌PPARα和MCADmRNA的表达也逐渐下调 ,且与脂肪酸的利用下调相一致。结论 :肥厚心肌PPARα活性下调 ,与MCAD基因表达变化一致 ;PPARα在转录水平调控脂肪酸氧化酶基因的表达 ;PPARα与肥厚心肌能量底物转换密切相关