康爱保生中药制剂治疗艾滋病临床疗效分析

目的分析康爱保生中药制剂治疗HIV/AIDS的临床疗效。方法收集2005年12月-2010年3月云南各地医疗机构服用康爱保生制剂且未行HAART治疗的HIV/AIDS病例1038例,分析治疗前后的临床症状体征评分、卡洛夫斯基评分、CD4计数、HIV-RNA载量、血常规、肝肾功等指标。结果临床症状体征评分：总积分治疗后各时点均较治疗前下降（P〈0.01）,发热、咳嗽、乏力、纳呆、腹泻、呕吐、气短胸闷、自汗、盗汗、恶心、脱发、头疼、腹疼、关节疼、腰疼、皮肤瘙痒、月经失常（女性）、皮疹等单项症状评分均下降（P〈0.05）。卡洛夫斯基评分：治疗后各时点均较治疗前上升（P〈0.01）。CD4计数：据入组CD4分层：1≥350个/μL：治疗后各时点均下降（P〈0.05）;2201~349个/μL：治疗后各时点均上升（P〈0.05）;3≤200个/μL：第6月上升（P〈0.01）。病毒载量：第2次检测值与第1次相比上升（P〈0.05）。安全性指标：血小板计数轻微下降,其余指标治疗前后差异均无统计学意义。结论康爱保生制剂能改善艾滋病临床症状和生存质量,对CD4水平偏低者有一定稳定和提高免疫功能的作用,但CD4偏高者仍有下降。     

云南省中医药治疗艾滋病工作初探

自1989年我省首次发现HIV感染者以来，我省艾滋病疫情逐年上升，截止2004年12月底全省累计报告，HIV感染者数28391例（占全国27％），AIDS病例数1，223例（占全国5％），AIDS死亡数744例（占全国14％）。我省艾滋病流行已从边境局部地区向全省扩散，已从高危人群（吸毒者）经“桥梁人群”（性乱人群）向一般人群传播，并经过传人期、扩散期已进入快速增长期，流行态势十分严峻。为了能更好地开展我省中医药治疗艾滋病的工作，现将过去的工作情况分析如下。     

表皮生长因子受体和表皮生长因子受体Ⅲ型突变体在胆囊癌中的表达及意义

目的：检测胆囊癌组织中表皮生长因子受体（ EGFR）和表皮生长因子受体Ⅲ型突变体（ EGFRvⅢ）蛋白表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测52例胆囊癌组织及50例慢性胆囊炎组织中EGFR和EGFRvⅢ蛋白表达情况,分析EGFR和EGFRvⅢ蛋白表达与胆囊癌患者临床病理特征的关系。结果胆囊腺癌和慢性胆囊炎组织中的EGFR阳性表达率分别为46．6％和20％（P＝0．005）;胆囊腺癌中EGFRvⅢ的阳性表达率为28．8％,慢性胆囊炎组织未见EGFRvⅢ阳性表达（ P＝0．000）。 EGFR和EGFRvⅢ蛋白在胆囊腺癌中表达呈正相关（r＝0．517,P＝0．000）。 EGFR表达与胆囊腺癌组织分化、T分期相关（P＜0．05）;EGFRvⅢ阳性表达与胆囊腺癌组织分化、T分期、淋巴结转移、远处转移相关（P＜0．05）。 EGFR与EGFRvⅢ阳性表达胆囊癌患者总体生存显著低于阴性表达患者;EGFRvⅢ阳性表达、淋巴结转移是评估胆囊癌预后独立因素。结论胆囊癌组织中EGFR与EGFRvⅢ蛋白高表达,与胆囊癌分化程度、淋巴结转移等临床指标相关,可能成为胆囊腺癌诊断、治疗及评估预后的有效指标。     

肥胖对糖尿病肾病患者体内氧化应激系统的影响及相关因素分析

目的 探讨肥胖对糖尿病肾病慢性肾功能不全（CKD 2 ～4期）患者体内氧化应激系统及相关因素的影响.方法 选择同济大学附属东方医院肾内科糖尿病肾病CKD 2 ～4期的患者76例及健康对照组61例,分别按BMI分为正常组、超重组和肥胖组,比较各组生化及各氧化应激指标.结果 糖尿病肾病患者血清前列腺素F2α（PGF20α）及晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平分别为（656±38） μg/L及（74±14） μmol/L,较健康对照（214 ±115） μg/L及（39±6）μmol/L明显升高（P＜0.05）,维生素E水平（14.9±2.6）mg/L较健康对照（25.±4.0）mg/L下降（P＜0.05）.糖尿病肾病PGF2α水平各组分别为（632±31） μg/L、（656±33） μg/L、（679 ±36） μg/L;AOPP各组水平分别为（64±8）μmol/L、（75±10） μmol/L、（83±16） μmol/L;超重组均较体重正常组明显升高,肥胖组较超重组明显升高（P＜0.05）.糖尿病肾病维生素E水平各组分别为（16.2±1.4） mg/L、（14.8±3.6） mg/L及（13.8±1.6）mg/L,各组比较有下降趋势（P＞0.05）.通过多元逐步线性回归分析显示BMI、TC、TG、吸烟史影响患者体内氧化应激系统.结论 糖尿病肾病患者体内存在氧化应激状态.肥胖影响糖尿病肾病患者氧化应激系统的水平.与肥胖相关的脂质紊乱同样影响糖尿病患者氧化应激水平.     

HIV-1 RNA被有效抑制下T细胞与外周血中HIV-1前病毒DNA

目的:考察HIV-1 RNA被有效抑制下T细胞与外周血中HIV-1前病毒DNA的相关性。方法:对云南地区90例确诊为AIDS,HAART持续治疗时间超过6个月,血浆HIV RNA<50 Copies/ml的患者进行研究,采用Spearmans秩和相关回顾性分析CD4+、CD3+、CD8+、CD4+CD28+、CD4+CD45RA+、CD4+CD45RO+、CD38+、CD8+CD38+T细胞的绝对计数和相对计数与外周血中HIV-1前病毒DNA的相关性,同时考察HIV-1前病毒DNA拷贝数与HAART持续治疗时间的相关性。将90例患者根据HAART后CD4+T细胞绝对计数分为A(CD4+<200 cells/μl)、B(200≤CD4+≤349 cells/μl)、C(CD4+≥350 cells/μl)3组,考察3组间T细胞亚群的差别。结果:HIV-1前病毒DNA的log拷贝数与CD4+CD45RA+T细胞绝对计数呈负相关(r=-0.231,P<0.05),与CD4+CD45RA+T细胞相对计数呈明显负相关(r=-0.270,P<0.01);与CD38+T细胞绝对计数呈正相关(r=0.250,P<0.05);与HAART持续治疗时间无相关性。B、C组的CD3+T细胞绝对计数明显高于A组(P<0.01);C组的CD8+T细胞绝对计数高于B组的(P<0.05);B、C组的CD4+CD28+T细胞绝对计数和相对计数明显高于A组(P<0.01),C组的CD4+CD28+T细胞绝对计数高于B组(P<0.05);B、C组的CD4+CD45RA+T细胞、CD4+CD45RO+T细胞绝对计数明显高于A组(P<0.01),C组的CD4+CD45RA+T细胞、CD4+CD45RO+T细胞绝对计数高于B组(P<0.05),B、C组的CD4+CD45RO+T细胞相对计数高于A组(P<0.05);B、C组的CD8+CD38+T细胞绝对计数低于A组(P<0.05),B组的CD8+CD38+T细胞相对计数低于A组(P<0.05);C组的CD38+T细胞绝对计数高于A组(P<0.05)。A、B、C组的HIV-1前病毒DNA的log拷贝数分别为3.561±0.297 9,3.605±0.277 6,3.434±0.289 1(copies/ml),3组间无显著性差异(P>0.05)。结论:经过HAART治疗后HIV-1前病毒DNA可能处于稳定状态,HIV-1前病毒DNA拷贝数只是某些T细胞亚群数量改变的原因之一。     

U-100在腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术中的应用

目的探讨在腹腔镜下经胆囊管途径治疗胆总管下段较大结石的手段。方法 18例术前诊断为胆囊结石继发胆总管下端较大结石(≥1.5 cm)的患者,不切开胆总管,采取腹腔镜下经胆囊管途径,行U-100碎石后,再将胆总管结石取出的方法。结果手术均获得成功,无1例中转开腹,术中出血30～80 mL,住院天数4～6 d。结论结合采用U-100碎石技术,可提高腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术的取石成功率。     

阿昌族民间医常用的几种毒性药材

本介绍了阿昌族民间医常用的几种毒性药材的生长环境、性味功效、用法、中毒表现以及民间解毒方法等,同时分别介绍了《云南民族药志》第一卷、第二卷明确标注有毒性的阿昌族药材,以期在日常医疗实践活动过程中引起相当的注意,从而使毒性药材能在民族医药领域内发挥其应有的作用,使其更好的服务于人类的健康事业.     

老年肾移植患者围手术期的治疗体会

随着免疫抑制剂的广泛应用,组织配型技术、手术技术的改进以及透析质量提高尿毒症病人寿命延长,高龄肾移植患者不断增多.鉴于老年患者在年龄、生理、免疫力等各方面的特殊性,其围手术期的治疗非常关键.我院从2001年5月至2002年7月,实施了15例老年患者肾移植,取得了满意效果.     

以CD4＋T淋巴细胞为依据探索云南省红河州中医药治疗HIWAIDS人群的最佳时机

目的：通过分析中医药治疗的HIV／AIDS患者的疗效及其影响因素,探索中医药治疗HIV／AIDS的最佳CD4＋T淋巴细胞水平,以此为依据,提供在国内或更为广泛的地区开展相应治疗。方法：从在红河州中医医院2005年6月-2008年9月间,进行单纯中医药治疗满12个月的HIV／AIDS患者中,选取临床资料完整的患者116例,从年龄、性别、感染途径、用药及入组时CD4＋T淋巴细胞水平等几个因素,分析治疗后,上述诸原因对CD4＋T淋巴细胞的影响。结果：不同年龄、性别、感染途径这几个因素,经治疗后,对CD4＋细胞升降有效率均无显著差异;入组CD4＋T淋巴细胞计数〈350个／μL的患者有效率显著高于入组CD4＋T淋巴细胞计数≥350个／μL者。入组CD4＋T淋巴细胞计数与治疗有效率存在中度负相关。结论：性别、年龄、感染途径与中医药治疗对CD4＋疗效无显著关联;入组CD4＋T淋巴细胞计数与中医药治疗对CD4＋疗效有显著关联。CD4＋T淋巴细胞计数〈350个／止是中医药治疗的最佳时机。