加速康复外科模式下减重代谢手术患者出院准备度现状及其影响因素分析

目的探讨加速康复外科模式下减重代谢手术(MBS)患者出院准备度水平及其影响因素。方法采用便利抽样方法, 选取2020年7月—2021年6月武汉大学中南医院收治的436例MBS患者作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版出院准备度量表、中文版出院指导质量量表进行问卷调查, 采用多重线性回归分析探讨MBS患者的出院准备度的影响因素。共发放问卷436份, 实际有效问卷425份, 问卷有效回收率为97.48%。结果 425例MBS患者出院准备度总分为(89.44±14.79)分, 出院指导质量总分为(137.11±55.21)分。多重线性回归分析显示, 家庭人均月收入、居住情况、学历、是否合并慢性疾病和出院指导质量是MBS患者出院准备度水平的影响因素(P<0.05), 共解释总变异的39.1%。结论在ERAS模式下, MBS患者的出院准备度水平不高。医护人员应该结合减重代谢患者术后管理要求, 针对患者的自身情况, 针对性地给予干预和支持, 建立早期家庭和社会支持系统, 制定完整的出院计划, 全方位地开展出院教育和随访, 提高患者的出院指导质量和出院准备度。     

不同手术方法治疗高位复杂性肛瘘的临床效果

目的传统切开挂线疗法、瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法 2017年6月-2018年8月选取本院高位复杂性肛瘘患者84例,随机分为对照组(42例)与观察组(42例),对照组给予传统切开挂线疗法治疗,在对照组基础上,观察组给予瘘管旷置术治疗,观察患者治疗效果、术后7天及10天创面分泌物评分、切口愈合时间及并发症发生率。结果与对照组相比,观察组治疗有效率高,术后7天及10天创面分泌物评分低,切口愈合时间短,并发症发生率低(P<0.05)。结论给予高位复杂性肛瘘患者传统切开挂线疗法联合瘘管旷置术治疗,能提高治疗有效率,降低创面分泌物评分及并发症发生率,减少切口愈合时间,效果较好,值得借鉴。     

KCNE2基因与新疆维吾尔族人群慢性心力衰竭的相关性

目的探讨KCNE2基因与新疆维吾尔族人群慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)的关系。方法新疆维吾尔族CHF患者172例为CHF组,无CHF且左室射血分数50%患者196例为对照组,比较2组临床资料,并采用PCR-DNA测序法分析KCNE2基因多态性,采用多因素logistic回归分析新疆维吾尔族人群发生CHF的危险因素。结果 CHF组左心室舒张末期内径、QRS时限、血清总胆固醇水平及冠心病、糖尿病比率明显高于对照组(P0.05),左室射血分数低于对照组(P0.05);CHF组AA基因型频率(55.23%)和A等位基因分布频率(72.97%)明显高于对照组(38.78%、61.48%)(P0.05);糖尿病史(OR=3.392,95%CI:1.324～8.685,P=0.011)、冠心病史(OR=4.179,95%CI:1.970～8.861,P0.001)、左心室舒张末期内径增大(OR=1.411,95%CI:1.309～1.521,P0.001)、QRS时限延长(OR=1.022,95%CI:1.003～1.041,P=0.021)、KCNE2基因603A-T(34371081)多态位点AA基因型(OR=2.127,95%CI:1.062～4.260,P=0.033)为新疆维吾尔族人群发生心力衰竭的独立危险因素(P0.05)。结论 KCNE2基因与新疆维吾尔族人群CHF的发生密切相关,携带AA基因型者患CHF的风险增加。     

全皮下植入型心脏转复除颤器联合心房颤动一站式治疗限制型心肌病一例

患者女性，31岁，反复心悸、气短并意识丧失一次，诊断为限制型心肌病、慢性心功能不全，合并阵发性心房颤动(简称房颤)、左心耳血栓、心室颤动(心肺复苏后)。针对特殊病例，给予综合治疗，包括药物治疗，全皮下植入型心脏转复除颤器(S-ICD)联合房颤一站式(射频消融术+左心耳封堵术)治疗。患者症状明显好转稳定，无房颤发作，随访S-ICD参数正常，左心耳封堵器位置正常，未见血栓及无残余分流。     

基于人工智能技术的微博"树洞"用户自杀意念分析

目的分析微博"树洞"用户留言的自杀意念相关信息,为自杀预警及网络干预提供思路。方法 "树洞"智能机器人24 h监控2018年8～10月"走饭"微博树洞留言,依据知识图谱筛选含自杀意念的信息,自动识别6～10级高自杀风险信息,进行自杀风险分级。结果 "树洞"机器人共抓取"走饭"微博树洞留言信息11.8万条。微博留言在22:00至凌晨2:00达高峰期;存在6～10级高自杀风险留言信息达711条,留言用户主要集中在16～26岁年龄段;跳楼、割腕、烧炭、自缢、跳河是高自杀风险人群表达的主要自杀方式。结论人们通过网络表达自杀意念的现象越来越普遍,人工智能技术可用于识别和救助高自杀风险人群。自杀预防工作应健全24 h危机预警及干预机制,重视青少年心理健康,并营造良好的网络社交环境。     

综合护理措施对于化疗患者PICC相关上肢深静脉血栓形成的预防作用

目的:探讨综合护理措施对于化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关上肢深静脉血栓(UEDVT)形成的预防作用.方法:选取2020年9月—2021年2月于本院行PICC置管的化疗患者60例,以随机数字表法将其分为两组.对照组30例采取常规护理措施,在此基础上研究组30例采取综合护理措施.比较干预前后两组患者腋下...     

中文版抑郁症预防与管理调查量表在社区居民中的信效度分析

背景　抑郁症预防与管理是抑郁症复发及康复过程中的重要环节,良好的抑郁症预防和管理有助于减少抑郁症的发生,有效降低发病率和复发率。个性化的阶段性预防与管理评估对促进抑郁症康复及降低抑郁症复发率有重要意义。但是,目前缺乏评估抑郁症预防及管理过程的有效工具。目的　汉化抑郁症预防与管理调查量表（DPMS）,并检验其信度和效度。方法　2017年度随机抽取武汉市7个中心城区5个行政区的40个社区,每个行政区抽取8个社区,每个社区抽取50名居民,共筛查社区居民2 000名,采用多阶段分层抽样法选择存在抑郁症状（流调用抑郁自评问卷得分≥16分）或曾被诊断为抑郁症的社区居民共429名进行调查。对英文版DPMS进行翻译形成中文版DPMS,通过内容效度、探索性因子分析及验证性因子分析评价其效度,通过内部一致性和Pearson相关分析评价其信度,2周后采取方便抽样从已参与正式调查的人群中抽取30例进行二次调查以确定量表重测信度。结果　中文版DPMS保留原量表的45个条目,4个维度（变化阶段、决策平衡、变化过程、自我效能）,中文版DPMS各维度相关系数在-0.001~0.410之间,除了变化阶段与决策障碍不相关外,其余维度间均有相关性（P<0.05）。量表水平的内容效度指数为0.85,条目水平的内容效度指数为0.67~0.87。决策平衡维度探索性因子分析得到2个公因子,累积方差贡献率为61.89%,分别命名为知觉利益、知觉障碍,验证性因子分析正规拟合指数（NFI）=0.97,比较拟合指数（CFI）=0.99;变化过程维度探索性因子分析得到4个公因子,累积方差贡献率为61.98%,分别命名为个人认知、知识和社会支持、公众环境和正性反馈,验证性因子分析NFI=0.83,CFI=0.91;自我效能维度探索性因子分析得到1个公因子,累积方差贡献率为68.62%,命名为自我效能,验证性因子分析NFI=0.98,CFI=0.99。量表的Cronbach'sα系数为0.95,各维度的Cronbach's α系数为0.68~0.95;量表的重测信度系数为0.75,各维度的重测信度：变化阶段0.85（P<0.01）、决策平衡0.64（P<0.05）、变化过程0.53（P>0.05）和自我效能0.94（P<0.01）。结论　中文版DPMS具有良好的信效度,可用于评价抑郁症预防与管理的行为转变。     

重型颅脑创伤患者开颅术中急性脑膨出的危险因素分析

目的:探讨重型颅脑创伤患者开颅术中急性脑膨出的发生率及其危险因素。方法:选取2019年1月至2020年12月浙江省诸暨市人民医院收治的203例进行开颅手术的重型颅脑创伤患者,依据其术中是否发生急性脑膨出将其分为脑膨出组(n=74)和无脑膨出组(n=129);比较两组间的别、年龄、创伤原因、高血压、糖尿病、术前凝血异常、入院GCS评分、手术远端部位骨折、术前低血压、术前缺氧、术前颅内压、脑脊液漏、脑干损伤、蛛网膜下腔出血、弥漫性脑肿胀、术前脑疝、迟发性颅内血肿、脑积水等因素的差异性;再使用逐步logistic回归法筛选影响术中急性脑膨出的相关危险因素。结果:203例重型颅脑创伤患者开颅术中急性脑膨出发生率36.45%(74/203);影响术中急性脑膨出的危险因素有术前凝血异常(OR=2.852)、入院GCS评分(OR=3.842)、手术远端部位骨折(OR=4.446)、术前颅内压(OR=3.117)、弥漫性脑肿胀(OR=4.614)、术前脑疝(OR=3.497)、迟发性颅内血肿(OR=5.366)等。结论:急性脑膨出是重型颅脑创伤患者开颅术中的重要并发症,应根据其发病机制和高危因素,早期进行干预和治疗,降低术中急性脑膨出的发生率。     

1 411例住院患者使用静注人免疫球蛋白的合理性研究

目的：探讨住院患者中静注人免疫球蛋白（IVIG）临床应用概况和合理性。方法：回顾调查某院2013年1月-2015年3月住院患者使用IVIG的情况,对患者年龄、性别、疾病诊断、使用数量、用药疗程等信息进行统计汇总,根据临床诊断,评价用药的合理性以及与说明书、治疗指南适应证的相符性。结果：1 411例使用IVIG病例中男女数量基本均等,以0~9岁儿童居多,主要集中在小儿神经专科（28.42%）、新生儿科（15.73%）等科室,常用于白血病、重症肺炎、病毒感染等疾病,平均用药（1.11±0.63）d,平均日剂量9.88 g。1 411例中超说明书用药占64.92%,指南未推荐用药占21.83%。儿童及青少年群体内超说明书占64.26%,指南未推荐占20.73%。结论：该院IVIG超说明书使用情况普遍。为防止药物滥用误用,临床医生应谨慎使用IVIG,避免非适应证、超适应证用药,促进合理用药。