1例前庭阵发症临床诊治分析

目的报告1例前庭阵发症患者的诊治过程,并对国内外相关文献进行复习,从而提高对该病的诊治能力。方法对1例前庭阵发症患者的临床资料及国内外文献进行分析和总结。结果以"阵发性头晕7 d,再发2 h"为主诉的82岁女性患者,结合其临床症状、体征、影像学检查及治疗特点,诊断为前庭阵发症,随访未再发作。结论临床上遇到反复发作性头晕,常规治疗效果不明显且病情反复又排除其他相关疾病时,应考虑前庭阵发症可能,建议试验性应用抗癫痫药物治疗改善症状、明确诊断。     

抗酸涂片与利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测在耐药肺结核诊断中的应用价值

目的 探讨抗酸涂片与利福平耐药实时荧光定量核酸扩增（Xpert MTB/RIF检测在耐药肺结核（PTB）诊断中的应用价值。方法 选取2020年3月至2022年3月福建省漳州市龙海区疾病预防控制中心收治的95例疑似耐药PTB患者作为研究对象。采集患者的纤维支气管镜肺泡灌洗液进行病原菌分离鉴定（阳性标本进行药敏试验）及抗酸涂片与Xpert MTB/RIF检测。比较病原菌分离鉴定和药敏试验、抗酸涂片及Xpert MTB/RIF检测的阳性率,并以病原菌分离鉴定和药敏试验结果为金标准,比较抗酸涂片、Xpert MTB/RIF检测对耐药PTB的诊断价值及与金标准的一致性。结果 95例疑似耐药PTB患者病原菌分离鉴定和药敏试验阳性率为36.84%(35/95),抗酸涂片阳性率为29.47%(28/95),Xpert MTB/RIF检测阳性率为42.11%(40/95),差异有统计学意义（P<0.05）。以病原菌分离鉴定和药敏试验结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测的诊断灵敏度、特异度、准确度均高于抗酸涂片,且与金标准的一致性高于抗酸涂片,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 ...     

丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病患者的疗效及术后认知功能分析

目的 分析帕金森病（PD）患者实施丘脑底核脑深部电刺激术（STN-DBS）的临床效果。方法选取2018-10—2022-12河南大学第一附属医院治疗的PD患者50例,采用随机数字表法分为2组各25例,对照组使用普拉克索治疗,观察组使用普拉克索联合STN-DBS治疗,对比2组患者的焦虑及抑郁程度、认知功能、帕金森核心症状、睡眠质量、生活质量。结果 治疗后2组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均呈降低趋势,观察组改变更明显（P<0.05）。治疗后2组蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）、简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）、统一PD评定量表第Ⅲ部分（UPDRS-Ⅲ）评分均不同程度改善,观察组改变更明显（P<0.05）。治疗后2组帕金森睡眠评分量表（PDSS）评分呈升高趋势,39项帕金森患者生活质量问卷（PDQ-39）评分呈降低趋势,观察组改变更明显（P<0.05）。结论 PD患者在普拉克索治疗基础上联合STN-DBS可改善症状及生活质量,一定程度上提高认知功能。     

不同剂量大黄苷元影响脑缺血大鼠血栓形成及血小板和凝血功能与阿司匹林及尼莫地平的效应比较

目的观察不同剂量大黄及有效部位大黄苷元对脑缺血大鼠血栓形成和血小板功能及凝血功能的影响,并与标准药物阿斯匹林及尼莫地平相比较.方法实验于2004-09/11在河南中医学院老年医学研究所实验室完成.选用84只SD雄性大鼠,随机分7组,12只/组.模型组、尼莫地平组10.8mg/(kg·d)、阿司匹林组20 mg/(kg·d)、大黄苷元(由河南中医学院中药制剂教研室提供)25.92 mg,51.84 mg,103.68 mg/(kg·d)组,阻塞大鼠大脑中动脉制备局灶性脑缺血模型.各用药组大鼠均于造模前4天开始灌胃,连续用药4 d.假手术组和模型组分别用同等体积的生理盐水灌胃.术后测定神经症状、脑组织含水量、脑梗死面积、凝血功能(凝血酶原时间、凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原)、血小板聚集和黏附、血栓长度和湿重及干重.结果84只大鼠在制备模型过程中死亡16只,进入统计分析大鼠68只.①各用药组较模型组大鼠神经症状评分、脑组织含水量、脑梗死面积均有显著降低(P＜0.01),其中以大黄苷元25.92 mg/(kg·d)组大鼠的神经症状评分降低尤为显著(P＜0 01).②各用药组大鼠血栓的长度、湿重、干重和血小板黏附率、聚集率均较模型组大鼠显著下降,其中以阿司匹林组和大黄苷元25.92 mg/(kg·d)组血栓长度、湿重、干重的降低显著;大黄苷元25.92 mg/(kg·d)组大鼠的血小板黏附率和聚集率均较阿司匹林组和尼莫低平组显著降低(P＜0.01).③各用药组大鼠的凝血酶原时间均较模型组大鼠延长(P＜0.01),以阿司匹林组、尼莫低平组、大黄苷元51.84 mg/(kg·d),25.92 mg/(kg·d)组的延长明显;各用药组大鼠的纤维蛋白原均较模型组显著减少,以阿司匹林组、尼莫低平组、大黄苷元25.92 mg/(kg·d)组大鼠纤维蛋白原的减少明显(P＜0.01).结论大黄苷元能明显降低实验大鼠血栓重量和长度,具有显著的抗血栓形成的作用,能够减少纤维蛋白原,延长凝血时间,抑制血小板聚集和黏附的作用,以大黄苷元低剂量组作用更显著.     

HPLC法测定活瘀片中芍药苷的含量

目的研究测定活瘀片中芍药苷的HPLC定量方法。方法流动相为甲醇-0.5 mmol/L磷酸二氰钾(40∶65),检测波长为230 nm。结果本法芍药苷在0.248~1.240μg线性关系良好,相关系数为r=0.999 98(n=5),回收率为97.85%。结论本法简便,准确,专属性强,可用于本制剂的质量控制。     

大黄苷元注射抗大鼠脑缺血损伤炎性级联反应

目的评价大黄苷元抗脑缺血损伤作用,并从细胞因子水平及表达方面探讨其抑制脑缺血炎性级联反应机制。方法将大鼠分为假手术组、模型组、川芎嗪组、大黄苷元组(低、中、高剂量)。线栓法制备大鼠局灶性脑缺血6h模型。观察神经症状积分、脑组织含水量、梗死面积,放射免疫法测定脑组织TNF-α、IL-1β、TGF-β水平,免疫组织化学法测定TNF-α、VCAM-1表达,原位杂交法测定VCAM-1-mRNA表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠神经症状积分和脑含水量及梗死面积增加,脑组织TNF-α和IL-1β水平增高(P<0·01)、TGF-β水平降低(P<0·01),TNF-α和VCAM-1的表达增强(P<0·01)。与模型组比较,川芎嗪组和大黄苷元低剂量、中剂量组神经症状积分和脑含水量及梗死面积明显降低,大黄苷元低剂量组较中、高剂量组和川芎嗪组尤为明显。大黄苷元低剂量组和川芎嗪组TNF-α和IL-1β水平及TNF-α、ICAM-1表达明显降低,TGF-β水平增高(P<0·01),大黄苷元低剂量组较川芎嗪组尤为明显。结论由多种细胞因子如TNF-α、IL-1β、ICAM-1介导的炎性级联反应增强和TGF-β的保护作用减弱是脑缺血损伤的重要机制。大黄苷元抗脑缺血损伤作用机制可能是通过抑制缺血脑组织炎性级联反应和提高脑保护因子如TGF-β水平而实现的。     

通窍利水醒脑组方联合高压氧治疗颅脑损伤患者的远期疗效观察

目的:探究自拟通窍利水醒脑组方联合高压氧治疗颅脑损伤患者的远期疗效。方法:将100例颅脑损伤患者随机分成治疗组与对照组,每组均50例,对照组患者给与常规西医治疗,治疗组患者在常规西医治疗法的基础上,采用自拟通窍利水醒脑组方联合高压氧治疗,对比两组患者的预后状况。结果:观察组患者治疗12个月后的格拉斯哥预后评分(GOS)、CT值及严重颅脑外伤残疾评定量表(DRS)评分等指标与对照组患者相比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后12个月的并发症发生率、死亡率均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在常规西医治疗的基础上采用自拟通窍利水醒脑组方联合高压氧治疗方案,可有效改善颅脑损伤患者的远期预后状况,具有临床应用价值。     

颈动脉粥样硬化对脑梗死复发的影响及应用阿托伐他汀钙的作用

目的探讨脑梗死复发与颈动脉粥样硬化的关系,以及应用阿托伐他汀钙对脑梗死复发的影响。方法选择我院200例初次发作且彩超证实有颈动脉硬化的脑梗死患者,随机分为2组,A组给予阿托伐他汀钙片,B组给予阿托伐他汀钙片联合烟酸缓释片,2组均常规服用拜阿司匹林片,随访1a,记录1a内脑梗死复发情况,并对复发患者入组前、复发时颈部血管动脉硬化情况(内中膜厚度IMT、斑块性质、数量、大小、颈动脉窦斑块情况)、血脂、C反应蛋白(CRP)等进行比较,未复发患者入组前和1a后颈部血管动脉硬化情况、血脂、CRP进行比较。结果 1a中,A组患者脑梗死复发率高于B组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);复发患者中,不稳定斑块患者复发率明显高于稳定斑块患者,颈动脉窦斑块患者复发率高于无颈动脉窦斑块患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙片联合烟酸缓释片,通过稳定斑块,减少炎症反应,明显降低血脂,缩小粥样硬化斑块,相比单独应用阿托伐他汀钙片能更有效预防脑梗死复发。另外,颈动脉窦处位置特殊,易形成斑块,尤其是不稳定斑块,与脑梗死复发明显相关。