胆囊扭转六例误诊分析

胆囊扭转较为罕见,近１５年来我院共手术治疗６例,术前无一例明确诊断,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男、女各３例;年龄１９～７０岁,平均５１．５岁。病程０．５～５天。１．２　临床表现　６例均在饭后轻微活动或劳动时突然出现右上腹或剑突下剧痛,其中４例伴右肩背部疼痛,１例转移至右下腹部。６例均有恶心、呕吐,２例轻度黄疸,１例高度腹胀、肛门停止排便排气４天。６例均有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,２例右肋缘下触及肿大的胆囊,墨菲征阳性。６例血白细胞（１２．７～２６．３）×１０９／Ｌ,２例丙氨…     

肉毒毒素A配合康复治疗小儿痉挛型脑性瘫痪67例临床分析

目的观察局部肌肉注射肉毒毒素A(BTX-A)配合综合康复治疗痉挛型脑性瘫痪(CP)的疗效。方法126例痉挛型脑性瘫痪患儿随机分为治疗组和对照组,两组同时给予物理疗法(PT)、作业疗法(OT)、经络导平及药物治疗,治疗组加用BTX-A,评价两组疗效。结果经6个月治疗后评价疗效,两组运动功能、语言发育、应人能力、认人认物能力均有明显提高;但治疗组显效率及总有效率均优于对照组,(χ2分别为13·02,10·66,P均<0·01)。结论BTX-A局部肌肉注射以缓解肌肉痉挛,使CP患儿畸形改善,配合综合康复治疗可提高临床疗效。     

以职业胜任力为导向的临床药理学课程思政建设实践与思考

探索以职业胜任力为导向的临床医学生临床药理课程思政建设模式。课程思政引领与教学方法创新相结合,借助“三方位四融合”教学方法,围绕职业胜任力培养,优化教学过程建设。通过两年的实践,临床医学生合理用药方面以知促行能力大幅提升,课程设计及教学方法得到学生及同行认可。发挥课程思政引领优势,围绕临床药理学课程创新教学方法,能够更快更好地促进临床医学生知行合一,促进教学质量发展。     

食管癌术后再发吞咽困难患者营养治疗的药学监护

1例79岁老年男性患者,因“食管癌术后1年,伴进行性吞咽困难半年,加重2 d”入院,诊断为食管癌术后（食管狭窄）、高血压。入院后给予抑酸护胃、预防韦尼克脑病、肠外肠内营养支持等治疗。临床药师对该患者进行全程药学监护,在营养支持方案的确定与调整、再喂养综合征与韦尼克脑病的预防、肠内营养制剂的选择以及家庭营养支持方面进行深入分析,提出用药建议,与医生积极沟通、协助治疗。经过营养治疗21 d后,患者恢复良好带管出院。     

窄带成像放大内镜检查对结肠癌癌前病变的诊断价值

目的 探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)检查对结肠癌癌前病变的诊断价值。方法 选取106例疑似结肠癌癌前病变患者,均接受NBI-ME、白光内镜检查,以手术病理检查结果为金标准,评估NBI-ME、白光内镜检查对结肠癌癌前病变的诊断价值。NBI-ME、白光内镜检查诊断结肠癌癌前病变的结果与病理检查结果的一致性采用Kappa检验。比较NBI-ME、白光内镜检查的图像清晰度。结果 病理检查结果显示,阳性(结肠癌癌前病变)92例,阴性14例(其中结肠腺瘤2例,结肠息肉12例)。NBI-ME检查诊断结肠癌癌前病变的灵敏度为96.74%,特异度为92.86%,准确度为96.23%,其与病理检查结果的一致性较好(Kappa=0.772);白光内镜检查诊断结肠癌癌前病变的灵敏度为78.26%,特异度为50.00%,准确度为74.53%,其与病理检查结果的一致性一般(Kappa=0.596);NBI-ME检查诊断结肠癌癌前病变的灵敏度、特异度、准确度均高于白光内镜检查。NBI-ME检查的图像清晰度评分为(3.67±0.22)分,明显高于白光内镜检查的(2.97±0.41)分,差异有统计学意义(P<...     

重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血14例的显微外科手术疗效

目的 分析重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者行显微外科手术的治疗效果。方法 回顾性分析2017年12月至2019年11月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊收治的14例SaSAH患者,收集一般资料、Hunt-Hess分级、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、再出血时间、手术时间、检查方法、动脉瘤大小、预后及术后随访情况。结果 入组14例SaSAH患者,男5例,女9例,Hunt-HessⅣ级8例,Ⅴ级6例。7例入院后再出血,再出血距首发症状时间平均为11.21 h。13例术前经计算机断层扫描血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)明确诊断颅内动脉瘤破裂出血。14例患者明确诊断后均接受开颅显微镜下动脉瘤夹闭术。其中颞叶沟回疝5例,单纯大脑镰下疝3例,脑疝患者手术中均去除骨瓣。术后6个月随访,14例患者中格拉斯哥预后评分(GOS)4分2例,3分3例,2分7例,1分2例。结论 24 h内治疗SaSAH责任动脉瘤是防治颅内再出血、降低死亡率、改善预后的重要原则。显微外科手术仍然是治疗SaSAH的重要方法,尤其对于存在颅内血肿、进行性颅内压升高的SaSAH患者。     

基于ICF理论的个性化指导在脑卒中患者家庭康复中的效果分析

目的 探讨基于ICF理论的个性化家庭康复计划对脑卒中患者预后效果、生活能力和质量的影响.方法160例脑卒中出院患者分为观察组和对照组各80例,分别接受个性化家庭康复指导和常规康复.记录居家康复期间患者的服药依从性、血压(BP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、低密度脂蛋白(LDL)的达标率、改进的BAT指数(MBI)、功能...     

新型眼压计原理及其在临床中的应用

眼压测量是目前对青光眼进行疗效观察及随访的主要手段之一,眼压计是临床工作中测量眼压的重要工具,修氏眼压计和Goldmann 压平眼压计长期以来为国内外临床医生所广泛应用,近十年来,又出现了一些新型的眼压计,如动态轮廓眼压计（DCT）、I Care回弹眼压计、Tono-Pen眼压计、Diaton眼压计和Proview压眼闪光眼压计等。其原理各异,临床应用价值也众说纷纭。DCT与Goldmann 压平眼压计（GAT）有较好的相关性,且测量值不受角膜性状的影响,但其对于配合差者有较大误差。I Care回弹眼压计、Tono-Pen眼压计、Diaton眼压计和Proview压眼闪光眼压计均为便携式眼压计,测量时不需使用麻醉药,便于青光眼的筛查,但其临床应用较少,测量的准确性仍需进一步研究。（眼科,2012,21： 136-140）     

抗结核药物致大疱性表皮松解型药疹一例

患者,男性,54岁。2011年12月4日因“咳嗽、咯痰2月余”在当地就诊,行胸部CT检查见右肺上叶病变,内可见空洞,痰中查到抗酸杆菌2+（1～9条抗酸杆菌/10视野）,诊断为“肺结核”,遂应用2HRZE/4HR方案抗结核治疗。2012年1月20日开始出现全身皮肤起红斑、丘疹,伴瘙痒,至当地胸科医院住院治疗,考虑为药疹,予以停用抗结核药物并给予葡萄糖酸钙、糖皮质激素等药物（具体药物名称及剂量不详）抗过敏治疗,效果不佳。2012年2月8日患者无明显诱因出现发热,最高体温达39℃,全身皮肤仍潮红、肿胀,并出现松弛性水疱、大疱,部分表皮剥脱,遂至山东大学齐鲁医院皮肤科就诊,考虑诊断为大疱性表皮松解型药疹、肺结核,建议至我院治疗。2012年2月9日门诊以“大疱性表皮松解型药疹、肺结核”收住入院。     

中西医结合治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死的临床疗效

目的 探究中西医结合治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死的疗效。方法 选择2016年1月~2018年12月我院收治的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者（阳气亏虚型）72例,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上加用参附注射液治疗,比较两组治疗总有效率、中医证候积分变化情况以及不良反应发生率。结果 观察组的治疗总有效率为97.22%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组胸痛证候积分（1.36±0.53）分、气短（1.10±0.64）分、畏寒肢冷（0.89±0.51）分、下肢浮肿（0.74±0.44）分,均少于对照组的（2.89±1.04）分、（2.13±0.96）分、（1.85±0.67）分、（1.47±0.49）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中西医结合治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死效果显著,能够快速缓解急性心梗症状,且临床安全性高。