北京协和医院经皮心内膜心肌活检临床操作规范

经皮心内膜心肌活检是利用心肌活检钳经外周血管夹取心内膜心肌组织的技术,迄今在临床上应用已超过50年,且相关技术不断更新.目前心内膜心肌活检及心肌病理学诊断已成为诊断心肌炎、心肌病的重要手段.北京协和医院心内科已进行500余例心内膜心肌活检操作,积累了一定的经验,因此特制定经皮心内膜心肌活检临床操作规范,主要包括其适应证...     

一种简单快速的心肌细胞分离培养方法

目的探讨心肌组织块体外原代培养豚鼠心肌细胞的方法。方法将剪成1mm3左右心肌组织小块,采用心脏组织块体外贴块种植原代培养豚鼠心肌细胞。结果该方法能成功地培养出原代心肌细胞,并能够传代,倒置相差显微镜下证实培养的细胞为心肌细胞,免疫组化染色鉴定为心肌细胞特异性蛋白cTnT表达阳性,同时具有心肌细胞节律收缩特性,膜片钳可以记录到细胞Ik及Ito电流。结论心肌组织块体外原代培养可以获得较多单个心肌细胞,所获得的细胞具有良好的功能状态,操作方法简单。     

功能性二尖瓣反流与慢性心力衰竭预后相关性分析

目的观察不同程度功能性二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者预后的影响。方法回顾分析96例CHF患者超声心动图资料,根据不同程度MR,将患者分为重度(22例)、中度(34例)、轻度反流(40例)3组,根据随访期间患者是否出现主要不良心脏事件将其又分为心脏事件组(36例)和无心脏事件组(60例)。检测患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,并进行临床随访观察。结果重度反流组患者为22.9%,中度反流组为35.4%,轻度反流组为41.7%。MR严重程度与患者左心室收缩舒张功能、左心室内径、左心房内径以及肺动脉压相关(P<0.05)。心脏事件组和无心脏事件组MR的严重程度有显著差异(P<0.05),MR严重程度与患者病死率和再住院率相关(P<0.05)。hs-CRP的浓度随CHF和MR的严重程度增加而明显增加。结论CHF患者常见功能性MR,反流的严重程度与患者预后相关。     

假指节垫1例

临床资料患者男,20岁。因双手拇指关节斑块3月余就诊。患者于3月前开始出现情绪紧张时,双手食指不自主摩擦拇指关节伸侧皮肤,随后双手拇指关节伸侧出现粟粒大皮色丘疹,后皮损逐渐增大为淡红色肥厚性斑块,无自觉症状。家族中无类似疾病患者。体格检查：发育正常,一般情况好,心、肺、腹部及神经系统检查未发现异常。皮肤科情况：双手拇指关节伸侧对称直径约5角硬币大扁平斑块,     

VEGF与膀胱肿瘤血管生成

血管生成因子（ＶＥＧＦ）是启动新生血管生成的主要因子。ＶＥＧＦ受体特异性地分布于血管内皮细胞,促进内皮细胞的增殖和迁移。ＶＥＧＦ蛋白在浅表性膀胱肿瘤中表 与肿瘤分级相关,ＶＥＧＦｍＲＮＡ水平较浸润性癌高,表明ＶＥＧＦ主要作用于浅性膀销癌的血管生成。探讨拮抗ＶＥＧＦ的功能以治疗膀胱癌的方法,将是以后研究的重点。     

结缔组织病合并肺动脉高压患者的右室功能:多普勒组织成像技术研究

目的采用多普勒组织成像技术分析结缔组织病（CTD）合并肺动脉高压（PAH）患者右室功能和各项指标之间的关系。方法34例CTD合并PAH患者以及32例无PAH的对照者进行超声心动图检查,评价右室大小和功能。同时采用多普勒组织成像（DTI）评价右室侧壁、室间隔和左室侧壁的应变曲线及三尖瓣环的运动速度。结果DTI结果显示与对照组相比,CTD合并PAH患者的右室应变峰值、三尖瓣环收缩速度和舒张早期速度显著降低,同时存在右室不同步。结论DTI技术可以反映CTD合并PAH患者的右室功能状况。     

敲低ABCG1慢病毒表达载体的构建及功能检测

目的为探讨人急性单核细胞白血病细胞系(THP-1)中胆固醇转运相关的ABCG1基因的表达对动脉粥样硬化发生发展的作用,构建ABCG1慢病毒干扰载体,并验证干扰效果、进行功能检测。方法针对人ABCG1的cDNA序列,设计两个RNA干扰的寡核苷酸单链DNA。将其插入到慢病毒表达载体上;将构建的载体和包装质粒共转染293T细胞;通过实时荧光定量PCR及蛋白质免疫印迹检测干扰载体对ABCG1表达水平的影响;通过检测外流率进行功能验证。结果构建的ABCG1基因的小干扰RNA慢病毒表达载体感染THP-1细胞可以有效地抑制ABCG1 mRNA和蛋白表达水平,且减少ABCG1介导的胆固醇外流,感染组外流率小于对照组(23.87%±0.45%比30.57%±1.00%,P<0.001)。结论慢病毒表达载体成功敲低THP-1细胞的ABCG1,并为后续的ABCG1在巨噬细胞中生物学作用的研究创造条件。     

CRP促进THP-1来源的巨噬细胞血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体-1的表达

目的探讨C反应蛋白(CRP)对单核细胞株(THP-1)来源的巨噬细胞血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)蛋白和mRNA的表达及相关信号转导通路的影响。方法用佛波醇脂诱导THP-1分化为巨噬细胞。用不同浓度CRP在体外干预,分别采用RT-PCR和细胞酶联免疫测定干预后巨噬细胞LOX-1抗原蛋白和mRNA的表达。同时观察当NF-κB、AP-1和MARK信号通路抑制剂存在时,CRP对LOX-1抗原和mRNA表达的影响。结果CRP促进巨噬细胞LOX-1蛋白和mRNA表达增加。NF-κB的抑制剂BAY11-7085能抑制CRP对LOX-1蛋白和mRNA表达的诱导作用。结论CRP能在转录及转录后水平诱导THP-1来源的巨噬细胞表达LOX-1,这种调节作用可能是通过NF-κB信号传导通路实现的。     

心脏再同步治疗慢性心力衰竭的建议

慢性心力衰竭是心内科治疗学上的难题，是使患者丧失工作能力，具有较高患病率和病死率的严重疾患。流行病学资料显示：美国大约有500万人罹患心力衰竭，每年新增病例55万；全球心力衰竭患病人数高达2250万，每年新增病例数200万。我国2003年一项心力衰竭流行病学调查资料显示，在35—74岁人群中，心力衰竭患病率为0．9％。按此比率推算，我国35—74岁人群中约有心力衰竭患者400万人。心力衰竭的病死率与临床严重程度相关。     

心肌梗死定义的全球统一和更新完善

正虽然William Heberden于18世纪描述了心绞痛症状,以及19世纪许多医生承认尸检发现的冠状动脉(冠脉)硬化与心绞痛症状的关系,但对疾病的认识经过了临床和病理学学者的不断探索。19世纪80年代末心肌梗死概念从病理学观点提出,即冠脉分支闭塞导致局部营养障碍发生的疾病称为心肌梗死,其风险不仅在初期心肌软化期,随着时间迁移梗死软化区转为纤维组织,部分病例进展为室壁瘤和心室壁破裂;许多患者突然死亡,另外一些患者致命性疾病发作前几