恩度引起急性左心功能不全1例

血管内皮生长因子受体拮抗剂是近年来出现的有效治疗肺癌药物.国外曾有少数病人治疗过程中发生左心衰竭的报道[1～3].恩度(重组人血管内皮抑制素注射液,山东先声麦得津生物制药有限公司生产)则为血管内皮生长因子抑制剂,目前用于晚期非小细胞肺癌的治疗,国内尚无引起急性左心衰竭的报道.最近我院1例使用恩度引起急性左心衰竭病例,在此报告望有助于提高人们对此认识.     

脉搏波传导速度与冠状动脉介入治疗患者的临床预后关系

目的:探讨脉搏波传导速度(PWV)与冠心病行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者的临床预后的关系.方法:连续性入选我院心内科2005-01至2005-05间145例因冠心病行PCI治疗的住院患者,平均年龄(65.4±10.5)岁,测定患者住院期间的PWV和收集其他临床资料.根据患者PWV值将患者分为3组,PWV<10 m/s组(n=67),12m/s>PWV≥10m/s组(n=46)和PWV≥12 m/s组(n=32).随访患者PCI术后30天和术后3年心血管不良事件(心源性死亡,再发心肌梗死,再发心绞痛和继发心力衰竭)的发生情况.结果:3组患者基线临床资料比较除收缩压外差异均无统计学意义,PCI术后30天内3组患者的心血管不良事件发生率分别为0,2.2%和0,3组间差异无统计学意义.PCI术后3年时随访,患者心血管不良事件发生率3组分别为9.5%,17.1%和32.1%,其中PWV≥12 m/s组心血管不良事件发生率最高,与PWV<10 m/s组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:PWV快的冠心病患者PCI治疗后远期心血管不良事件的发生率有所增加,PWV对PCI术后患者远期心血管不良事件的发生有一定的预测价值.     

血管内皮生长因子受体在膀胱癌中的表达及与血管生成的关系

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）及其受体与膀胱移行细胞癌的微血管密度及肿瘤分级的关系。方法：免疫组织化学Envision法检测40例膀胱移行细胞癌石蜡标本，分析肿瘤组织中VEGF，Flk-1,Flt-4，Ⅷ因子的表达与膀胱中瘤病理分级的关系，结果：40例BTCC中Ⅷ因子染色阳性率100％，不同病理分级的膀胱肿瘤之间微血管密度无显著性差异，VEGF，Flk-1，Flt-4的II级癌有肿瘤细胞中表达率最高，Flt-4在肿瘤间质中与肿瘤级级密切相关，II级癌和III级癌高于I级GTCC（P＝0．01），VEGF的表达与Flk-1,Flt-4相关（相关系数分别为0．55和0．7），Ⅷ因子的表达与Flk-1相关（相关系数为0．30），结论：Flt-4的表达升高与膀胱肿瘤的恶性程度相关，可以作为膀胱肿瘤的预后因子，VEGF对膀胱肿瘤的血管生成的作用尚需进一步研究。     

VEGF与膀胱肿瘤血管生成

血管生成因子 (VEGF)是启动新生血管生成的主要因子。VEGF受体特异性地分布于血管内皮细胞 ,促进内皮细胞的增殖和迁移。VEGF蛋白在浅表性膀胱肿瘤中 ,表达率与肿瘤分级相关 ,VEGFmRNA水平较浸润性癌高 ,表明VEGF主要作用于浅性膀胱癌的血管生成。探讨拮抗VEGF的功能以治疗膀胱癌的方法 ,将是以后研究的重点     

疑难病例析评 第40例 突发胸痛-猝死

患者女，82岁。因胸痛4d于2002年12月27日入北京协和医院。患者于2002年12月23日下午4时．洗衣物时突发胸前区剧烈疼痛．向颈部、下颌、双肩放射，伴出大汗．无呼吸困难和晕厥：自服硝酸甘油1．2mg，胸痛约lh后缓解。于当地医院住院治疗，当日心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V5、V6ST段弓背向下抬高0.05mv，频发室性早搏。胸部x线     

兔胚胎视网膜前体细胞体外培养纯化方法探究

目的 探讨新西兰白兔的胚胎视网膜前体细胞的培养、增殖与纯化方法,并对其性质及体外分化进行鉴定。方法 来源于19d、20d及26d不同孕龄的兔胚胎,用内路法取出含视网膜前体细胞的组织,采用胰酶/EDTA消化,利用组织中不同类型细胞对消化液不同的反应,去除混入的间质细胞等成分,达到逐步分离纯化胚胎视网膜前体细胞的目的。对分离所得的细胞,利用倒置相差显微镜观察其生长5情况,同时对相关类型细胞行免疫细胞化学染色,以鉴定视网膜前体细胞。结果 从兔胚胎视网膜神经部分离出的原代视网膜前体细胞具有明显的生物学特性：所培养细胞可形成悬浮生长的细胞团,刚贴壁的细胞成簇状生长,这些细胞用免疫细胞化学染色神经上皮干细胞蛋白（Nestin）表达呈阳性。经传代几代后细胞生长趋同,细胞生长呈长梭形,逐渐有细胞分化为多种视网膜细胞类型,包括视网膜神经节细胞等,同时Nestin表达下调。结论 不同时期、不同培养条件下的视网膜前体细胞均具有相同的形态,这种利用酶消化时间的不同能够分离纯化视网膜前体细胞,为将来研究此类细胞的性质及干细胞的相关研究打下良好的细胞生物学基础。     

直立倾斜试验的严重反应类型及其预防和处理

目的总结直立倾斜试验的严重反应及其预防和处理。方法试验的倾斜角度为７５°，最长时间为４５分钟。整个过程中持续心电和血压监测，维持良好的静脉通路。身体用特殊护带保护以防意外。结果共有１８例患者接受了这一检查。其中１０例阳性，５例出现严重反应。５例中２例有颈内动脉粥样硬化，２例有慢性房颤。严重反应类型包括：心脏停搏５秒以上（２例），或严重心动过缓心室率慢于５０／ｍｉｎ达１分钟以上（２例），或严重低血压持续１分钟以上（１例）。所有患者在发生晕厥后立刻放回至平卧位，抬高下肢；心率慢者给阿托品静推。有１例做了胸外心脏按压。所有患者经处理神志很快转清，未发生并发症。结论直立倾斜试验虽然为一项无创性检查，但严重反应并不罕见。严格掌握适应证、术前充分准备和术中密切观察有助于避免意外的发生     

不同部位心肌梗死晚电位的空间分布探讨

目的 晚电位是心肌梗死后心脏性猝死的一个危险标志，但其敏感性和特异性尚不满意。常用的滤波法信号平均心电图对下壁心肌梗死后晚电位的检出较前壁的敏感。为探究其原因，对心肌梗死部位与晚电位的空间分布特点进行了研究。方法 连续收入院的37例陈旧性心肌梗死后室性心动过速患者中前壁心肌梗死14例，下壁心肌梗死23例。分别对这些患者的QRS综合向量和X、Y、Z导联向量的晚电位进行分析。结果 前壁梗死患者QRS综合向量的晚电位检出率显著低于后者（35％对79％，P＜0．001）。前壁心肌梗死的晚电位检出率低与决定这一电位的3个合成导联中Z轴导联的能量过高有关。结论 晚电位具有空间分布特点，提高晚电位的阳性检出率需要考虑对合成这一电位的各个导联逐一进行分析。     

致心律失常性右室心肌病研究新进展

<正>致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia,ARVC/D)属于心肌病范畴,临床上心电图可有左束支传导阻滞形态的室性心律失常,可引起心脏骤停和猝死,男女发病比例为2.7:1.0。有研究表明,20%35岁以下和22%年轻运动员猝死是由ARVC/D所致。病因尚不清楚,部分与家族遗传相关。该病病理上分为两类,一类为脂肪浸润型,主要累及右心室,脂肪组织几乎替代全部心肌但室壁没有明显变薄;另一类为纤维脂肪型,右心室壁明显变薄,左心室也可受累。Hulot等