胃镜引导插管小肠双对比造影方法研究

目的：探讨小肠双对比造影检查的有效方法。方法：72例受检者被随机分成2组；试验组(36例)应用研制的小肠造影导管，在胃镜直视下钳夹导管头端并送达十二指肠水平部，头端气囊充气固定导管，退出胃镜后，经导管灌注适量稀钡胶浆及空气行小肠双对比造影。对照组(36例)采用改进的F9心导管在透视下插管。结果：实验组插管成功35例(成功率97．1％)，对照组插管成功27例(成功率75％)。结论：研制专用的小肠造影导管并经胃镜引导插管行小肠双对比造影检查，其成功率明显高于普通插管方法。     

显微内窥镜下腰椎间盘切除的术中困难与对策

目的:探讨显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)及继发病变的术中困难、并发症的对策。方法:回顾分析142例LDH的MED治疗,添制微创器械,对其术中困难、并发症进行个体化处理。结果:术中困难、并发症有:定位错误与出血过多各1例,损伤硬脊膜5例,导针穿破黄韧带3例,工作通道建立困难10例。优良率为95.7％。结论:通过针对性地完善器械,提高操作技巧,能有效地减少术中困难和并发症。     

DHCT与DSA诊断冠状动脉病变的相关性研究

目的评价双层螺旋CT(DHCT)与血管数字减影造影(DSA)诊断冠状动脉(CA)病变的价值.方法对88例疑为冠心病(CAD)病人行CT平扫检查冠状动脉钙化(CAC),即用碘造影剂90 mL～140 mL(1.5 mL/kg～3 mL/kg)行DHCT,并作冠状动脉DSA(CA-DSA)检查.结果DHCT能在短时间(20 s)内完成心脏的容积数据采集,MM3DR能准确显示(CA)三级分支的形态、径向等形态学改变.与DSA相比,CAC诊断CHD的敏感性、特异性和准确性各为84%、77%和84%;CHD组的CAC积分(238±42)明显高于非CHD组(28±17,P＜0.001).结论DHCTA能准确快速采集心脏及CA的容积数据;结合节段性MM3DR的应用,对诊断和预测CAD有重要价值.     

多层螺旋CT诊断气管支气管异物的价值

目的评价多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)对气管支气管异物诊断的价值。方法对54例怀疑为气管支气管异物的患者,实施螺旋CT平扫及三维重建,与支气管镜下手术情况对比,分析CT对支气管异物的显示情况及诊断价值。结果54例患者均获清晰图像,45例异物部位与术中所见一致,异物咳出后检查3例,位移1例,假阴性5例。结论螺旋CT及图像后处理技术在气管支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值。     

螺旋CT三维重建诊断复杂性骨盆骨折

目的：探讨螺旋CT（SCT）多模式三维重建（MM3DR）诊断复杂性骨盆骨折的应用价值。方法：128例均摄骨盆C线片;同时采用3—5mm层厚连续SCT扫描,1．5～2．5mm间距后重建,源像传于AW4．0工作站行SSD、MPR及MIP三维重建;采用SSPS13．0软件分析。结果：SCTMM3DR与X线片对复杂性骨盆骨折诊断率差异有统计学意义（P〈0．01）;SSD与MIP能对复杂骨盆骨折获取清晰全景立体图像,MPR能多角度观察骨盆各骨骨折的细节情况。结论：MM3DR对复杂骨盆骨折诊断、分型与手术选择等有重要参考价值。     

肾间质纤维化的动态增强CT扫描与病理对照研究

目的评价螺旋CT动态增强扫描（SCTDCS）与病理对照诊断肾间质纤维化（ILIF）的价值。方法100例先行肾脏平扫，后以2．5mL／s从前臂静脉注射Oltravist（1．5mL／kg），延迟30-600s扫描；准直3mm，螺距1．5，1．5mm间距后重建；源像输入AW4．0工作站行多模式三维重建处理。测量肾皮、髓质厚度、CT值与肾脏体积。影像诊断与肾穿刺病理（KBP）结果对照；采用SPSS10．0统计学软件包，X^2检验及方差分析。结果30例正常，轻、中、重度RIF各45、22、3例。正常组与中度RIF组对照，肾皮／髓质厚度比、SCTDCSCT值及肾体积改变均差异具有显著性（P〈0．05）；中、重度RIF组微小结节影等征明显增加；SCTDCS与病理对照诊断轻、中、重度RIF的敏感性／准确性各为60％／70％、73％／80％、100％／88％；特异性均为87％。结论结合KBP，SCTDCS对RIF诊断能提供较全面准确的影像学依据。     

压力可控性简易钡气灌肠器对结肠病变诊治的应用研究

目的根据气体状态变化（P1×V1／T1＝p2×V2／T2）及连通器的原理自制灌肠器(pressure controllable simple enemator,PCSE）；行造影、测压和肠套叠复位．方法SCPE由温化瓶、二联球、压力表等连成（无漏气）．108例（16岁～72岁）均洗肠，部分行结肠镜后造影．用100mL～200mL稀钡浆，加压（12．5kPa，3，4次）将其与空气压入肠腔，记压、透视（记肠腔直径）并多体位转动，满意后点片部分检查前5min肌注654－220mg对比．26例（4／12岁-6岁）肠套叠患儿以充气等法复位．如压力剧升或反应着，可放气减压．结果造影成功率99％；微小病变（如息肉、癌肿等）显示与肠镜符合率94％；梗阻性病变的范围和性质经加压灌气显示更明确通畅结肠腔缓冲容量较大．经统计，适度扩张压（MDP）3．9kPa±0．8kPa，肠管扩至5．8cm±1．4cm；安全检查压（SEP）由测压及主诉等确定．654－2可减轻症状，有助检查完成，但对测压、管径无显著影响．完全性与不完全性梗阻灌气后压强、肠扩张有极显著性差异（P＜0．01）．肠套叠复位率92％；治疗压8．0kPa—16．0kPa，18例为9．3kPa～12．0kPa，波动2．7kPa～4．0kPa有助复位．结论PCSE能准确安全行灌肠造影及肠套叠复位；钡涂抹及灌气易调控，病变能显示清楚．有效测压及近台操作更     

显微内窥镜治疗腰椎间盘突出及其合并症的价值

目的 探讨后中路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出及合并症的价值。方法 观察CT三维图像，根据腰椎间盘和椎管的三维形态，明确神经根、脊髓受压的原因；自制器械，行椎间盘摘除、椎管扩大减压术。结果 80例中，行椎板间隙开窗117个，随访1-20个月，平均11个月。按改良Macnab疗效评定标准：优60例、良17例、可3例，优良率96％。结论 进行腰椎三维形态学分析，掌握神经根、脊髓受压的原因与范围，添加特殊器械，可治疗多种类型的椎间盘突出症及合并的椎管狭窄．     

128层CT冠状动脉成像对左心室功能的评价

目的:应用冠状动脉成像原始数据,了解左心室形态变化,评价整体左心室功能。方法:收集90例患者冠状动脉成像原始数据,行MPR,观察左心室形态和各心肌节段的变化,并应用心功能分析软件自动计算出左心室收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)和射血分数(EF)。根据冠状动脉、左心室形态及整体左心室功能,将所有患者分为对照组、冠心病组、左心室肥厚组及心功能衰竭组,结合各组左心室形态变化,将左心室ESV、EDV和EF进行统计学比较和分析。结果:对照组患者冠状动脉和左心室形态正常;冠心病组左心室壁局限性增厚7例和变薄13例;左心室肥厚组左心室缩小、心室壁增厚;心功能衰竭组心室扩大、室壁普遍变薄。对照组、冠心病组、左心室肥厚组、心功能衰竭组平均EDV和ESV分别为(133.58±14.91)mL、(51.33±11.06)mL;(130.68±11.53)mL、(56.16±8.24)mL;(97.59±8.18)mL、(29.53±4.78)mL;(229.40±50.64)mL、(171.27±60.64)mL。冠心病组与对照组平均EDV和ESV比较,差异无统计学意义,左心室肥厚组及心功能衰竭组与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.001)。对照组、冠心病组、左心室肥厚组、心功能衰竭组EF分别为(61.25±5.83)%、(56.37±6.79)%、(68.94±5.36)%和(26.33±8.30)%,差异均有统计学意义。结论:应用冠状动脉成像原始数据,结合冠状动脉及左心室形态改变,无创评价左心室整体功能,实用而可行,可为临床提供更多有价值的信息。     

间质性肺疾病对肺动脉高压HRCT征象的影响

目的 探讨右肺上叶尖段支气管/伴行动脉直径之比值、主肺动脉直径及右下肺动脉直径对间质性肺疾病相关性肺动脉高压的诊断价值.方法 超声心动图测量临床和HRCT诊断为间质性肺疾病的53例患者的肺动脉收缩压,在HRCT扫描预定层面测量右肺上叶尖段支气管与伴行动脉、主肺动脉及右下肺动脉直径,并记录间质性肺疾病病灶累及范围.分析右肺上叶尖段支气管/伴行动脉之比值、主肺动脉及右下肺动脉直径与肺动脉收缩压的相关性,以及主肺动脉直径与病灶范围之间的相关性.结果 右肺上叶尖段支气管/伴行动脉直径之比值与肺动脉收缩压呈明显相关性(r=0.67,P<0.005),主肺动脉及右下肺动脉直径与肺动脉收缩压没有明显相关性(r=0.24;P=0.23和r=0.22;P=0.27).肺动脉收缩压与间质性肺疾病范围无关(r2=0.09,P=0.49).结论 在间质性肺疾病患者中,右肺上叶尖段支气管/伴行动脉直径之比值是肺动脉高压的可靠指标,而主肺动脉扩张并非是肺动脉高压的可靠指标,主肺动脉扩张可以不表现为肺动脉高压.