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常见继发性肺部真菌感染的特点 总被引:17,自引:1,他引:17
最近 10年来 ,真菌感染已成为世界范围问题[1 ] 。有资料显示院内真菌感染的发生率高达 40 % [2 ] ,肺部真菌感染占内脏真菌感染的首位。由于肺部真菌感染的诊断很困难和治疗时机也有分歧 ,病死率高 ,成为日益严重的临床问题。按真菌的致病性可以分为致病真菌和条件致病真菌两类。①致病真菌如组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌和孢子丝菌等 ,常经呼吸道感染 ,使正常人发病 ,预后较好 ,也有危重病例。致病真菌往往有明确的地域分布。②条件致病真菌如念球菌、曲霉菌、毛霉菌和隐球菌等 ,是在机体免疫力低下时感染发病。条件致病… 相似文献
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肺心病急性发作期患者的组织氧合状态及机械通气对其影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致肺心病急性发作期合并I型呼吸衰竭患者机体组织细胞的氧合状态及机械通气对其影响。方法利用胃粘膜组织内pH(pHi)技术测定19例COPD所致肺心病急性发作期合并I型呼吸衰竭患者机械通气前后及脱机前后pHi的变化。结果发现机械通气前pHi的三次结果分别为7.18±0.06,7.19±0.04,7.18±0.06,均明显低于7.32;行机械通气后pHi逐渐上升,4天后>7.32;脱机前及脱机后pHi变化不明显。相关分析显示pHi与动脉血pH(pHa)、硅胶囊内二氧化碳分压(PgCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)无相关性(r=0.352和0.421,P均>0.05),提示pHi的测定不受合并高碳酸血症的影响。结论肺心病急性发作期合并I型呼吸衰竭时存在组织氧合不良。pHi的测定对指导临床治疗具有十分重要的意义,并有可能作为指导撤机的一项指标。 相似文献
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目的 回顾性分析25例伴有晕厥症状的急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点及住院转归情况.方法 2011年1月至2015年12月期间北京医院确诊的289例PTE患者,按照是否伴有晕厥症状分为晕厥组和无晕厥组,记录两组患者年龄、性别、危险因素、临床症状、实验室检查、影像学特征、危险度分级、治疗情况和住院转归情况.结果 晕厥组25例,占所有PTE患者的8.7%,其中,男14例,女11例,平均(62.0±14.0)岁.晕厥组和无晕厥组在年龄、性别、基础疾病及危险因素等方面差异无统计学意义;晕厥组中心悸和发绀发生率高于无晕厥组(分别是36.0% vs 13.3%和24.0% vs 9.5%,P=0.002、0.030);心电图检查中,SⅠQⅢTⅢ表现的比例较无晕厥组差异有统计学意义(16.6% vs 2.9%,P=0.001);超声心动图检查中,右心室前后径/左心室前后径>0.6的比例较无晕厥组差异有统计学意义(50.0% vs 27.3%,P=0.034);晕厥组主肺动脉及肺动脉干受累的比例高于无晕厥组,两组差异有统计学意义(55.0% vs 29.8%,X2=5.34,P=0.021);晕厥组高、中危患者的比例要显著高于无晕厥组(76.0% vs 32.6%,X2=18.60,P<0.001).两组的全因死亡率差异无统计学意义(12.0% vs 9.8%,X2=0.12,P=0.730),但晕厥组死于PTE的比例较无晕厥组高(12.0% vs 2.6%,X2=5.87,P=0.015).结论 伴有晕厥症状的PTE患者常累及主肺动脉和肺动脉干,伴有右心功能不全,疾病危险程度更为严重,可能是疾病预后不佳的标志. 相似文献
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吸入沙美特罗替卡松干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗成人哮喘的疗效和安全性的对照研究 总被引:74,自引:1,他引:74
钟南山 郑劲平 刘晓青 肖正伦 姚婉贞 韩翔 王虹 柳小芳 孙铁英 方保民 缪竟智 王厚东 洪军 柯会兴 张洪胜 钮善福 李善群 顾宇彤 胡洁 张志凤 陈琪 钱桂生 王长征 孙鲲 赵志强 王金平 周泽云 《中华结核和呼吸杂志》2002,25(6):371-374
支气管哮喘临床表现为反复发作的气道痉挛 ,其实质是慢性气道炎症 ,因此治疗应兼治标本 ,解痉抗炎[1,2 ] 。然而到目前为止 ,还没有一种理想的药物能够同时解痉和抗炎 ,大部分患者仍需联合用药治疗哮喘。目前临床常用的联合用药治疗中 ,以吸入糖皮质激素和长效 β2 受体激动剂治疗哮喘较为理想 ,前者可以较好地消除气道的慢性炎症 ,后者则可以控制哮喘症状 ,显著改善肺功能。沙美特罗 (SM)为吸入型长效 β2 受体激动剂 ,丙酸氟替卡松 (FP)为吸入型糖皮质激素。国外已有关于上述两种产品联合治疗哮喘[3 ,4] 或上述两种产品制成复方制剂… 相似文献
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目的:评价国产注射用甲磺酸帕珠沙星治疗呼吸道细菌感染的临床疗效和安全性。方法:采用随机对照试验设计,以注射用盐酸左氧氟沙星为对照药,试验组用甲磺酸帕珠沙星注射剂,每次0.3 g,bid,静脉滴注;对照组用盐酸左氧氟沙星注射剂,每次0.2 g,bid,静脉滴注,疗程7~14 d。结果:本研究共入选病例76例,剔除2例,可评价病例74例,试验组35例,对照组39例。试验组与对照组的痊愈率分别为65.7%(23/35)和56.4%(22/39),总有效率分别为94.3%(33/35)和97.4%(38/39),细菌清除率分别为74.2%(23/31)和74.3%(26/35),不良反应率分别为5.7%(3/35)和7.7%(3/39)。结论:国产注射用甲磺酸帕珠沙星治疗呼吸道细菌性感染疗效确切,安全性好。 相似文献
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变态反应性肺曲菌病4例误诊分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨变态反应性支气管肺曲菌病的临床特点.方法 回顾性分析4例ABPA的临床表现、发病机制、影像学表现、诊断和治疗的特点.结果 4例患者长期被误诊,均有不同程度的咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难,可以听到湿性啰音,胸部CT显示中心性支气管扩张,外周血嗜酸性粒细胞增高,血清总IgE高,血清IgE-Af及IgG-Af均升高,烟曲菌抗原皮内试验呈速发反应阳性.2例患者用激素及依曲康唑口服治疗以后,症状明显减轻,肺功能明显改善.结论 掌握ABPA的临床特点,诊断和鉴别诊断并不困难. 相似文献
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患者男性,61岁.因间断咳嗽、咯血2个月于2007年9月24日入我院.患者入院前2个月无明显诱因出现干咳、乏力、轻度胸痛,无发热、盗汗.于当地医院诊断为肺炎,给予左氧氟沙星抗感染治疗10 d,症状无好转并开始出现少量咯血,无胸闷、无喘息. 相似文献
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目的评价美罗培南治疗老年重症院内获得性肺炎的临床疗效及其安全性。方法美罗培南治疗老年重症肺炎共86例,观察临床疗效、细菌学疗效及其安全性。剂量为美罗培南0.5~1.0g静脉滴注,每8或12h1次,疗程5~14d。结果美罗培南治疗老年重症HAP的临床痊愈率和临床有效率分别为83.7%和90.7%,细菌敏感率和细菌清除率分别为87.6%和84.8%,不良反应总发生率12.8%(11/86),包括腹泻3例、并发真菌感染8例,肠道艰难杆菌感染1例,未发现其他毒副作用。结论美罗培南是治疗老年重症院内获得性肺炎疗效确切、较为安全的抗菌药物,可作为重症肺炎的经验性用药。但应密切监测细菌耐药性的变化,及时调整治疗方案。 相似文献
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经支气管镜钬激光治疗气管乳头状腺瘤1例并文献复习 总被引:1,自引:0,他引:1
目的加强对气管乳头状腺瘤临床特点的认识及观察经支气管镜钬激光治疗的临床疗效。方法对1例28岁男性气管乳头状腺瘤患者,经电子支气管镜钬激光进行切除术,并复习文献。结果气管乳头状腺瘤少见。临床表现为逐渐出现喘鸣、活动后呼吸困难、打鼾、双侧呼吸音减低,呼吸频率和心率增快、血压增高、血氧饱和度(SaO2)下降、血氧分压(PaO2、)下降及二氧化碳(PaCO2)升高。本例经支气管镜钬激光治疗后患者喘鸣、呼吸困难消失,血气分析示pH、PaO2、SaO2分别由7.31、74 mm Hg和92%上升到7.40、95mm Hg和97%,PaCO2由46 mm Hg下降至38 mm Hg;治疗后30、60、180、360天复查未见复发。治疗中无并发症。结论成人气管乳头状腺瘤少见,早期容易误诊,行支气管镜检查可明确诊断;经支气管镜引导下钬激光切除疗效显著、安全可靠。 相似文献