军校国防生体检质量管理中的若干问题及对策

我院已连续多年承担了军校和国防生的体检任务,本着对体检者、军队、医院负责的精神,经过多年的体检实施已形成了科学有序,组织严密,配备完善,行之有效的程度与体系,并不断解决在质量管理中出现的若干问题,多次圆满完成了任务,现总结如下。     

腹腔镜下全盆底重建手术配合

目的：探讨盆腔器官脱垂在腹腔镜下使用补片全盆底重建术的配合和护理方法,提高腹腔镜手术的安全性、优越性。方法：收集总结我院在腹腔镜下使用补片盆底重建手术的中重度盆腔器官脱垂患者47例的临床资料,分析手术并发症及处理。结果：全组患者手术成功,术后症状消失。结论：腹腔镜下盆底重建手术方法可行,安全可靠,近期效果良好,远期疗效有待观察。     

表阿霉素联合EP方案治疗小细胞肺癌近期疗效观察

目的评价表阿霉素（EADM）联合鬼臼乙又甙（VP-16）、顺铂（DDP）（EP方案）治疗小细胞肺癌（SCLC）的近期疗效。方法经病理学确诊SCLC患者46例，采用VP-16100mg／m2，第1～3天，DDP25mg／m2，第1～3天，EADM70mg/m2，第1天静脉滴注，21天为1个周期，至少完成2周期后评价疗效。结果本组患者共完成化疗135个周期，治疗后11例完全缓解，23例部分缓解，总有效率73．9％（34／46），疾病控制率89．1％。主要毒副反应是骨髓抑制、恶心呕吐及脱发，有17．3％或者出现一过性心律失常和心电图改变。结论表阿霉素联合EP方案对SCLC有较好的近期疗效，并且毒副反应可耐受，值得进一步研究应用。     

用一次性吸痰管接头连接胃管与注射器

洗胃机洗胃是抢救药物中毒患者的重要措施之一.目前我科使用的洗衣机(同业科技发展有限公司生产),其配套洗胃管内径约1cm,为硅胶材质,较硬,与注射器乳头很难紧密连接.     

不同剂量活性维生素D对中重度继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的观察中、重度继发性甲状旁腺功能亢进患者行活性维生素D（罗钙全）冲击治疗的疗效,分析选择手术治疗的时机。方法39例中、重度继发性甲状旁腺功能亢进患者分为中度升高组（iPTH〉500ng／L）21例和重度升高组（iPTH〉1000ng／L）18例。冲击治疗采用晚间口服,中度升高组给予罗钙全1．01a,g,每周3次;重度升高组给予罗钙全2．0μg,每周3次。观察2组iPTH与甲状旁腺变化情况。结果中度升高组患者治疗后iPTH较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。重度升高组治疗前后iPTH差异无统计学意义（P〉0．05）。在重度升高组有16例（88．9％）B型超声超声发现甲状旁腺有≥3个增生的结节。结论活性维生素D冲击治疗对iPTH中度升高的继发性甲状旁腺功能亢进患者有一定的意义,对iPTH重度升高的患者冲击治疗易复发和发生相关并发症,与甲状旁腺的明显增生有关。iPTH重度升高的患者以手术治疗为首选。     

氟尿嘧啶温热化疗预防静脉炎效果观察

目的 减少肿瘤化疗患者静脉炎发生率和减轻静脉炎严重程度.方法 选择第1次应用氟尿嘧啶连续静脉化疗5 d的头颈部及胃肠道恶性肿瘤患者30例,采取自身对照,第1、3、5天在右手穿刺行加温静脉化疗90例次(加温法),第2、4天在左手穿刺行常温静脉化疗60例次(常温法).比较化疗第1～21天两种方法化疗静脉炎发生率及静脉炎严重程度.结果 加温法发生静脉炎22例次(24.4%).Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为12、7、3例次;常温法发生静脉炎27例次(45.0%),Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为6、15、6例次,两种方法静脉炎发生率及其严重程度比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 氟尿嘧啶静脉温热化疗可减少静脉炎的发生和减轻静脉炎严重程度.     

红细胞生成素对肾小管上皮细胞纤连蛋白表达的影响

重组人红细胞生成素(rhEPO)是纠正肾性贫血的有效药蝃[1,2].随着该药在治疗慢性肾脏病(CKD)患者贫血中的推广使用,其对CKD患者肾组织结构与功能的影响亦日益受到关注.rhEPO是否参与并造成肾脏组织结构的变化,影响肾衰竭的进展,对于应用rhEPO的CKD患者具有十分重要的意义.因此,我们通过观察rhEPO对肾小管纤连蛋白(FN)表达的影响,探讨rhEPO对机体肾组织可能产生的生物学效应.     

重组人红细胞生成素影响系膜细胞生长与纤维连接蛋白表达的实验研究

目的通过观察重组人红细胞生成素(rhEPO)影响肾小球系膜细胞生长,以及表达纤维连接蛋白(FN)的作用,探讨应用rhEPO后对肾组织可能产生的生物学效应。方法培养的大鼠肾小球系膜细胞在不同剂量(1、10、100和1000U.ml-1)rhEPO的作用下,细胞计数和蛋白浓度测定评价细胞是否肥大;蛋白免疫印迹法检测FN蛋白表达的变化。♂CD-1小鼠接受单次(n=8)腹腔注射rhEPO(1000 U.kg-1体重),注射后24 h处死并分离肾小球以检测其FN表达量的变化。结果①rhEPO能够增加系膜细胞蛋白质的含量,以100 U.ml-1工作浓度rhEPO的作用效果最为明显[(1.269±0.382)μg.10-3cellsvs(0.247±0.058)μg.10-3cells;P<0.01)];②rhEPO能够刺激系膜细胞上调FN蛋白的表达,与对照组相比,100 U.ml-1的rhEPO明显增加系膜细胞FN蛋白的表达,随着rhEPO浓度的增加,系膜细胞FN的表达进一步增多,呈剂量依赖性;③间接免疫荧光检测可见rhEPO作用系膜细胞24 h后,可见大量呈网状、条索状,甚至板块状FN蛋白分布于细胞间隙;④单次腹腔注射rhEPO后24 h的肾小球FN增加。结论rhEPO可以造成系膜细胞的肥大,同时诱导系膜细胞增加FN合成,提示rhEPO可以通过影响系膜细胞的功能造成肾小球功能的异常。     

Smad2／3和Smad7蛋白在血中性粒细胞中的表达与哮喘发病关系的实验性研究

目的：观察Smad2／3和Smad7蛋白在大鼠哮喘血中性粒细胞（PMN）中的表达,探讨PMN能否通过Smads体系参与哮喘气道炎症的发病过程。方法：卵白蛋白（OVA）诱导大鼠哮喘模型,20只SD大鼠随机分成哮喘组和正常对照组,分离纯化血PMN,免疫细胞化学法检测PMNSmad2／3和Smad7蛋白的表达水平。结果：哮喘组（0．142±0．021,OD值）Smad2／3蛋白的表达水平显著高于正常对照组（0．081±0．011,OD值）（P〈0．01）,而哮喘组（0．125±0．024,OD值）Smad7蛋白的表达水平显著低于正常对照组（0．257±0．047,OD值）（P〈0．01）。两者的表达呈显著负井目关（n=19,r=-0．891,P〈0．01）。结论：Smads体系在哮喘时处于失衡状态,受体调节型Smad占优势。哮喘时PMN合成Sinad2／3和Smad7蛋白的功能增加,PMN可能部分通过Smads体系参与哮喘的气道炎症过程。