经食管超声多普勒在部分肝切除术液体治疗中的应用

目的研究经食管超声多普勒血液动力学监测对部分肝切除术中液体治疗的指导价值。方法将40例拟行部分肝切除术的患者随机均分为经食管超声多普勒组(D组)和中心静脉压(CVP)组(C组)。D组采用经食管超声多普勒进行血液动力学监测指导术中输液,C组采用CVP监测指导术中输液,观察两组患者输液量、血液动力学变化和液体治疗的效果。结果D组较C组患者血液动力学稳定。结论经食管超声多普勒可以动态瞬时监测患者的血液动力学,全面了解患者的心脏功能和循环状况,是一种指导大手术中液体治疗的有效的无创监测手段。     

能谱CT成像在鉴别肾透明细胞癌和肾乳头状癌的应用

目的：研究能谱CT在肾癌病理分型方面的作用。方法：将45例肾癌患者进行能谱CT扫描,然后利用GSI后处理软件,测量病灶内感兴趣区的碘-水浓度、水一碘浓度、能谱曲线及40～140keV下的CT值,分析不同病理类型的肾癌能谱CT的表现。结果：肾透明细胞癌与肾乳头状细胞的碘浓度、能谱曲线斜率40～140keV下的CT值的平均值差异均有统计学意义（P〈0．05）,而各组之间水浓度的平均值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：肾透明细胞癌与。肾乳头状癌具有不同的能谱曲线和碘含量,能谱CT鉴别肾透明细胞癌和肾乳头状细胞癌具有较好的应用前景。     

姜黄素对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角和背根神经节GR和NMDAR-NR1表达的影响

目的探讨姜黄素对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角和背根神经节皮质激素受体(GR)和NMDAR-NR1表达的影响。方法将雄性SD大鼠72只(体质量220～250g),随机分成4组:假手术组(Sham组)、慢性坐骨神经结扎损伤组(CCI组)、CCI+溶剂组(SC组)、CCI+姜黄素100mg/kg组(Cur100组)。SC组和Cur100组大鼠在坐骨神经结扎后,分别腹腔注射溶剂或100mg.kg-1.d-1姜黄素,至术后14d。于术前2d和术后1、3、5、7、10、14d测定机械缩足反射阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL);术后3、7、14d取大鼠术侧L4、L5脊髓背角和背根神经节,用免疫组化法检测脊髓背角和背根神经节GR和NMDAR-NR1表达情况。结果与Sham组相比,CCI组术后TWL、MWT明显降低(P<0.01),术侧脊髓背角和背根神经节内GR和NMDAR-NR1表达明显增多(P<0.01)。与CCI组相比,Cur100组大鼠TWL和MWT明显提高(P<0.05),脊髓背角和背根神经节GR和NMDAR-NR1表达明显减少(P<0.05)。结论姜黄素可通过抑制脊髓背角和背神经根节GR和NMDAR-NR1的表达而减轻CCI大鼠神经病理性疼痛。     

门诊输液中抗生素使用分析

随着抗生素的迅速发展,在治疗疾病过程中,抗生素应用率居各类之首。尤其是静脉用药,药物可直接进入血液循环,因此稍有疏忽即可能发生不良反应,甚至引起生命危害。为了了解我院抗生素的应用情况,通过抽查我院门诊静脉输液,对抗生素不合理应用部分进行分析,总结如下。     

心律平致:Ebstein综合征患者心电图似Brugada波1例

患者,男性,21岁,因“反复心悸9年,加重1天”入院。患者多在活动后出现心悸,呈突发突止,曾自测脉搏最高达220次／分,持续时间数分钟至数小时不等,伴有黑朦、乏力。家族中成员无类似症状及猝死史。入院当天凌晨无诱因再发心悸,11时急诊入院。入院查体：心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图：宽QRS心动过速,心律齐,V1呈Rs型,     

祛风平喘汤治疗风痰闭阻型支气管哮喘的效果

目的讨论自拟祛风平喘汤对风痰闭阻型支气管哮喘患者的作用。方法选取2018年1—9月我院收治的风痰闭阻型支气管哮喘患者80例作为研究对象。将80例患者随机分为对照组(予以西药进行治疗)与研究组(予以西药+自拟祛风平喘汤进行治疗),评判标准:各项临床症状好转时间指标。结果研究组患者的各项临床症状(咳嗽时间、咳痰时间、喘息时间以及哮鸣音时间)好转时间指标均优于对照组,两组数据相比,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论普米克气雾剂+自拟祛风平喘汤治疗方案的实施将更有利于患者各项临床症状的缓解。     

氢吗啡酮对硬膜外阻滞分娩镇痛时布比卡因最低有效浓度的影响

目的：通过建立临床模型研究氢吗啡酮对硬膜外分娩镇痛时布比卡因最低有效镇痛浓度（MLAC）的影响,以探讨第一产程硬膜外镇痛过程中与氢吗啡酮配伍的布比卡因的浓度和剂量。方法选择单胎足月临产妇64例,ASAⅠ～Ⅱ级,均进入第一产程活跃期,分为两组：布比卡因对照组和布比卡因-氢吗啡酮组,每组30例。所有患者于 L3～4间隙行硬膜外穿刺置管,以10 mL／min 的速度分别给予15 mL 布比卡因注射液和含有200μg 氢吗啡酮注射液的布比卡因注射液。根据双盲、序贯的方法,以 VAPS 作为镇痛标准进行布比卡因适宜浓度的研究。结果 4例临产妇退出研究,余每组30例进入分析。两组布比卡因的MLAC 值分别为布比卡因对照组0．103％（95％ CI ：0．094％～0．113％）;布比卡因-氢吗啡酮组0．044％（95％CI ：0．034％～0．053％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组间 Bromage 评分,患者心率（HR）、血压（BP）、胎心（FHR）、宫缩强度、不良反应的发生情况差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论该研究显示硬膜外腔复合使用氢吗啡酮能显著降低布比卡因的 MLAC,氢吗啡酮能安全地应用于硬膜外分娩镇痛。     

腰麻-硬膜外联合麻醉对剖宫产母婴肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的 研究腰麻－硬膜外联合麻醉（CSEA）对剖宫产母婴肾素－血管紧张素－醋固酮系统（RAAS）的影响。方法 将60例ASA Ⅰ级行择期剖宫产的健康产妇随机分为硬膜外麻醉组（EA组，n＝30）和CSEA组（n＝30)。分别于注射局麻药前(T0)、切皮后即刻（T1）、胎儿晚出后即刻（T2）、术毕即刻（T3）和术后24h（T4）取母体静脉血和胎儿娩出后胎儿脐动、静脉血测定血清素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）和醛固酮（ALD）浓度；评定麻醉效果，记录痛觉阻滞平面达T7水平的时间，注射局麻药至胎儿娩出时间（I－DI）及新生儿娩出1min、5min的Apgar评分。结果 两组术中SP、DP、HR、SpO2的变化及新生儿娩出1min、5min的Apgar评分。结果 两组术中SP、DP、HR、SpO2的变化及新生儿娩出1min、5min的Apgar评分差异无显著性（P＞0.05）。同EA组相比，CSEA组麻醉起效时间明显缩短（P＜0.01）。两组母体于T1、T2、T4的PRA、AT－Ⅱ、ALD值均比T0、T3值明显降低（P＜0.01），胎儿脐动、静脉血中三者值差异不明显，但明显低于母体T0、T3值（P＜0.01）。结论 CSEA用于剖宫产手术时，只要运用得当，不会对母婴AAS产生不良影响。     

玉溪市199l—2000年婴儿死亡调查分析

目的 通过对玉溪市1991—2000年10年婴儿死亡资料的调查分折，为降低玉溪市婴儿死亡率，制定相关的政策与措施提供科学的决策依据。方法 采用回顾性统计调查的分折方法，对玉溪市10年婴儿死亡的个案死亡卡、漏报调查报告及结果进行系统分折。结果 1991—2000年玉溪市婴儿死亡率呈逐步下降，从最高的49．8‰，下降到最低的25．32‰，10年间下降一半。7天内新生儿死亡数占婴儿(1岁以内)死亡数的45．1％，与婴儿死率数且呈正相关；住院分娩率与婴儿死亡和7天内新生儿死亡呈负相关。婴儿死亡的前5位死因为肺炎、新生儿窒息、早产、腹泻、先天畸形，死亡地点以家中和途中为主。结论 1991—2000年玉溪市婴儿死亡率正在逐年下降，降低婴儿死亡率的重要措施是加强妇幼卫生服务网络建设，提高住院分娩率，预防7天内新生儿死亡，加强对高危儿、体弱儿的管理，重点做到抓早、抓小、抓牢。     

46,XX,t(15;21)(q24;p11)伴流产一例

患者女,22岁,自然流产2次。患者无明显诱因均于孕2月余自然流产。夫妻表型正常,身体健康,非近亲婚配。患者母亲为继发不孕。细胞遗传学检查:取夫妇静脉血肝素抗凝,常规培养制片,G显带,计数分析30个中期分裂相。患者核型为46,XX,t(15;21)(15pter→15q24∷21p11→21pter;21qter→