睡眠障碍的常用评估量表

随着近年来睡眠相关领域研究的开展,目前已明确了七大类80余种睡眠疾病。近年高血压、糖尿病等常见慢性疾病的临床指南和专家共识中,均强调了睡眠障碍评估的重要性。然而广大基层医院由于人员和技术设备的限制,难以在慢性病患者中及时评估睡眠障碍。针对这种情况,本文介绍了13种睡眠量表,可用于常见睡眠疾病的筛查和评估,供临床医生参考使用。     

冠心病气阴两虚型房颤病人动态心电图分析

目的 分析冠心病气阴两虚型房颤病人动态心电图分布特征.方法 收集中国中医科学院广安门医院2006年-2010年45例住院冠心病气阴两虚型病人进行动态心电图检查,按不同时间段探讨发生长RR间期的例数与睡眠的关系,最长RR间期的持续时间,以每小时为单位统计平均心室率等,并对其进行统计分析.结果 气阴两虚型心房颤动合并长RR间期与睡眠有一定相关性,但比例不是太高;在22：00点到晨起06：00点之间,平均最慢心室率均在50次/min以下.结论心房颤动合并长RR间期与睡眠相关的为非病理性房室阻滞,而与睡眠无关时应视为病理性房室阻滞;建议中医中药服用时间在临睡前加服一次,以改善夜间自主神经功能失衡情况.     

糖尿病患者心率变异与晨峰心率关系的探讨

目的探讨糖尿病患者心率变异性及其晨峰心率的变化特征。方法对30例糖尿病患者和30例非糖尿病患者分别行24 h动态心电图监测,分析其心率变异性时域指标及晨峰心率的变化。结果经秩和检验分析,两组间R-R间期的标准差（SDNN）、R-R间期平均值的标准差（SDANN）、R-R间期的平方根（RMSSD）、两个相邻R-R间期差值〉50 ms的心跳数所占分析信息期内心搏数的百分比（PNN50）各参数差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。经方差分析,糖尿病组3个时间段心率最大值和最小值差异均无统计学意义（P〉0.05）,非糖尿病组3个时间段心率最大值和最小值差异有统计学意义（P〈0.05）。经t检验,糖尿病组和非糖尿病组患者在晨起的3个时间段内,只有〉6∶00～7∶00心率最小值间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论由于糖尿病患者心脏自主神经功能损害,心率变异各项指标降低,晨峰心率变化不明显。     

归脾汤结合睡眠卫生宣教对心脾两虚型亚健康失眠干预作用的临床研究

目的:评价归脾汤结合睡眠卫生宣教,以及归脾汤单独干预心脾两虚型亚健康失眠的临床疗效、安全性、依从性,评估中医特色睡眠卫生宣教在亚健康失眠干预中的作用.方法:研究设计采用多中心、单盲、随机对照研究设计,研究对象为107例心脾两虚型亚健康失眠受试者,随机分成归脾汤结合睡眠卫生宣教组(A组)52例和单纯归脾汤治疗组(B组)55例,比较2组有效率、PSQI评分、CGI评分、WHOQOL-BREF评分以及安全性.结果:2组有效率均为79.58％,组间比较未见显著性差异;A组治疗前后PSQI总分分别为(11.80±2.08)分和(6.78±2.84)分,B组治疗前后PSQI总分分别为(11.61±2.00)分和(6.73±2.27)分,2组治疗后均有明显改善(P＜0.01);2组治疗后CGI评分、WHOQOL广BREF评分也有改善(P＜0.01);治疗后各指标组间比较差异无统计学意义,时间点与处理因素之间不存在交互作用;停药2周后与疗程结束时CGI比较,2组比较差异无统计学意义;组间比较差异无统计学意义.结论:归脾汤联合睡眠卫生宣教与单独归脾汤对心脾两虚型亚健康失眠的干预均有显著效果,且依从性及安全性高.归脾汤联合睡眠卫生宣教并未显示出比单独归脾汤治疗更好的效果.     

中医序贯疗法对急性鼻渊鼻黏膜传输功能的作用

目的:观察中医鼻病序贯疗法对急性鼻窦炎鼻黏膜传输功能的影响。方法:以66例肺经风热型急性鼻窦炎患者为实验人群,随机将其分为两组,每组33例。序贯疗法组采用煎煮中药蒸汽熏蒸鼻腔联合口服,2次/d,治疗2周;口服汤药组采用与序贯疗法组相同的汤药煎药口服,2次/d,早晚各1次,治疗周期为2周,在治疗的过程中,在第0、7、14天进行糖精球实验,填写鼻塞视觉模拟量表(VAS),从而对鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)、鼻塞VAS评分进行治疗前后的对比。结果:两组病例MTT评分组间效应、时间效应、组间与时间交互效应的F值为2.604、253.121、15.704,P值为0.111、0.000、0.000;两组病例鼻塞VAS评分组间效应、时间效应、组间与时间交互效应的F值为7.242、106.200、8.480,P值为0.009、0.000、0.000。两组病例鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)和鼻塞VAS评分都有随时间变化的趋势,其中序贯组下降速度高于中药组,差异具有显著性(P值分别为0.000、0.000)。结论:序贯疗法组、口服汤药组在治疗急性鼻窦炎上均取得了满意疗效,对鼻黏膜传输功能具有改善的作用。序贯疗法组的改善程度及疗效优于口服汤药组。     

糖尿病合并反杓型高血压的心率变异性分析

目的探讨糖尿病合并反杓型高血压的心率变异性（HRV）的临床意义.方法应用动态血压检测糖尿病合并高血压患者,按夜间血压下降率是否超过10%分为杓型高血压组和非杓型高血压组,每组61例,所有入组患者进行动态心电图监测.比较两组HRV时域指标.结果杓型高血压组HRV时域指标明显低于非杓型高血压组（P＜0.001）.杓型高血压组HRV指标24 h全程全部窦性R-R间期的标准差（SDNN）在不同降低程度（SDNN≤50 ms 、100 ms＞SDNN＞50 ms）的发生率明显高于非杓型高血压组（P＜0.001）.结论糖尿病合并反杓型高血压患者心率变异性时域指标降低更明显,提示自主神经损害严重,迷走神经张力降低,交感神经兴奋性增高,预示心血管事件中猝死风险增加.     

针刺治疗继发性退变性腰椎管狭窄间歇性跛行疗效评价

目的:寻找治疗继发性退变性腰椎管狭窄间歇性跛行的有效方法.方法:针刺组30例用深刺大肠俞为主的方法治疗;同时设非随机同期对照组30例,用西医常规治疗.比较两组疗效结果.结果:针刺组治疗4周后,显效率14.3%,有效率75.0%,总有效率89.3%;对照组显效率15.4%,有效率30.8%,总有效率46.2%.两组总有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).针刺组诱发电位评价,N18有效率91.7%;病程超过1年,有效率80.0%.结论:针刺大肠俞治疗继发性腰椎管狭窄间歇性跛行疗效较好,并可促进损伤的马尾神经修复.     

不同针刺取穴方法结合系统康复治疗中风后肩手综合征疗效观察

方法：将135例中风后肩手综合征患者随机分为治疗组与对照组。治疗组83例，以龙虎交战手法针刺天宗穴。对照组52例，常规取穴采用平补平泻手法。两组患者针后均进行康复训练连续两个疗程。结果：（1）Fugl-meyer运动功能评价，治疗组上肢总积分高于对照组10分左右。（2）治疗后运动神经传导速度的改变亦较明显（P＜0．01）。结论：龙虎交战针刺手法可有效缓解肩手综合征所致的疼痛。针灸可促进损伤的神经再生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性高血压隐匿性及社会现状分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea,OSA)是系统性高血压(Hypertension,HTN)的独立危险因素,二者关系密切,且互相影响。由于对其作为病因的忽视,OSA相关性高血压患者常被漏诊而贻误治疗。该文通过对二者现状的研究,分析了OSA合并高血压患者的隐匿性以及对社会的影响,以期寻找一个更好的方式,快速而较准确地筛查出此类患者的血压升高是否因其罹患的OSA而引发,最大程度的提高治疗的针对性和准确性,降低因缺乏对OSA重视而造成的用药失误和资源浪费。