多发性肌炎/皮肌炎71例临床分析

目的探讨多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）患者的临床特点,以利临床诊断、指导治疗及判断预后。方法回顾性分析71例PM和DM患者的临床表现、肌酶水平、肌电图、肌活检以及转归,并对PM和DM进行分析比较。结果PM首发症状以发热肌痛、近端肌无力多见,DM则皮疹为首发症状。PM患者出现肌酶LDH,AST升高明显高于DM组患者,ILD在DM中发生率高于PM的,其差异具有统计学意义。PM的病理改变主要表现为散在肌纤维萎缩;DM以束周萎缩多见。影响预后的主要因素年龄、肺部感染,肿瘤有关。结论多发性肌炎和皮肌炎的临床特征及病理各有不同。     

宫颈残端肌瘤再次手术治疗

1　一般资料女患 ,4 7岁 ,孕 2产 2 ,曾于 7年前在外院行次全子宫切除术 ,10ｄ前阴道流黄色分泌物入院。双合诊查 :宫颈顶端触及弱 ,手拳大小肿物 ,质地较硬 ,活动度差 ,触痛阴性。辅助检查 :盆腔Ｂ超提示有占位性肿物 (子宫肌瘤不排除 )。确诊为宫颈残端肿瘤 ,拟行手术治疗。在连续硬膜外麻醉下 ,行宫颈残端肌瘤剥离术及大网膜松解术 ,术中见在原子宫位置被腹膜覆盖8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小肿物 ,边界清楚 ,质地同子宫硬度 ,活动度较差、固定、位置深 ,前邻膀胱 ,两侧紧靠左、右输尿管 ,手术难度较大 ,行囊内剥离肿物 ,术中剖开肿…     

基于泛素—蛋白酶体途径探讨当归芍药散“肝脾同调-血水同治”治疗阿尔茨海默病的作用机制＊

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是一种神经退行性疾病，β淀粉样蛋白（β-amyloid，Aβ）沉积形成老年斑、Tau蛋白过度磷酸化造成神经纤维缠结及神经元丢失是其主要病理特征。经方当归芍药散出自《金匮要略》，是体现仲景“肝脾同调-血水同治”思想的代表方剂，本为疗妇人之疾而设，但自二十世纪八十年代末被广泛用于治疗AD，且临床疗效确切，具有抗炎、抗氧化、神经保护、神经营养、调节神经递质及调控中枢神经系统等活性。泛素-蛋白酶体途径（ubiquitin-proteasome pathway,UPP）是目前已知最精细的蛋白降解途径，为真核细胞内蛋白质降解的主要途径，能有效清除多余的和错误折叠的蛋白。近年来，研究证实UPP功能出现障碍，不能及时有效地清除Aβ沉积和过度磷酸化Tau蛋白，在AD的发生发展进程中扮演了极其重要的角色，为科学阐释当归芍药散治疗AD的分子生物学机制提供了新视角。本文在总结当归芍药散“肝脾同调-血水同治”治疗AD的临床疗效及其作用机制研究基础上，从UPP角度提出新的假说，以期“古为今用”，秉承古方为现代临床治疗服务；“今为古用”，进一步开展相关实验研究积极阐释古方的科学内涵。