三子养亲汤治疗乳腺疾病经验举隅

乳腺疾病是常见的外科疾病,以女性多发。乳腺疾病主要由肝气郁结,或胃热壅滞,或肝肾不足,或乳汁蓄积,或痰瘀凝结,或外邪侵袭等影响相关脏腑、经脉的功能而致[1]。万华老师从事乳腺疾病诊治30余年,通过临床观察认为,痰湿是其发病的重要病机,故临床运用三子养亲汤治疗各种乳腺疾病取得较好疗效。三子养亲汤出自《韩氏医通》,提及：“三士人求治其亲,高年咳嗽、气逆痰痞,甚切,予不欲以病例,精思一汤,以为甘旨,名三子养亲汤。”该方由紫苏子、莱菔子、白芥子组成,具有温肺化痰、降气消食的功效,临床多用于老年人,治疗肺系痰湿阻滞证[2]。肺系痰湿与乳腺痰湿在治疗上有“异病同治”之妙。笔者有幸跟师学习,现将三子养亲汤治疗乳腺疾病的经验介绍如下。     

慢性非细菌性前列腺炎合并早泄的临床观察

目的:探讨前列安栓联合赛乐特治疗慢性非细菌性前列腺炎(CNP)合并早泄(PE)的临床效果。方法:选择CNP合并PE患者125例,随机分为两组,治疗组65例,使用前列安栓4周后加用赛乐特治疗。对照组60例单独使用前列安栓持续8周。采用NIH-CPSI评分和患者平均阴道内射精潜伏期,性交满意度和每周性交频率、性伴侣对性生活满意度进行综合性评估。结果:两组治疗前后比较,治疗组NIH-CPSI评分分别为(28.3±4.5)分,(7.8±2.2)分,对照组(27.5±4.1)分,(9.1±2.3)分,具有明显差异(P<0.05),但两组间比较无显著性差异(P>0.05)。阴道内射精潜伏期、性交满意度和每周性交频率、性伴侣对性生活的满意度均有明显改善。治疗组患者对性生活满意率达到65%,对照组满意率40%,两组间比较具有明显意义(P<0.05)。结论:对CNP合并PE的治疗上,联合应用前列安栓和赛乐特优于单独使用前列安栓,临床上值得推荐使用。     

老年高血压患者7d家庭自测收缩压变异性与血管内皮功能的相关性

目的：探讨老年原发性高血压患者7 d 家庭自测血压变异性与血管内皮之间的相关性。方法对来自于健康体检中心体检的142例老年原发性高血压患者进行7 d 家庭自测血压监测及内皮细胞依赖性血管舒张功能（FMD）和内皮非依赖性血管舒张功能（NMD）检测。根据7 d 家庭自测血压变异性（用标准差表示）的三分位,将所有患者分为低变异性组、中变异性组及高变异性组3组。结果高变异性组 FMD 和 NMD 明显低于中及低变异性组,中变异性组明显低于低变异性组,P ＜0．05。FMD 及 NMD 与收缩压变异性（r 分别为－0．635及－0．448,P 均＜0．001）、舒张压变异性（r 分别为－0．187及－0．186,P 均＜0．001）呈负相关。多元线性回归分析显示,在用家庭自测平均收缩压及家庭自测平均舒张压进行校正后,收缩压变异性仍与 FMD 及 NMD 呈显著负相关。结论家庭自测血压变异增高可能是影响血管内皮功能失调的重要因素。     

乳癌术后方通过SDF-1/CXCR4生物轴对MDA-MB-453乳腺癌细胞增殖和转移的影响

目的:以基质细胞衍生因子-1(Stromal cell-derived factor-1,SDF-1)/趋化因子受体4(Chemokine receptor,CXCR4)生物轴为基础,探讨乳癌术后含药血清对乳腺癌细胞MDA-MB-453增殖和侵袭能力的影响。方法:建立SDF-1诱导的CXCR4高表达MDA-MB-453细胞模型,制备乳癌术后方含药血清及空白大鼠血清。实验分空白组,空白大鼠血清组,SDF-1+空白大鼠血清组,SDF-1+乳癌术后方组,AMD3100+SDF-1+空白大鼠血清组和AMD3100+SDF-1+乳癌术后方组。干预48 h,采用cell counting kit-8(CCK-8)法检测细胞增殖情况,transwell小室实验检测细胞侵袭能力,分别用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测细胞CXCR4,基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2,MMP-9 mRNA及蛋白表达情况。结果:与空白血清组比较,SDF-1为100μg·L~(-1)时,MDA-MB-453细胞增殖明显,CXCR4 mRNA表达明显增加(P0.05);与SDF-1+空白大鼠血清组比较,乳癌术后方能抑制SDF-1诱导的MDA-MB-453细胞增殖、侵袭行为,下调CXCR4,MMP-2,MMP-9 mRNA和蛋白表达水平(P0.05);经AMD3100预处理24 h,乳癌术后方对MDA-MB-453细胞增殖的抑制作用明显增强(P0.05);同时,乳癌术后方下调CXCR4,MMP-2,MMP-9 mRNA和蛋白表达的作用明显增加(P0.05)。结论:乳癌术后方可通过调控SDF-1/CXCR4生物轴,降低MDA-MB-453细胞MMP-2,MMP-9表达,减少细胞外基质(extracellular matrix,ECM)降解,进而抑制乳腺癌细胞转移的发生;与CXCR4抑制剂AMD3100具有协同效应。     

乳痈方调节乳腺菌群治疗哺乳期乳腺炎的临床研究

目的观察乳痈方治疗哺乳期乳腺炎的临床疗效及其可能的机制。方法对52例哺乳期乳腺炎患者予以中药乳痈方治疗,疗程为1周(7 d),并采用自身前后对照及自身双侧乳房对照的研究方法。观察比较治疗前后临床症状体征(乳房肿块、乳房胀痛、乳汁欠畅、乳腺局部皮色灼热、恶寒发热)评分的变化情况;并进行双侧乳房乳汁中各类致病菌、益生菌的定性、定量测定。结果(1)治疗前后比较,患者乳房肿块明显缩小(P0.05),乳房胀痛明显缓解(P0.05),乳汁欠畅明显改善(P0.05),乳房局部皮色灼热明显缓解(P0.05),恶寒发热明显好转(P0.05)。(2)治疗前后比较,患侧乳汁中的致病菌明显减少(P0.05)。(3)治疗前,患侧乳汁中与健侧乳汁中的葡萄球菌、链球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌定量Ct值比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)治疗前后同侧比较,患者两侧葡萄球菌及双歧杆菌、乳酸杆菌定量Ct值差异均有统计学意义(P0.05);两侧治疗前后各类菌群Ct值差值比较,葡萄球菌Ct值差值患侧增多更明显,即葡萄球菌数量患侧减少更明显(P0.05),双歧杆菌Ct值差值患侧减少更明显,即双歧杆菌数量患侧增多更明显(P0.05),乳酸杆菌Ct值差值差异无统计学意义(P0.05)。(5)链球菌感染患者本研究仅发现1例,其患侧乳汁中的链球菌数量存在减少趋势,双歧杆菌和乳酸杆菌的数量存在增多趋势。(6)治疗前后同侧比较,患者两侧双歧杆菌定量Ct值差异均有统计学意义(P0.05),两侧乳酸杆菌定量Ct值差异无统计学意义(P0.05);两侧治疗前后双歧杆菌Ct值差值比较,患侧减少更明显,即细菌数量患侧增多更明显(P0.05),乳酸杆菌Ct值差值差异无统计学意义(P0.05)。结论乳痈方治疗哺乳期乳腺炎的疗效满意,可明显缓解患者的临床症状体征,其机制可能是通过调节乳腺菌群(减少致病菌、增加益生菌)而起效。     

牡丹消结汤联合孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大临床研究

目的:观察牡丹消结汤联合孟鲁司特钠治疗小儿腺样体肥大,证属风邪犯肺、痰瘀互结型的临床疗效。方法:将50例证属风邪犯肺、痰瘀互结型腺样体肥大患儿随机分成对照组和观察组各25例,对照组给予口服孟鲁司特钠,观察组加用牡丹消结汤进行治疗,连续治疗1个月为1个疗程,3个疗程后统计有效率。结果:治疗3个月后对照组与观察组的总有效率分别为76.00%、92.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),且观察组在主要症状(鼻塞,打鼾,张口呼吸)改善方面均优于对照组(P0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:牡丹消结汤联合孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大证属风邪犯肺、痰瘀互结型能有效提高临床治疗效果。     

“乳癌术后方”对乳腺癌术后患者无病生存期的影响

目的观察＂乳癌术后方＂对乳腺癌术后中高度复发转移危险患者无病生存期的影响。方法将177例乳腺癌术后患者按分层队列研究法分为治疗组（111例）和对照组（66例）,对照组给予西医常规治疗;治疗组行西医常规规范化治疗,术后半年内开始服用中药＂乳癌术后方＂。随访乳腺癌术后3年,观察两组患者无病生存期。结果治疗组、对照组患者3年无病生存率分别为89.2%（99/111）、53.0%（35/66）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。中度危险度患者中,治疗组、对照组的无病生存率分别为95.8%（68/71）、56.8%（21/37）,差异有统计学意义（P〈0.05）。高度危险度患者中,治疗组、对照组的无病生存率分别为77.5%（31/40）、48.3%（14/29）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组、对照组ER阴性患者的3年无病生存率分别为80.6%（29/36）、50.0%（13/26）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组、对照组ER阳性患者的3年无病生存率分别为93.3%（70/75）、55.0%（22/40）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组中ER阴性、阳性的患者3年无病生存率分别为80.6%、93.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组、对照组Her-2/neu阴性患者3年无病生存率分别为92.1%（82/89）、56.5%（26/46）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组、对照组Her-2/neu阳性患者3年无病生存率分别为76.9%（11/15）、24.3%（1/7）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ＂乳癌术后方＂能延长乳腺癌术后患者3年内无病生存期。     

程序性死亡因子-1、程序性死亡配体-1、TNF家族B细胞活化因子-R在弥漫性大B细胞淋巴瘤组织中的表达

目的 分析程序性死亡因子-1(programmed death factor-1,PD-1)、程序性死亡配体-1(programmed death-ligand-1,PD-L1)、TNF家族B细胞活化因子-R(B cell-activating factor-R belonging to the TNF family,...     

紫金牛属植物皂苷类化学成分及其抗肿瘤作用研究进展

目的综述紫金牛属植物皂苷类化学成分及其抗肿瘤作用研究进展,为该属植物的研究提供理论依据。方法查阅近年来公开发表的论文,对紫金牛属植物皂苷类化学成分及其抗肿瘤作用进行概述。结果大量的研究证明紫金牛属植物中皂苷类成分具有抗肿瘤作用。结论紫金牛属植物具有良好的开发应用前景。     

穿琥宁与葡萄糖酸钙注射液直接配伍产生混浊

注射用穿琥宁是脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐 ,为广谱抗病毒新药 ,具有明显的解热、消炎作用 ,临床广泛用于各种病毒性感染的治疗。因其显著的疗效和较低的不良反应 ,被列为我国中医医院急症首批必备中成药之一。笔者参加药师查房时 ,发现在我院儿科 ,穿琥宁与葡萄糖酸钙是常见的处方配伍 ,但两药直接配伍会产生混浊 ,分析如下。1　处　　　方5 %葡萄糖注射液 2 0 0ｍｌ,注射用头孢噻肟钠 1 0 ｇ ,注射用穿琥宁 80ｍｇ ,10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ。2　配药操作取 5 %葡萄糖注射液 10 0ｍｌ(1瓶 ,本院自制 ) ,加 80ｍｇ穿琥宁 (哈尔滨三联药…