三维超声心动图评价心脏再同步化治疗术后即刻左心室同步性改变

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估心脏再同步化治疗(CRT)后即刻左心室同步性改变的价值.方法 选择慢性心力衰竭拟行CRT患者62例,采用RT 3DE评价CRT术前以及术后即刻左心室16节段收缩末期容积达峰时间标准差(Tmsv16-SD),计算术前以及术后6个月左心室舒张末期容积变化率(△LVEDV)、左心室收缩末期容积变化率(△LVESV)以及左心室射血分数变化率(△LVEF),筛选预测CRT反应的最佳Tmsv16-SD截断值.结果 △Tmsv16 SD与△LVEDV (r=0.563,P＜0.001)、△LVESV (r=0.612,P＜0.001)以及△LVEF (r=0.442,P＜0.001)呈线性正相关;以△Tmsv16-SD=5.4％为截断值,预测CRT反应的ROC曲线下面积为0.857 (95％ CI:0.760～0.953),灵敏度为85.0％、特异度为86.4％.结论 慢性心力衰竭CRT术后即刻左心室同步性改善可以显著改善CRT疗效,△Tmsv1 6-SD可能是预测CRT反应的新的有效指标.     

血清胱抑素C检测对2型糖尿病早期肾功能损害的临床应用研究

目的:了解2型糖尿病患者血清胱抑素C(Cyst-C)的水平变化及其与糖尿病肾病的关系。方法:应用散射比浊法测定45例健康者和74例糖尿病患者的血清Cys-C浓度。结果:糖尿病肾病组Cys-C含量明显高于健康组(P<0.05)。结论:Cys-C可作为2型糖尿病肾病的早期肾损伤的诊断指标。     

2型糖尿病和糖耐量受损与同型半胱氨酸的关系研究

目的:探讨高同型半胱氨酸与2型糖尿病及糖耐量受损的关系,探求2型糖尿病的干预和治疗方案。方法:选取64例初诊2型糖尿病患者(DM组),41例糖耐量受损患者(IGR组)与25例正常健康者作对照(NGT组),行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),探讨同型半胱氨酸与血糖、胰岛素和HOMA-IR的关系。结果:2型糖尿病患者和糖耐量受损患者血HCY水平高于正常健康组,HCY与TC、TG、Hb Alc、HOMA-IR呈正相关;与HOMA-B呈负相关。结论:初诊2型糖尿病患者和糖耐量受损患者血清HCY水平高于正常对照组,高同型半胱氨酸血症是2型糖尿病患者产生胰岛素抵抗的相关因素。     

阿司匹林对阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆能力的保护作用及其对炎症因子IL-6、IL-1β和TNFα表达的影响

目的：探讨阿司匹林对阿尔茨海默病（AD）是否具有防治作用,及是否对相关炎性因子表达存在影响。方法本研究在体内条件下用侧脑室定向注射β淀粉样蛋白（Aβ）25-35模拟AD的基本病理改变,用阿司匹林进行干预,测试大鼠在Morris水迷宫中的逃避潜伏期,并用ELISA检测大鼠脑组织内炎症因子白细胞介素（IL）-6、IL-1β和肿瘤坏死因子α（TNFα）的表达情况。将50只大鼠随机分为5组,每组10只。（1）高剂量阿司匹林干预组：大鼠给予含阿司匹林2g/L的蒸馏水溶液喂服,自由进食。3周后侧脑室内注射Aβ溶液5μl,再予含阿司匹林2g/L的蒸馏水溶液喂服3周,自由进食。（2）中剂量阿司匹林干预组：给予含阿司匹林1g/L的蒸馏水溶液喂服,其余同前。（3）低剂量阿司匹林干预组：给予含阿司匹林0.5g/L的蒸馏水溶液喂服,其余同前。（4）模型组：给予蒸馏水喂服,其余同前。（5）假手术组：给予蒸馏水喂服,3周后侧脑室内注射无菌生理盐水5μl,再予蒸馏水喂服,自由进食。第6周结束时,使用Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力改变。然后处死大鼠使用ELISA方法检测大鼠脑组织内IL-6,IL-1β和TNFα水平。结果（1）阿司匹林各剂量干预组逃避潜伏期较模型组缩短,差异具有统计学意义。（2）IL-1β水平以模型组最高,假手术组最低,各不同阿司匹林剂量干预组水平在前两组之间;而3组阿司匹林干预组中,分别为低剂量组最高,高剂量组最低;差异具有统计学意义。（3）IL-6水平以模型组最高,假手术组最低,阿司匹林各剂量干预组介于两者之间,但总体间差异无统计学意义。（4）TNFα水平以模型组最高,假手术组最低,各不同阿司匹林剂量干预组介于两者之间;各剂量组之间又分别以中剂量组最高,高剂量组最低;差异有统计学意义。结论侧脑室定向注射Aβ25-35能使大鼠学习记忆能力下降。阿司匹林干预可改善AD模型大鼠的学习记忆能力。阿司匹林可能下调IL-1β,IL-6和TNFα等炎症因子的释放,从而对AD模型大鼠学习记忆能力起到保护作用。     

SWI在脑梗死合并微出血患者中的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑梗死合并微出血（MBS）患者中的临床应用价值。方法收集脑血管病变患者76例,采用64排螺旋CT和Siemens Avanton 1.5T磁共振扫描仪,所有患者均行常规CT扫描和磁共振T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、MRA、SWI序列。结果 CT常规序列、MRI常规序列及SWI对76例急性期脑梗死合并CMBs的阳性检出率分别为0,5.26%,23.68%,差异有统计学意义,SWI的阳性检出率高于常规CT检查和MRI常规序列。随年龄增长,CMBs检出率增加。CMBs组患者入院时血压高于无CMBs组。既往长期抗血小板治疗患者更容易合并微出血。结论 SWI对急性期脑梗死合并CMBs的检出比常规CT和MRI更有优势,可作为磁共振检查的常规序列。对微出血病灶的检出可用于指导临床抗血小板治疗。     

部队青年军人原发性高血压临床特点及相关因素

正高血压是脑卒中、冠心病的主要相关因素,严重危害人类健康,作为心血管科的常见病和多发病,多见于老年群体中。中国高血压调查最新数据显示,2012～2015年我国18岁以上居民高血压患病率为27.9%(标准化率23.2%)~([1])。近年来多项研究数据表明,我国高血压发病的年龄呈现年轻化,青年高血压患病率10年间增长了5.1%,而且发病率还在不断上升,其增高趋势比老年人更为明显~([2])。部队青年作     

腹腔镜与开腹脾切断流术的临床对比研究

目的比较腹腔镜脾脏切除术（LS）加贲门周围血管离断术（ED）同开腹脾脏切除术（OS）加贲rJ周围血管离断术对于治疗伴有难治性静脉曲张破裂出血的门脉高压症患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2002年1月至2012年7月期间内,77例行OSED术以及同期67例行LSED术治疗的门脉高压症患者的临床资料及并发症情况。结果LSED组的手术时间和OSED组之间无明显差别（P=0．757）。LSED组术中出血,术后胃肠功能恢复时间明显少于OSED组（P〈0．001,P=0．019）。术后LSED组ALT、AST以及TBIL三项指标明显低于OSED组（P=0．002,P=0．002,P=0．015）。术后PLT、WBC以及H11检查结果两组之间无叫显差别（P=0．786,P=0．056,P=0．973）。术后并发症LSED组门静脉系统血栓发生率高十OSED组（P=0．037）,其余并发症两组之间无显著差异。结论LSED术在治疗伴有难治性食管胃底静脉曲张出血的门脉高压症时具有安全、有效以及创伤小的特点。