98例癌痛患者运用芬太尼透皮剂（多瑞吉）治疗的不良反应观察及对策

芬太尼透皮剂（多瑞吉）为西安杨森制药有限公司生产的新型强效阿片类镇痛药物，在肿瘤患者控制疼痛、改善睡眠、提高生活质量等方面有较好疗效。我科于2001年6月始用于晚期癌痛病人的治疗，到2003年6月，共计98例，在取得满意疗效的同时，发现该药不良反应发生率较高。但严重的不良反应并不多，现将观察到的不良反应分析报道如下。     

异位妊娠MTX化疗21例临床观察

异位妊娠的发生率有逐年上升的趋势。这是由于B超、β-hCG检测敏感性的提高及腹腔镜的使用，未破裂的异位妊娠诊断率有了提高。早期诊断和治疗未破裂型异位妊娠是当前妇产科急待解决的问题。笔者用氯甲喋吟（MTX）治疗异位妊娠未破裂型及流产型症状轻者ZI例。现就临床效果探讨如下。1临床资料1．l对象1993年1月至1995年12月21例住院的异位妊娠未破裂型或流产型症状轻、内出血少者。年龄23～35岁。有停经史16例，时间为40～85天，8例有少量不规则阴道流血，腹痛12例。毛例先误诊为宫内妊娠，吸宫后病检无绒毛组织，见蜕膜组织后才确诊。…     

用琼脂-白蛋白夹层技术制作视网膜活检标本

用2.25%颗粒状琼脂溶液混合、加热使液体澄清,用磁棒轻轻搅拌释出气体。取长方形试纸,在一端距4mm处作一标记,用镊子夹起试纸,使标记下端短暂浸泡入琼脂内,提起冷却、空气内干燥几秒钟。如此反复2～4次,直到试纸上形成约3mm厚的琼脂板层。将其在空气中干燥5～10分钟,然后贮存于50%乙醇液中。应用前,用无菌棉签或海绵轻擦琼脂板层。视网膜活检组织标本取出后,立即置于琼脂条上;或将标本浸入培养皿内平衡液中,     

慢性眼部缺血

慢性眼部缺血是颈动脉粥样硬化的并发症之一,早期治疗对保存脑、眼功能极为重要。这种缺血引起的眼前、后节病变,并不为人所     

脑瘤克胶囊联合化疗治疗脑转移瘤40例

目的:观察和评价脑瘤克胶囊联合化疗治疗脑转移瘤的临床效果。方法:脑转移瘤患者(风痰瘀毒证)40例,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用脑瘤克胶囊和化疗联合治疗,对照组单用化学药物治疗,观察比较两组治疗后临床疗效和证候疗效。结果:两组临床缓解率比较无显著性差异(P>0.05),临床证候改善比较有显著性差异(P<0.05)。结论:脑瘤克胶囊联合化疗能较好地改善脑转移瘤患者的临床证候,并有提高临床疗效的趋势。     

视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的治疗

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是一种老年人群中常见的视网膜血管性疾病,黄斑水肿是导致患者视力损伤的主要并发症。目前RVO黄斑水肿的主要治疗方式为玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物或者植入地塞米松玻璃体内植入剂,二者均能显著改善患者视力,减轻黄斑水肿。对于抗VEGF药物或其他治疗反应不佳的患者,地塞米松缓释植入剂同样有效。RVO黄斑水肿的临床预后与治疗时机有关,早期治疗的患者视力获益更多。     

糖尿病黄斑水肿治疗方案的选择及需要关注的几个问题

糖尿病黄斑水肿(DME)是引起糖尿病患者视力障碍的常见原因,DME易复发,治疗效果不尽如人意,其治疗研究的进展一直受到眼科医师的关注.目前,在国内外关于DME的治疗指南中均已将抗血管内皮生长因子(VEGF)疗法作为一线的或核心的治疗方法,该疗法在临床上已广泛使用.但在临床实践中我们发现,DME治疗方法的选择和实施仍有不明确之处,同时也存在一定的争议,包括DME的治疗目标、疗效的判断指标、对国内外指南的解读、抗VEGF疗法的实施方案、传统激光光凝的作用和临床价值、糖皮质激素类药物的应用方法、复发性DME的处理原则等.近年来针对DME治疗的药物研究仍在进行并取得了一定进展,只有跟踪相关的研究成果,不断完善DME的治疗方法,充分了解不同药物和不同治疗方案的优势和缺点,规范治疗流程,才能最大程度地发挥各种治疗方法或联合疗法对DME的治疗作用.     

内皮型一氧化氮合酶基因第4内含子中27碱基对重复序列多态性与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的 观察内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因第4内含子中27碱基对(bp)重复序列(VNTR)的插入/缺失(a/b)多态性与糖尿病视网膜病变(DR)之间的相关性.方法 321例确诊为2型糖尿病且病程在10年以上的患者为病例组,146名健康体检者为正常对照组.所有受检者均为中国汉族.病例组患者根据间接检眼镜及荧光素眼底血管造影检查结果分为DR组和无DR组(NDR组),分别为154、167例.采用聚合酶链式反应(PCR)结合8%聚丙烯酰胺凝胶电泳分离技术检测eNOS基因第4内含子中27 bp VNTR多态性,比较各组间b、a等位基因频率与b/b、a/a、b/a基因型频率,分析其与疾病的相关性.结果 eNOS基因第4内含子中27 bp VNTR b等位基凶频率在DR组显著高于NDR组(x2=4.745,P=0.029;OR=1.685,95%CI=1.050～3.905)和正常对照组(x2=6.958,P=0.008;OR=1.891,95%CI=1.172～4.437);b/b基因型频率在DR组显著高于NDR组(x2=4.811,P=0.028;OR=1.790,95%CI=1.060～4.645)和正常对照组(x2=5.203,P=0.023;OR=1.859,95%CI=1.087～4.952).结论 中国汉族2型糖尿病患者eNOS基因第4内含子b等位基因及b/b基因型与DR发生密切相关.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between diabetic retinopathy(DR)and insertion/deletion(a/b)polymorphism of a 27 base pair variable number tandem repeat(VNTR)in intron 4of the endothelial nitric oxide synthase(eNOS)gene.Methods 321 patients of type 2 diabetes mellitus with over 10 years duration(case group)and 146 normal subjects(control group)were enrolled in this study.All the clients are Han Chinese.The case group was divided into DR subgroup(1 54 patients)and non-DR (NDR)subgroup(167 patients)according to the results of indirect ophthalmoscope and fundus fluorescent angiography.The VNTR polymorphism in eNOS gene was determined by polymerase chain reaction(PCR)combined with 8% agarose gel electrophoresis.Then the b,a allele frequency and b/b.a/a.b/a allele frequency of two groups were compared,and its correlation with diseases were analyzed.Results The b allele frequency of the VNTR in intron 4 of eNOS gene in the DR group was significantly higher than that in the NDR group(χ2=4.745,P=0.029;OR=1.685,95% CI=1.050-3.905)and control group(χ2=6.958,P=0.008;OR=1.89l,95% CI=1.172-4.437);b/b allele frequency in the DR group was also significantly higher than that in the NDR group(χ2=4.811,P=0.028;OR=1.790,95% CI=1.060-4.645)and controI group(χ2=5.203,P=0.023;OR=1.859,95% CI=1.087-4.952).Conclusions The b allele and b/b genotype in intron 4 of eNOS gene in the Han Chinese are closely related to DR.     

抗血管内皮生长因子单克隆抗体Ranibizumab联合光动力疗法治疗渗出型年龄相关性黄斑变性的临床观察

目的 观察抗血管内皮生长冈子单克隆抗体Ranibizumab玻璃体腔注射联合光动力疗法（PDT）治疗渗出型年龄相关性黄斑变性（AMD）的临床疗效和安全性.方法 回顾性系列病例研究.确诊为渗出型AMD并首次接受Ranibizumab玻璃体腔注射联合PDT治疗的患者32例（41眼）,均进行了糖尿病早期治疗研究（ETDRS）视力表、彩色眼底照像、荧光素眼底血管造影（FFA）和（或）吲哚青绿血管造影（ICGA）、光学相干断层扫描（OCT）等检查,确诊为渗出型AMD后采用PDT（光辐射率600 mW/cm2,光能量50 J/cm2,光照时间83 s）治疗,48-72 h后玻璃体腔注射Ranibizumab 0.5 mg（0.05 ml）,随后根据每个月检查情况决定是否再次治疗,重复治疗时单独注射Ranibizumab 0.5 mg,或联合PDT,或单独PDT.采用配对t检验比较治疗前后视力（ETDRS字母数）、视网膜厚度,对脉络膜新生血管（CNV）病灶渗漏情况进行计数,求百分比.结果 随诊12-39个月.在治疗后第12个月检查时,41眼ETDRS视力表字母数较治疗前平均提高9.1个字母（t=-4.14,P＜0.01）,重复Ranibizumab注射（2.0±1.1）次/眼,重复PDT治疗（0.2±0.8）次/眼.末次检查时,41眼ETDRS视力表字母数较治疗前平均提高8.9个字母（t=-3.74,P＜0.01）,重复Ranibizumab注射（2.7±1.2）次/眼,重复PDT治疗（0.3±0.7）次/眼.9眼（22%）CNV渗漏完全停止,27眼（66%）渗漏范围减少,3眼（7%）无明显变化或范围扩大,2眼（5%）有新病灶发生.OCT检查显示视网膜厚度较治疗前平均下降119.11μm（t=4.419,P＜0.01）.并发症与单独Ranibizumab或PDT治疗相比无增加.结论 Ranibizumab玻璃体腔注射联合PDT治疗渗出型AMD可使视力提高,视网膜水肿明显减轻,CNV病灶渗漏停止或减少,具有良好的疗效和较高的安全性.     

肌质网IP3R/RyR介导胞浆内钙离子浓度变化与子宫肌瘤细胞缺氧凋亡的研究

目的:探讨肌质网质膜上钙通道蛋白三磷酸肌醇受体(IP3R)/兰尼碱受体(RyR)介导胞浆内钙离子浓度变化与子宫肌瘤细胞缺氧凋亡的关系.方法:选择上海市杨浦区中心医院收治的子宫肌瘤患者20例,均行腹腔镜下子宫动脉阻断术.术中取子宫肌瘤及邻近平滑肌组织标本各20例,运用RT-PCR、Western blot方法检测并比较两种组织中IP3R/RyR的表达情况;原代培养子宫肌瘤与平滑肌细胞,取缺氧培养6小时后细胞分别分成4组:加入IP3R阻滞剂肝素(A组)、加入RyR阻滞剂钌红(B组)、加入肝素及钌红(C组)和空白组(D组),检测两种组织4组细胞中IP3R、RyR及凋亡因子细胞色素c(Cytc)的表达水平,同时检测细胞内钙离子(Ca 2+)浓度.结果:①子宫动脉阻断前平滑肌组织中IP3R mRNA及蛋白表达水平均显著高于肌瘤组织(P =0.000);RyR mRNA及蛋白表达在两种组织中无差异(P＞0.05).②缺氧模型下,在D组肌瘤细胞中IP3R、RyR及Cytc蛋白表达水平均显著高于平滑肌细胞(P=0.000;P=0.007;P=0.011);而在A组和C组两种细胞中IP3R、RyR及Cytc蛋白表达水平差异均无统计学意义(P＞0.05).③缺氧模型下,4组肌瘤细胞中Ca2+浓度普遍高于平滑肌细胞,但仅B组及D组比较,差异有统计学意义(P=0.037;P=0.043).结论:缺氧刺激下,肌瘤细胞内Ca2+浓度较平滑肌细胞明显升高,Ca2+释放主要受胞内肌质网IP3R钙通道调控,Ca2+浓度升高激活了内源性(线粒体)细胞凋亡途径,诱导大量肌瘤细胞发生凋亡.