ALT正常的慢性HBV感染者214例肝组织病理分析

目的：探讨丙氨酸转移酶（ALT）正常的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者的肝脏组织学的炎症分级和纤维化分期,分析肝组织病理改变的相关因素。方法：214例ALT正常的慢性HBV感染者为研究对象,分为HBeAg阳性组106例及HBeAg阴性组108例,将所有病例按年龄分为3组,即年龄〈30岁组、30～40岁组和＆gt;40岁组,对所有病例肝活检资料及HBVDNA水平进行回顾性分析,比较两组不同年龄组肝组织病变程度与分布及与HBVDNA定量的关系。结果：HBeAg阳性组3个不同年龄组间肝组织病理改变程度及分布差异无显著性（P〈0.05）;HBeAg阴性组30～40岁组病理改变严重程度明显重于〈30岁组,30～40岁组和＆gt;40岁组之间,差异无显著性。HBeAg阴性组〈40岁组肝组织病理改变程度重于同年龄段HBeAg阳性组病例（P〈0.05）。HBVDNA定量高低与组织病理改变程度轻重无相关性（P〈0.05）。结论：ALT正常的慢性HBV感染者,即使低年龄段有条件也应及时进行肝活检,对于HBeAg阴性〈40岁的患者,若无条件行肝活检、可以考虑直接抗病毒治疗。     

妇科腹腔镜与开腹手术对围手术期血气的影响

目的 比较妇科腹腔镜手术和开腹手术对患者血气、酸碱平衡的影响,旨在提高腹腔镜手术的安全性.方法 比较63例腹腔镜手术(腹腔镜组)与54例开腹手术(开腹组)术前、术后即时、术后6小时抽取2mL股动脉血行血气分析.结果 两组各项血气指标在术前比较均无显著性差异(P>0.05).开腹组的各项血气指标术后与术前相比无显著性差异(P>0.05).腹腔镜组术后6小时各项指标基本恢复术前水平,与术前比较无显著性差异(P>0.05).腹腔镜组术后即时动脉血二氧化碳分压则明显高于开腹组,经比较有显著性差异(P<0.05),但动脉血氧分压、动脉血氧饱和度无明显差异;腹腔镜组术后即时酸碱度、剩余碱明显低于开腹组,经比较有显著性差异(P<0.05),腹腔镜组术后即时碳酸氢根低于开腹组,但无统计学意义(P>0.05).结论 妇科腹腔镜手术对患者血气虽有一定的影响,但如能做好充分的术前准备,加强国手术期监测,尽量缩短手术时间,血气变化仍在正常范围内.     

应用OCT观察视盘小凹的特征

目的：应用OCT观察视盘小凹的特征。方法：3例(3眼)视盘小凹病人行光学相干断层扫描(OCT)及眼底荧光血管造影(FFA)检查：3眼的视力分别为0．8．0．8和1．2。两例女性病人年龄分别为42和52岁，一例男性病人年龄为30岁。结果：OCT显示3眼小凹处均有神经纤维缺损黄斑区无神经上皮脱离：第1例女性病人的视野显示旁中心暗点，第2例女性病人为向心性视野缩小，眼底荧光血管造影显示双侧黄斑区均有窗样缺损，有黄斑前膜并伴有水肿。眼底荧光血管造影显示三个小凹均表现为晚期高荧光。结论：OCT对于诊断视盘小凹是非常有用的，并且可以有助于发现有无神经上皮脱离和黄斑水肿，以便及早给予激光治疗。     

功能性消化不良检测和根除幽门螺杆菌的诊疗价值

目的：检测幽门螺杆菌(HP)在功能性消化不良（FD）患者中感染情况，探讨检测和根治HP对FD患者的诊疗意义。方法：采用^14C－尿素呼气试验检测572例FD患者的HP感染情况，对HP性阳患者进行三联根除治疗，并与HP阴性患者行PPI标准剂量治疗进行症状改善情况对比。结果：572FD患者中，HP阳性337例，阳性率58．92％，阴性235例；HP阳性患者中253例完成三联根除治疗且停药一个月后复本HP达阴性者214人，根除率84．58％（214／235），消化不良症状改善率26．17％，阴性患者235例中的187例症状改善率5．88％（11／187）。结论：检测和根治HP能改善部分FD患者的临床症状。     

人工晶体眼YAG激光后囊膜切开术后继发视网膜脱离5例

白内障囊外摘除、后房型人工晶体植入已成为目前白内障手术最常用的方法。手术后很多因后囊膜混浊而影响视力需行Nd：YAG激光后囊膜切开以恢复视力。我们报告5例病人行YAG激光后囊膜切开术后发生视网膜脱离。一、临床资料5例5只眼白内障囊外摘除、后房型人工晶体植入术后在本院     

梅毒性眼病

梅毒是由梅毒螺旋体所引起的性传播性疾病。眼部病变的存在可明显提示中枢神经系统已被累及,梅毒性眼病可被视为神经梅毒的同义词。作者分析了所在医院1983～1989年新诊断的梅毒患者1020例,其中25例发现有眼部病变(2.45%),男性15例、女性10例。平均年龄男性为47岁、女性57岁。在梅毒性眼病被诊断前眼部症状存在时间男性5年(0.01～51年),女性14年(0.12～55年),其中男女各一例患有实质性角膜炎长达50余年。大多数患者     

激光治疗增殖性糖尿病性视网膜病变后引致黄斑部视网膜脱离

尽管全视网膜光凝治疗增殖性糖尿病性视网膜病变能显著增进视力,并能使可引起玻璃体出血的新生血管消退,但也可引起一些并发症,如预料中的视野减小、色觉异常、暗适应改变和无法预测的并发症如黄斑中心凹灼伤、黄斑水肿及视网膜脱离。这种视网膜脱离包括短暂的、有时合并脉络膜渗出的渗出性视网膜脱离和由于玻璃体视网膜牵引所致的黄斑部视网膜脱离,并在许多病例中具有视网膜裂孔。关于光凝与牵拉性或发生裂孔的黄斑脱离之间关系,以前未有研究报告。为此,作者就他们的经验及资料对此进行分析。     

老年性黄斑变性早期图形视诱发电位检测

对早期ＡＭＤ眼和对照组眼进行了Ｐ－ＶＥＰ测定。结果显示，早期ＡＭＤ组与对照组之有间显著性差异，表现为Ｐ１００潜伏期延长和Ｐ１００波幅值降低，异常检出率分别为３７．８％和４３．５％，说明在早期ＡＭＤ眼中，尽管视力正常，但已有视功能变化，Ｐ－ＶＥＰ的检测在了解视功能损害中有一定意义。     

98例癌痛患者运用芬太尼透皮剂（多瑞吉）治疗的不良反应观察及对策

芬太尼透皮剂（多瑞吉）为西安杨森制药有限公司生产的新型强效阿片类镇痛药物，在肿瘤患者控制疼痛、改善睡眠、提高生活质量等方面有较好疗效。我科于2001年6月始用于晚期癌痛病人的治疗，到2003年6月，共计98例，在取得满意疗效的同时，发现该药不良反应发生率较高。但严重的不良反应并不多，现将观察到的不良反应分析报道如下。     

异位妊娠MTX化疗21例临床观察

异位妊娠的发生率有逐年上升的趋势。这是由于B超、β-hCG检测敏感性的提高及腹腔镜的使用，未破裂的异位妊娠诊断率有了提高。早期诊断和治疗未破裂型异位妊娠是当前妇产科急待解决的问题。笔者用氯甲喋吟（MTX）治疗异位妊娠未破裂型及流产型症状轻者ZI例。现就临床效果探讨如下。1临床资料1．l对象1993年1月至1995年12月21例住院的异位妊娠未破裂型或流产型症状轻、内出血少者。年龄23～35岁。有停经史16例，时间为40～85天，8例有少量不规则阴道流血，腹痛12例。毛例先误诊为宫内妊娠，吸宫后病检无绒毛组织，见蜕膜组织后才确诊。…