人工晶体植入术中,因变性的Healon引起的眼内炎症

本文作者报道3例成功的后房型人工晶体植入术中,因变性的Healon引起眼内炎症和大泡性角膜炎。并在动物眼中试验证实。 3例成年病人。同一天行白内障囊外摘出联合后房型人工晶体植入术。术前常规检查无     

国产预装式人工晶状体系统安全性和有效性的多中心研究

目的　通过对白内障患者术后视觉质量和并发症的临床随访,评价国产AQBHL型预装式人工晶状体（intraocular lens,IOL）系统治疗白内障的有效性和安全性。方法　多中心、随机、开放、阳性产品、平行对照临床试验。120例（120眼）受试者随机分为试验组（61例）和对照组（59例）,试验组采用国产全预装系统（型号:AQBHL）植入IOL（型号:AQBH）,对照组采用传统植入器和导入头植入IOL（型号:A1-UV）。术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月和1 a进行随访,每次随访均对患眼进行视力、等效球镜度数、眼压、裂隙灯检查;术后3个月、6个月进行对比敏感度检查;术后1 a进行眼底检查和角膜内皮检查。结果　术后各随访时间点,两组受试者裸眼远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力、等效球镜度数、对比敏感度、眼压的差异均无统计学意义（均为P>0.05）;两组受试者的视力、屈光度数均在术后1个月达到稳定状态;术后各随访时间点两组受试者的视力相对术前均有显著提高（均为P<0.01）;两组手术推注过程均顺畅,均未发生术中并发症;术后早期的炎性反应,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后1 a,两组受试者角膜内皮细胞计数和角膜内皮多形性变化比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）;随访期间未发现IOL变色、混浊、钙化等异常情况,无一例受试者进行二次手术。结论　国产AQBHL型预装式IOL系统可提供安全、可靠、可控的IOL植入过程,临床应用的安全性与非预装式推注系统相当;AQBH型IOL与A1-UV型IOL均可有效矫正白内障患者术后视力,矫正效果稳定,视觉质量优秀,生物相容性良好,术后并发症少,临床应用的有效性和安全性较高,可作为治疗白内障患者的有效手段。     

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab治疗特发性脉络膜新生血管的临床观察

目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体ranibizumab(商品名Lucentis)治疗特发性脉络膜新生血管(ICNV)的临床疗效和安全性.方法 经临床检查确诊的ICNV患者54例54只眼纳入研究.其中,男性24例24只眼,女性30例30只眼;年龄21～49岁,平均年龄(32.57±7.06)岁;病程6 d～3个月.采用Snellen视力表行最佳矫正视力(BCVA)、早期糖尿病视网膜病变治疗研究(EDTRS)视力表行EDTRS视力检查,同时行间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)等检查.患眼治疗前BCVA眼前手动～0.6,EDTRS视力平均字母数为(32.00±16.41)个.黄斑中心视网膜厚度(CRT)平均值为(337.31±76.91) μm.玻璃体腔注射10 mg/ml的ranibizumab 0.05 ml(含ranibizumab 0.5 mg).治疗后平均随访时间(15.56±6.54)个月.首次治疗后第1个月随访检查时如发现CNV病灶扩大或有新发CNV病灶,则行再次注射治疗.对比分析治疗前后BCVA、ETDRS视力、CRT及CNV病灶渗漏变化情况.结果 首次治疗后1个月,ETDRS视力平均字母数为(48.81±16.96)个,较治疗前平均字母数增加16.81个字母,差异有统计学意义(t=-11.991,P＜0.01).视力增加＞15个字母者25只眼,占46.30％;视力减少≥1个字母者2只眼,占3.70％.OCT检查显示,CRT平均值为(227.67±91.41)μm,与治疗前CRT平均值比较,差异有统计学意义(t=12.021,P＜0.01).末次随访检查时,患眼注射次数1～4次,平均注射次数(1.59±0.71)次.ETDRS视力平均字母数为(49.20±16.60)个,较治疗前平均字母数增加17.20个字母,差异有统计学意义(t=-11.390,P＜0.01).视力增加＞15个字母者27只眼,占50.00％;视力减少≥1个字母者3只眼,占5.56％.OCT检查显示,CRT平均值为(227.69±89.30) μm,与治疗前CRT平均值比较,差异有统计学意义(t=10.872,P＜0.01).CNV渗漏完全停止者35只眼,占64.81％;渗漏范围减少者11只眼,占20.37％;渗漏无明显变化或范围扩大者6只眼,占11.11％;出现新病灶者2只眼,占3.70％.随访中未见与注射及药物有关的眼部及全身不良反应.结论 玻璃体腔注射ranibizumab治疗ICNV安全有效,可提高患眼视力,减轻黄斑水肿;其远期疗效及安全性还有待进一步观察.     

新生血管性年龄相关性黄斑变性治疗面临的挑战与对策

新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)是导致老年人致盲的主要原因之一, 而抗血管内皮生长因子(VEGF)目前是主要的治疗方法。然而, 在现实世界中, nAMD的治疗效果并不如人意, 面临着多方面的挑战。频繁的药物给予和随访负担可能导致患者长期治疗中的依从性下降, 进而导致治疗效果不足。部分病灶对抗VEGF治疗反应不佳, 甚至无反应, 视力获益难以维持甚至下降, 而病灶的纤维化和组织萎缩等因素也会导致视力下降。因此, 规范化和个体化的治疗方案, 以及加强整个病程的监测管理, 是目前可以采取的主要改进措施。中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南发布于2023年, 为临床提供规范的诊疗指导。同时, 新药物和给药方法的研究开发是未来治疗的期望方向。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床研究

目的评价腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床可行性及中远期疗效。方法对520例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中348例行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术（LUAO-M）;172例行腹腔镜下单纯肌瘤切除术（LM）,比较两种术式的相关手术指标及随访结果。结果LUAO组术中出血量（88．2±52．7）ml少于LM组（103．2±54．9）ml（P=0．003）;LUAO组术后病率5．7％低于LM组19．2％（P〈0．05）;LUAO组术后住院天数（7．7±2．5）d低于LM组（8．6±3．2）d（P=0．001）。LUAO组术后子宫体积缩小率（48．9±38．6）％大于LM组体积缩小率（39．2±41．6）％（P=0．019）;LUAO组月经过多缓解率97．0％高于LM组86．4％（P〈0．05）;LUAO组术后肌瘤复发率3．0％低于LM组10．7％（P=0．001）。结论腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术有助于拓宽腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术适应证,减少术中出血量,降低术后病率及子宫肌瘤复发率。     

黄斑部视网膜转位手术

黄斑部中心凹下脉络膜新生血管膜是黄斑部疾病引起视力障碍的主要原因。黄斑部视网膜转位手术是目前应用于临床的一种新的治疗方法。本文就手术原理、适应证、方法、效果、并发症和亟待解决的问题进行综述。     

糖尿病黄斑水肿治疗策略的变化与面临的问题

糖尿病黄斑水肿（DME）是引起视力障碍的常见病因。因视力收益上的明显优势,抗血管内皮生长因子（VEGF）药物已成为DME的首选方案。早期、强化抗VEGF药物治疗的基础上结合其他个体化治疗的方案,是目前DME治疗的主要策略。由于DME病情的复杂性和抗VEGF药物治疗的局限性,DME治疗仍面临诸多的问题和困难。优化治疗方案...     

内皮型一氧化氮合酶基因第4内含子中27碱基对重复序列多态性与糖尿病视网膜病变的相关性研究

Objective To investigate the relationship between diabetic retinopathy(DR)and insertion/deletion(a/b)polymorphism of a 27 base pair variable number tandem repeat(VNTR)in intron 4of the endothelial nitric oxide synthase(eNOS)gene.Methods 321 patients of type 2 diabetes mellitus with over 10 years duration(case group)and 146 normal subjects(control group)were enrolled in this study.All the clients are Han Chinese.The case group was divided into DR subgroup(1 54 patients)and non-DR (NDR)subgroup(167 patients)according to the results of indirect ophthalmoscope and fundus fluorescent angiography.The VNTR polymorphism in eNOS gene was determined by polymerase chain reaction(PCR)combined with 8% agarose gel electrophoresis.Then the b,a allele frequency and b/b.a/a.b/a allele frequency of two groups were compared,and its correlation with diseases were analyzed.Results The b allele frequency of the VNTR in intron 4 of eNOS gene in the DR group was significantly higher than that in the NDR group(χ2=4.745,P=0.029;OR=1.685,95% CI=1.050-3.905)and control group(χ2=6.958,P=0.008;OR=1.89l,95% CI=1.172-4.437);b/b allele frequency in the DR group was also significantly higher than that in the NDR group(χ2=4.811,P=0.028;OR=1.790,95% CI=1.060-4.645)and controI group(χ2=5.203,P=0.023;OR=1.859,95% CI=1.087-4.952).Conclusions The b allele and b/b genotype in intron 4 of eNOS gene in the Han Chinese are closely related to DR.     

基于Matlab距骨快速图像分割与动画生成的算法

背景:骨科手术导航是利用计算机和机器视觉技术,使医师在计算机屏幕的指导下完成接骨手术.为了后续定位工作的开展,首先必须基于CT图像序列在计算机上对下肢骨进行图像分割、三维重建和动画显示,并对其位姿进行测量.目的:在计算机上快速自动地实现距骨图像的分割、三维可视化及动画显示,为建立新型的足部手术导航系统搭建计算机显示平台. 方法:基于足部CT图像序列,提出下列算法并采用Matlab编程实现:①基于最大熵原则对足部图像进行阈值分割以提取其中所有足部骨骼.②将形态学算法与Live-wire算法相结合快速自动地从该足部骨骼图像中分割出距骨.③利用移动立方体法对距骨表面进行三维重建.④采用图形学函数生成与显示距骨旋转的动画场景.结果与结论:实验结果表明,上述算法准确度高且以较少的时间在普通 PC机上实现了距骨的三维可视化工作,可应用于足部手术导航的计算机显示平台中.     

益肺方合化疗治疗非小细胞肺癌80例

目的：探讨益肺方对非小细胞肺癌的疗效。方法：将符合研究条件的患者随机分为两组,治疗组８０例,对照组５０例,分别采用益肺方合化疗和单纯化疗治疗。结果：治疗组在控制和稳定癌灶、改善临床症状及生活质量、保护骨髓功能、延长生存期等方面均优于对照组（Ｐ〈０．０５）。