代偿性肝硬化无创性诊断指标的筛选及评价

目的：比较肝纤维化血清标志物对慢性乙型肝炎（CHB）代偿性肝硬化的诊断评价，筛选可行的无创性诊断标志物。方法：350例CHB患者经皮肝脏穿刺活检术行病理组织学检查，B型超声波检查肝硬化图像，检测血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、层黏连蛋白（LN）及Ⅳ型胶原（CⅣ）等肝纤维化标志物。用临床流行病学方法确定诊断截断值，并对各项指标作诊断评价分析，比较不同标志物的诊断评价指标。结果：85例CHB患者经肝脏活检术确认为代偿性肝硬化，81例经B型超声波检查有肝硬化图像，ROC曲线下面积以HA最高；血清HA、PCⅢ、LN及CⅣ对代偿期肝硬化的诊断截断值分别为154．35μg/L、198．44μg/L，137．58μg/L和100．80μg/L，对其应诊断灵敏度分别为82．4％，63．5％，57．3％及70．6％，特异度为79．3％，54．0％，56．8％及68．3％，准确度为80．0％，56．3％，56．9％及68．9％，并联试验诊断虽可提高灵敏度，但相应降低特异度及准确度，与其他无创性诊断方法比较，HA有较高水平的诊断评价指标（u≥1．814，P＜0．05），血清HA诊断代偿性肝硬化的截断值以119．17μg/L较恰当，其相应诊断灵敏度，特异性度，准确度，阳性预告值及阴性预选值分别为87．1％、67．6％、72．3％、46．25％，94．7％。结论：在现有肝脏纤维化血清标志物及超声波检查等无创性诊断指标中，血清HA是代偿性肝硬化最好的诊断标志物。     

急性心肌梗死心率变异性分析

1　资料与方法选取 1 999年来收治的急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 4 8例 ,男 38例 ,女 1 0例 ,年龄 41～ 84(59 6± 1 2 3)岁。诊断按ＷＨＯ诊断ＡＭＩ的标准 ,全部病例均在发病后 1Ｗ内行 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)检查 ,除外二度以上房室传导阻滞 ,病态窦房结综合征及心房颤动。对照组 39例 ,男 32例 ,女7例 ,年龄 44～ 78(58 2± 8 7)岁 ,排除心血管疾病、糖尿病及其它重要脏器疾病。2组病例的年龄无显著性差异 ,所有病例在行ＤＣＧ检查期间均未服用 β受体阻滞剂等影响心率的药物。采用美国Ｒｏｚｉｎ型 3通道ＤＣＧ分析系统 ,总分析时间不少…     

选择子宫内膜活检时间对诊断黄体功能不全的影响

自Noyes等[1]描述了子宫内膜的时相变化后,内膜活检即成为判断黄体功能的金标准.传统的内膜活检时间选择在月经来潮前3 d至来潮12 h之内.近年提出排卵后4～9 d为内膜种植窗时期是影响胚胎着床的关键时期.为探讨最佳内膜活检时间,了解种植窗时期内膜分泌改变与黄体期孕酮(progestone,P)的关系,我们在排卵后两个不同时间对59例可疑有黄体功能不全 (luteal phase defect, LPD)的妇女进行了内膜活检. 1 资料与方法 病例来源:不孕患者59例,年龄24～42岁,不孕年限1～8年,其中原发不孕22例,占37. 3%.继发不孕37例中,有自然流产病史21例,占继发不孕的56.8%(21/37),宫外孕史7例, 占18.9%(7/ 37).所有病例基础体温测定均为双相或不典型双相.     

止泻胶囊的制备及临床观察

腹泻是夏季常见的一种肠道疾病,临床上以西药疗效快。我们根据老中医提供的秘方研制成一种中药胶囊剂,经临床观察,对各种腹泻患者或对西药无疗效的腹泻患者均有显著的疗效。现报告如下。一、处方青黛100克,白矾150克。二、制法将青黛、白矾分别粉碎成细粉,称取处方量的青黛粉(80目)和白矾粉(60目),过筛(60目)混合均匀。然后用手工囊插药的方法将药粉装入“0”     

干扰素治疗慢性病毒性肝炎致糖尿病2例报告

干扰素是治疗慢性病毒性肝炎的主要药物之一，抗病毒治疗过程中大部分病人可出现发热、关节疼痛、白细胞和血小板减少、脱发甚至严重的精神抑郁状态等副作用，但诱发糖尿病却极为少见。本文报道2例应用干扰素治疗慢性病毒性肝炎致糖尿病病例。1临床资料病例1，男，9岁，因输血后丙型病毒性肝炎2年于1996年7月17日入院。入院前曾患急性胰腺炎2次，否认糖尿病史。入院时查血糖5.1mmol/L。入院后给予α-2b干扰素抗病毒治疗，每天肌肉注射300万U，1次完成。疗程第3天患者出现烦渴、多食、易倦等症状，即查空腹血糖（14.3mmol/L）、尿糖（++++…     

K1enoW大片-段的聚合酶及核酸酶活性在重组质粒构建中的巧用

目的探讨应用大肠杆菌Klenow大片段同时补平及切平DNA 3＇凹端或3＇凸端的可行性.方法以构建乙型肝水(乙肝)病毒S基因的真核表达载体为例,用KpnI及Xhol I消解含乙肝病毒前S/S基因的质粒,切除质粒中的前S区基因序列.通过K1enow大片段的核酸外切酶的活性切平质粒KpnI切口的3＇凸端,再利用其聚合酶活性补平XholI的3＇凹端.处理后的质粒经连接酶作用而自身环化后,转化并筛选阳性克隆.结果重组质粒获得了限制性内切酶分析的证实;对重组质粒的序列测定表明,KpnI及Xho1I酶切端经Klenow大片段切(补)平并重新连接后其接续口端序列与预期一致.结论对质粒作内部改建中,质粒两端分别为3＇凸端及3＇凹端时,可以同时利用口enow大片段的两种酶活性将DNA末端修饰为平端,以便于使质粒自身环化.     

B型超声指标组合预测代偿性乙肝肝硬化

目的 探讨肝、胆、脾超声检查指标与肝脏纤维化分期的相关性,构建代偿性乙型肝炎肝硬化(CHBC)B型超声诊断模型.方法 回顾性分析398例慢性乙型肝炎肝活检患者的B型超声检查资料,以Logistic回归分析构建诊断模型.结果 肝左叶厚径、右叶斜径、胆囊长径、横径及胆囊指数、门静脉内径、脾脏厚度与肝组织纤维化分期存在相关性,肝硬化患者肝实质回声、血管走行、胆囊壁状态、脾大程度等半定量指标平均秩次及年龄、胆囊指数等计量指标均数均高于非肝硬化患者;超声半定量指标评分、胆囊指数及年龄影响对肝硬化的诊断,诊断ROC曲线下面积0.846;超声模型指数-2.143诊断灵敏度90.30%,阴性预测值94.60%;指数0诊断特异度95.70%,阳性预测值75.00%.结论 B型超声肝实质回声、血管走行、胆囊壁、脾大等半定量指标联合胆囊指数、患者年龄构成的超声指数可预测CHBC.     

葛根素的药理作用及临床应用新进展

目的对葛根素的药理作用．一临床应用、不良反应等研究进展进行综述。方法通过机检和手检,查阅文献,进行分析、归纳和总结。结果与结论葛根素对心血管、脑血管系统有明显的药理作用,且可改善外周循环,具β-受体阻断作用．抑制血小板聚集,降血脂,降血糖作用。临床应用广泛,毒性低,安全范围广。     

结核性和非结核性支气管扩张症可逆性气流受限分析

目的研究结核性和非结核性支气管扩张症患者中可逆性气流受限的情况,以及吸入激素和长效β2激动剂后的疗效。方法选取2008年1月至2010年1月在本院经高分辨率CT诊断的258例支气管扩张症患者,根据病因分为结核性组(120例)和非结核性组(138例)两组后行肺功能检查,分析两组患者的FEV1、FEV1/FVC、支气管激发试验或支气管舒张试验结果,并比较两组患者气流受限、气道高反应性和可逆性气流受限的比例;非结核性组中有可逆性气流受限患者48例,随机分为治疗组(24例)和对照组(24例),治疗组加用吸入激素和长效β2激动剂治疗,一年后对比两组的FEV1情况。结果非结核性组的FEV1和FEV1/FVC比结核性组明显低(P0.01),结核性组中有气流受限的占30%,而非结核性组中占79.71%,非结核性组比结核性组肺功能更差;结核性组和非结核性组中可逆性气流受限的比例分别为10%和46.38%,非结核性组中可逆性气流受限比例明显高于结核性组(P0.01);随访一年后,治疗组的FEV1较对照组的有明显改善(P0.01)。结论由于反复感染或者是反复炎症因素,非结核性支气管扩张症患者的肺功能情况比结核性支气管扩张症患者更差,而可逆性气流受限在非结核性支气管扩张症患者中比例较高,加用吸入激素和长效β2激动剂治疗,可改善这些患者的肺功能。     

宫颈鳞癌子宫内膜、输卵管、卵巢转移一例及文献复习

正一、病例摘要患者58岁。绝经4年,因绝经后阴道出血,检查发现盆腔肿物就诊。2018年3月无诱因出现阴道出血,B超示:右卵巢包块。2018年6月15日就诊于北京大学人民医院妇科。自发病以来无接触性阴道出血,排液。孕5产3,未避孕,无冶游史,未定期查体。妇科检查:外阴阴道充血,子宫前位,萎缩,质中,宫颈光滑,无压痛,子宫右侧可及直径10 cm肿物,表面呈结节状,活动可,无压痛,左侧附件未及异常。TCT:ASCUS。HPV16(+)。2018年6月25日阴道镜示:(宫颈6点活检、ECC):破碎黏膜组织呈高级别鳞状上皮内病变(HSIL/CIN3)。(阴道后穹窿):黏膜慢