原发性高血压与颈动脉粥样硬化关系的临床研究

目的: 探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(CAS)的发病情况、特点以及临床意义。方法: 选择80例EH患者,按照WHO的危险分层法将EH患者分成低危、中危、高危和极高危3组,应用高分辨率超声多谱勒对3组EH患者双侧颅外段颈总动脉(CCA)进行超声检查,测量颈总动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块检出率等指标,并与30名健康对照者进行比较分析。结果: 低、中危EH组患者CCA的IMT与健康对照组差异均无显著性(P>0.05);高危和极高危EH组CCA的IMT与健康对照组比较差异有显著性(P<0.01),表现为颈动脉IMT增厚;低危、中危、高危和极高危EH组颈动脉斑块检出率分别为34.6%、75.0%和82.4%,与健康对照组(16.7%)比较差异均有显著性(P<0.01);随着EH危险分层增加而增加,颈动脉斑块检出率有增加趋势。结论: 颈动脉IMT厚度增加可能是CAS的早期表现;IMT厚度等是超声检查CAS的可靠指标;超声多谱勒能无创、直观动态地了解CAS程度,能为全面评价高血压是否引起大、中动脉粥样硬化提供一个窗口。     

鳞腺混合型肺癌引起男性乳房发育1例

患者男性 ,2 5岁 ,农民。因进行性胸闷、气促、消瘦 2个月 ,双侧乳房肿胀 1个月 ,伴高热 3天入院。既往体健 ,无慢性咳喘及肺结核史 ,无烟酒等嗜好。无头晕、头痛及视力、视野改变 ,查体见双侧乳房对称肿大 ,呈女性化发育 ,皮肤光整 ,乳头 (突 )凸起无溢液。头颅ＣＴ示 :蝶鞍完整 ,颅内未见占位性病变。胸腹ＣＴ扫描 :两肺野多个大小不等的结节状致密影 ,最大达 4 0ｃｍ× 3 2ｃｍ ,纵隔内多个淋巴结肿大 ,最大直径 2 9ｃｍ ;两胸背部弧形向上的致密影 ,心包内水样致密影 ;肝脾肿大 ,其实质均匀 ;胆囊、胰腺、双肾、双肾上腺、前列腺、睾丸…     

咪喹莫特对支气管哮喘小鼠气道重塑的影响及其机制

咪喹莫特作为一种免疫调节剂,能增加支气管哮喘(简称哮喘)动物肺组织γ干扰素(IFN-γ)的表达,减少白细胞介素-4(IL-4)、IL-5的表达,明显抑制哮喘气道炎症,对临床治疗有一定效果[1-2].     

鼻(面)罩正压通气在治疗急慢性呼吸衰竭中的疗效观察

随着医学科学的发展及医疗水平的提高 ,非创伤性机械通气在治疗急性或慢性呼吸衰竭中疗效确切 ,与常规治疗手段相比 ,病死率明显降低。本文对面罩正压通气 (ＮＰＰＶ)治疗急性或慢性呼吸衰竭病人中的疗效与常规手段治疗进行了对比研究。对象和方法对象　 1998年 10月～ 1999年 9月在我科住院的急性或慢性呼吸衰竭 2 8例患者 ,其中男 19例 ,女9例 ,年龄 4 5± 2 6 4岁 ;原发病为支气管哮喘 5例、慢性支气管炎急性发作 2 3例。　　器材ＢｉＰＡＰＳ/Ｔ Ｄ30型呼吸机 (美国伟康公司 ) ,ＡＢＬ 555型血气分析仪 (丹麦ＲＡＤＩＯＭＥＴＥＲ公司 )…     

卡马西平血药浓度监测及联合用药

目的 分析卡马西平治疗癫痫血药浓度与剂量关系。方法 用荧光偏振免疫法(FPIA)对不同年龄的200例癫痫患者进行卡马西平血药浓度监测,并结合临床分析比较。结果 卡马西平稳态血药浓度与给药剂量、给药时间密切相关。结论 卡马西平血药浓度监测有着重要意义。     

支气管舒张试验在慢性咳嗽诊断中的作用

慢性咳嗽的病因相对复杂,明确病因是治疗成功的关键。咳嗽变异型哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘,慢性咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促,但有气道高反应性。常规抗感冒、抗感染治疗无效,吸入糖皮质激素或支气管舒张剂可以有效缓解咳嗽症状,这类哮喘由于没有喘息症状,易于误诊和漏诊。气道高反应性（AHR）是CVA的主要病理生理特征,肺通气功能和支气管舒张试验是诊断CVA的关键方法。     

后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌临床探讨

目的　探讨后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌的疗效及患者的耐受性。方法　 4 8例患者于治疗前 4周行常规分割放射治疗 (2 Gy/ d,每周 5次 ) ,肿瘤吸收剂量 (DT) :4 0 Gy,后 2周针对肿瘤局部行立体定向适形放射治疗 ,DT:2 4～ 30 Gy(分割剂量 4～ 5 Gy,每周 3次 ) ,与此同时 ,于第 1周和第 5周采用异长春碱 +顺铂 (NP)方案共 2周期 ,异长春碱 (NVB) :2 5 mg/ m2 第 1天和第 8天静脉推注 ,顺铂(DDP) :30 mg第 1天～第 3天静脉滴注。结果　全部患者均能完成治疗计划 ,完全缓解 (CR)占 17% ,部分缓解(PR)占 75 % ,总有效率 (CR+PR)为 92 %。 1、2、3年局部控制率分别为 88%、5 0 %和 36 % ,1、2、3年生存率分别为 88%、4 7%和 2 9%。急性造血系统和胃肠道的毒性反应较重 ,但对症处理后均能耐受。结论　后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌有提高总生存率的趋势。     

咪喹莫特对哮喘小鼠TGF—β1及Smads蛋白的影响

目的 观察咪喹莫特对哮喘小鼠肺组织转化生长因子β1（TGF-β1）及其信号转导分子Smads表达的影响。方法 40只小鼠按随机数字表法分成4组，每组10只。正常对照组（A组）、哮喘模型组（B组）、布地奈德治疗组（C组）和咪喹莫特治疗组（D组）。小鼠于第0、14天以卵白蛋白（OVA）致敏，第24天开始雾化吸入1％OVA激发并持续28d，建立哮喘气道重塑模型，C组和D组在吸入OVA前2h分别雾化吸入布地奈德或咪喹莫特30min。于最后1次雾化结束后24h，对肺组织切片行苏木精-伊红（HE）染色观察病理学改变、过碘酸雪夫（AB—PAS）染色定量杯状细胞百分比及黏液分泌、Masson染色测定胶原沉积；用免疫组化方法检测肺组织TGF-β1的蛋白表达水平；用逆转录-聚合酶链反应半定量检测肺组织TGF-β1 mRNA以及Smad2、Smad7 mRNA表达水平。结果 B组杯状细胞增生明显，伴黏液高分泌，气管壁胶原过度沉积，与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；D组杯状细胞轻度增生，黏液分泌减少，气管壁胶原沉积减轻，与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；B组TGF-β1蛋白和mRNA、Smad2mRNA的表达较A组增加，差异有统计学意义（P〈0．05），C、D组TGF-β1蛋白和mRNA、Smad2mRNA的表达下降，与B组比较差异均有统计学意义（P〈0．05），D组可显著上调Smad7mRNA的表达，与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 雾化吸入咪喹莫特通过抑制慢性哮喘小鼠肺组织TGF-β1，蛋白和mRNA、Smad2mRNA的过度表达，上调Smad7mRNA的表达，从而阻断TGF-β1的胞内信号转导，可在一定程度上减轻哮喘小鼠的气道重塑。     

颅内原发绒毛膜上皮癌影像学诊断分析

目的通过对影像学表现的分析提高对颅内绒毛膜上皮癌影像学诊断和认识水平。方法3例经病理证实颅内原发绒毛膜上皮癌患者，鞍区1例为女性，松果体区2例均为男性；行CT和MRI头部扫描。结果鞍区占位CT显示鞍上池不规则团块状、边界清楚高密度病灶。MRI显示肿瘤向下延伸，垂体受压，鞍底塌陷；向上三脑室前部受压；向前颅窝底侵犯额叶底面；增强肿瘤呈不均匀轻度强化。松果体区占位CT显示呈不规则、分叶状、高低混杂密度影，结节状钙化位于肿瘤边缘；MRI显示松果体区不规则团块状、不均匀混杂T1、T2异常信号；第三脑室后部、中脑顶盖受压变形，幕上脑积水；病灶不均匀轻度强化。病理证实为颅内原发绒毛膜上皮癌。结论颅内原发绒毛膜上皮癌影像学缺少特征性表现，但由于肿瘤血供丰富、容易侵蚀血管，增加了手术难度。术前若能根据肿瘤影像学表现并结合实验室检查得出较为正确诊断，为手术治疗方案确立和术中出血情况估计提供可靠帮助。     

医院科研项目管理系统的构建与实施

近年来我国医院信息化建设有了较快的发展。科研管理作为医院信息化建设的重要组成部分,却没有得到应有的重视和充分的发展。从医院科研管理的信息化现状入手,介绍了南京市鼓楼医院科研项目管理系统建设的构建与实施,并阐述了建立医院科研项目管理系统的重要意义。