小肠巨大间质瘤感染并自发性破裂出血1例

<正>患者,女,57岁,主因间断腹胀10 d入院。患者10 d前无明显诱因出现腹胀,以上腹部为著,阵发性加重,弯腰屈膝位无缓解,无恶心,伴呕吐,吐出物为胃内黏液,吐后腹胀无缓解。来我院门诊行腹部B型超声示:右侧腹巨大包块(13.3 cm×8.0 cm×8.2 cm)性质待定、脂肪肝、肝右叶囊肿。为进一步诊治,入住我科。入院后查体:患者神志清楚,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心率72次/min,律齐;各瓣膜区未闻及杂音;上腹部膨隆,有压痛,无反     

非酒精性脂肪性肝病的无创诊断

<正>非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疾病谱是由单纯性非酒精性脂肪肝(non-alcoholic simple fatty liver,NAFL)发展到非酒精性脂肪性肝炎(Non-alcoholic steatohepatitis,NASH),进一步发展到相关肝硬化及肝癌^([1])。虽然NAFLD患者在全世界的流行病学和人口学特征各不相同,但是NAFLD的发病率趋势总休是在上升的。因而,NAFLD已经成为全球不可忽视的公共健康问题。流行病学调查显示,在欧洲国家普通成人NAFLD患病率为20%([1])。虽然NAFLD患者在全世界的流行病学和人口学特征各不相同,但是NAFLD的发病率趋势总休是在上升的。因而,NAFLD已经成为全球不可忽视的公共健康问题。流行病学调查显示,在欧洲国家普通成人NAFLD患病率为20%³0%30%^([2]),     

食管静脉曲张套扎硬化序贯治疗的临床研究*

目的研究食管静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗(EIS)和套扎硬化序贯治疗(ELIS)的效果。方法对2013年11月-2017年5月在该院行内镜下治疗的126例肝硬化重度食管静脉曲张患者进行回顾性分析。按内镜下治疗方法将其分为两组,即EIS组和ELIS组。比较两组间治疗后72 h内再出血率、治疗后静脉曲张消失率、治疗后随访期限内静脉曲张复发率、治疗次数、硬化剂用量及其并发症发生率。结果 126例肝硬化重度食管静脉张患者EIS和ELIS治疗后总有效率分别为92.75%和98.25%,两组比较差异无统计学意义(P=0.150);随访期限内静脉曲张复发率分别为5.80%和10.52%,两组比较差异无统计学意义(P=0.328)。而在硬化剂用量及治疗次数方面,EIS和ELIS组分别为(69.12±9.45)和(38.45±13.39)ml以及(3.86±0.98)和(2.45±1.01)次,两组比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。在72 h内再出血、急诊止血率、胸骨后疼痛、穿孔和狭窄等方面两组间比较,差异均无统计学意义。结论 EIS和ELIS治疗肝硬化门脉高压重度食管静脉曲张在疗效上无明显差异,但ELIS与EIS相比,可以明显减少硬化剂用量和治疗次数,可以彻底消除细碎的曲张静脉,阻断交通支,弥补单纯套扎治疗的不足,值得在临床推广。     

高脂血症性急性胰腺炎和胆源性急性胰腺炎临床特征分析

目的对比分析高脂血症性急性胰腺炎 （ hyperlipidemic acute pancreatitis, HLAP）和胆源性急性胰腺炎（ acute biliary pancreatitis, ABP）的临床特征。方法回顾性分析我院27例HLAP和61例ABP患者的临床表现、实验室指标、并发症、预后等。结果HLAP多见于中年男性患者,体重指数（ body mass index, BMI）偏高,常伴有脂肪肝、糖尿病。HLAP组ALT、AST、TBIL、DBIL、血Ca^2＋、血尿淀粉酶及手术率低于ABP组;HLAP组TG、TC、GLU及复发率高于ABP组（P〈0．05）。两组患者的临床严重程度分型、三种评分（Ranson评分、APACHE-Ⅱ评分、胰腺BalthazarCT评分）、白细胞计数、并发症、住院天数及病死率比较无差异（P〉0．05）。结论与ABP比较,HLAP患者具有自身的特征,容易漏诊及复发,治疗关键是降低血TG浓度。     

浸润型突眼20例临床分析

目的 探讨浸润性突眼的诊断及治疗要点。方法 对20例浸润性突眼的病例从发病、诊断、治疗进行分析。砖秉浸润性突眼的发生、发展、程度与甲亢无平行关系。砖论浸润性突眼的诊断及治疗较复杂，甲状腺功能正常的浸润性突眼诊断较困难，须结合甲状腺功能及自身抗体的化验；治疗时首先必须局部治疗的同时应用抗甲状腺药物及甲状腺素调节甲状腺功能使甲功恢复正常。活动性浸润性突眼大剂量糖皮质激素冲击治疗效果满意，非活动性突眼在糖皮质激素保护下用13l1治疗甲亢，未发现突眼加重。     

重组降钙素研究进展

应用基因工程法可以制备出重组降钙素类似物。通过这种方法可得到生物活性高、免疫原性低的降钙素。该文综述了用基因工程法制备降钙素的研究进展。     

幽门螺杆菌感染与慢性肝病的研究新进展

近年来,随着对幽门螺杆菌研究的不断深入,其与慢性肝病包括脂肪性肝病、慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌的相关性研究也逐渐增多.该研究就近几年国内外对幽门螺杆菌与慢性肝病的相关性及其机制的最新研究成果进行综述,为临床诊治提供参考.     

多层螺旋CT门静脉造影与B超检查预测肝硬化食管静脉曲张出血的对比研究

目的比较多层螺旋CT门静脉造影(MSCTP)三维重建技术和B超门静脉血流动力学检查对食管静脉曲张出血(EVB)预测的准确性。方法收集60例同时行MSCTP和B超检查的肝硬化患者的临床资料,记录其实际出血的患者例数。根据胃左静脉(LGV)0.61 cm和门静脉血流量(PBF)1098.36 ml/min为预测出血的标准,记录两种方法预测出血的实际发生例数。根据预测出血例数/实际出血例数,分别计算两种方法对出血的检出率,并比较MSCTP和B超检查与胃镜检查结果的一致性。结果在60例患者中实际出血28例;LGV0.61cm对出血的检出率为89.29%,PBF1098.36 ml/min的检出率为60.71%,说明分别以MSCTP和B超检查对出血的检出率差异有统计学意义(x2=6.095,P=0.029);在28例实际出血的患者中,通过胃镜检查发现有静脉曲张出血26例,未发现出血2例;采用Mc Nemar检验发现,MSCTP与胃镜检查对EVB预测结果的差异无统计学意义(P=1.000);采用Kappa系数法分析,显示这两种方法的吻合度差异具有显著性(吻合系数K=0.781,P=0.000);B超与胃镜检查对EVB预测结果的差异具有统计学意义(P=0.012),采用Kappa系数法分析,显示这两种方法的吻合度差异无显著性(吻合系数K=0.038,P=0.747)。结论 MSCTP对预测EVB有更好的检出率,并且MSCTP与胃镜检查结果具有较高的一致性,因而对EVB具有重要的预测价值。     

以腹痛、腹泻、休克为首发症的流行性出血热一例误诊分析

<正>流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)又称肾综合征出血热,它是由汉坦病毒引起的、鼠类为传染源的、多种途径传播的急性、地方性的自然疫源性疾病。目前我国已发现30多种动物可携带本病毒,宿主动物在我国城镇是褐家鼠,农村是黑线姬鼠[1-2]。本病四季均可发病,但有两个明显的高峰期,大高峰在11月至次年的1月份,小高峰在2~5月份[1-3]。本病常以发热、出血、肾损害为主要临床特征,但由于病毒对人体泛嗜性感染,致全身毛细血管及小血管损伤,多脏器功能受损,因此临床症状表现多样化,