社区高血压人群微量清蛋白尿的患病率与影响因素分析

目的探讨我国城市高血压人群中微量清蛋白尿（MAU）的患病率及危险因素。方法采用分层整群抽样方法,在上海市大场社区的34个居委和3个村按照居住情况和经济状况分别抽取3个居委和1个村的高血压患者为调查对象,对其进行问卷调查,检测尿微量清蛋白、血肌酐、血尿酸、血脂水平。高血压患者肾脏损害的危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果在703例高血压患者中,微量清蛋白尿的患病率为16．2％,男性为20．9％,女性为12．9％,男女间差异有统计学意义（P〈0．05）。不同年龄高血压患者MAU的患病率间差异有统计学意义（P〈0．05）。入选回归模型的因素：吸烟（OR=1．922）、病程长（OR=1．025）、治疗效果差（OR=1．410）、高尿酸血症（OR=0．328）、血肌酐高（OR=6．582）。结论高血压人群中微量清蛋白尿的患病率较高,社区高血压人群肾脏病防治中要积极控制血压、戒烟、降低血尿酸和肌酐的水平。     

几种治疗绝经后妇女骨量减少干预方案疗效及安全性的比较

200例骨量减少、年龄在45～80岁的绝经后妇女随机分为4组,进行不同干预方案治疗,治疗12个月后,双膦酸盐(固邦)组骨密度提高最明显(腰椎为3.5%,全髋为2.6%,均P＜0.05),选择性雌激素受体调节剂(贝邦)组(腰椎为2.0%,P＜0.05),骨转换指标均改善(均P＜0.05),活性维生素D(萌格旺)和钙剂(钙尔奇D)组骨密度和骨转换指标均无明显改变.

Abstract：

Two hundreds postmenopausal women with osteopenia, aged 45-80, were randomly divided into 4 groups, and received different drug interventions. After treatment for 12 months, the lumbar spine bone mineral density(BMD)and total hip BMD in alendronate group increased significantly(3.5% and 2.6%, both P＜0.05), the lumbar spine BMD raised 2.0% in selective estrogen receptor regulator group(P＜0.05). Bone turnover indices improved in both groups(all P＜0.05). No change in BMD or bone turnover indices was found in patients treated with active vitamin D3and calcium.     

街道社区糖尿病群组管理实施效果的初探

目的 评价社区群组看病管理模式实施1年后对糖尿病患者健康状况及血糖控制的影响.方法 按照以社区为基础的随机对照试验研究设计,将223名自愿参加该研究的糖尿病患者,随机分为干预组和对照组.干预组接受糖尿病群组看病管理模式.对照组接受常规的糖尿病三级管理模式.然后比较110名干预组和113名对照组患者在项目实施1年之后健康状况及血糖控制方面的变化.结果 干预组和对照组患者的糖化血红蛋白(HbAlc,%)基线水平相近(6.30±1.42 vs 6.37±1.41),随访1年后,干预组的HbAlc水平大致保持(6.85±1.34)%,而对照组则有明显上升(7.37±1.49)%,并且干预组相比于对照组在生活质量、糖尿病知识、健康问题的辨别水平等方面都有明显提升;干预组1年内在慢病自我管理多个方面的变化值(糖尿病自我管理信心、指标监测、应付症状等)明显好于对照组(P<0.001).结论 社区糖尿病群组看病管理模式较传统的糖尿病三级管理在改善健康状况、降低血糖、提高血糖控制率方面效果更好.     

职业人群工作疲竭感问卷的信度与效度评估

目的 评价工作疲竭感问卷在职业人群中运用的信度与效度.方法 选用Maslach开发Boles修订的19个条目的工作疲竭感问卷,对458名在职职工进行调查.结果 问卷的内部一致性检验结果：全卷与3个子项（情感耗竭、人格解体、个体成就感）的Cronbach＇s α值介于0.82～0.85之间.因子分析提取得到3个公因子与原理论模型基本一致,分别代表情感耗竭、人格解体与个体成就感.运用协方差与方差分析,其工种对3个子项积分的差异有统计学意义（P＜0.01）,而不同性别间人格解体积分的差异与不同受教育程度间个体成就感积分的差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 简明工作疲竭感问卷是一较可靠、有效的测量工具,可用于职业人群的职业应激研究.     

职业卫生监督量化分级评估可行性研究

[目的]探讨建立职业卫生监督量化分级管理评价指标体系和评估方法，为职业卫生监督分级分类管理提供依据。[方法]以《中华人民共和国职业病防治法》和相关法规条款为依据，采用定性、定量相结合的办法，建立职业卫生监督量化分级评价指标体系，编制职业卫生监督量化分级测评表和监督考核评分细则。按评分表内容，随机对辖区114家职业病危害用人单位的职业卫生组织管理、预防措施、监督监测、健康监护等4项内容，22个监督评价要素，采用双盲法进行企业自评和监督量化评分。[结果]114家用人单位企业自评总得分率为79．64％，监督评分总得分率为77.87％，两组评分结果差异无显著性（P〈0．05）。其中职业卫生组织管理、预防措施、监督监测、健康监护监督得分率分别为81．79％、47．49％、73．50％、87．35％。监督等级划分，优秀（A级）企业（≥90分）5家，占4．39％；良好（B级）企业（80-89分）16家，占14．04％；一般（C级）企业（60～79分）70家，占61．40％；较差（D级）企业（〈60分）23家，占20．18％。[结论]职业卫生监督量化分级评价指标体系的建立和监督考核评分细则的制定为职业卫生监督量化分级管理提供了依据，具有可操作性。推行该项新的监督模式，增加了监督检查的科学性、公正性、严肃性和可比性，并在促进企业自律、社会监督方面有积极的推动和激励作用。     

高血压患者药物治疗依从性社区干预研究

目的 确定社区高血压药物治疗依从性干预方案与评价干预效果。方法 通过定量与定性调查及文献评阅，确定高血压药物治疗依从性可干预因素，制定针对性的干预措施，包括社区高血压诊治医生的培训，对高血压病人的健康教育，组建高血压自我管理小组和提供免费血压测量与随访等，评估干预的近期效果。结果 高血压人群药物治疗依从性佳的比例由31、1％提高到49．6％。高血压相关知识知晓程度上升，医患关系改善。人群血压控制正常率由26、1％提高到32．8％。血压控制率（收缩压〈140mm Hg和舒张压〈90mm Hg）提高了2513％（P〈0、01）。结论 所确定的社区干预策略近期效果明显，通过对药物治疗依从性的干预，可提高高血压的控制率。     

脑安胶囊与阿司匹林预防卒中的随机对照试验

目的评价脑安胶囊与阿司匹林预防卒中的效果。方法以多中心的形式，在基线调查时筛检出≥40岁、有卒中危险因素暴露和血流动力学异常的卒中高危个体4415例，以村和居委会为单位随机分为脑安胶囊组（1656例），阿司匹林50（1348例）、75mg组（1411例）。3组在指导一般干预措施的基础上，分别给予相应的干预药物，阿司匹林两组分别口服阿司匹林50、70mg，1次／d；脑安胶囊组口服脑安胶囊1～2粒／次，2次／d。平均干预16个月。随访观察卒中的发病，比较各组发病率的差异。结果脑安胶囊组，阿司匹林50、75mg组的卒中发病率分别为6．43、12．92和10．37（1000^-1·人年^-1）。脑安胶囊组卒中发病率显著低于阿司匹林50mg组（P=0．035），分别比阿司匹林50、75mg组下降了50．2％和38．0％。3个干预组复查时收缩压和舒张压较基线水平均下降，P〈0．01。药物不良反应脑安胶囊组较阿司匹林组轻。结论脑安胶囊对卒中高危个体的干预效果优于阿司匹林。     

高血压患者社会支持与药物治疗依从性的关联

[目的]了解高血压患者药物治疗依从性现状,探讨高血压患者社会支持和药物治疗依从性的关系. [方法]以横断面调查中的简单随机抽样方法选取上海某区符合条件的调查对象1068名,以调查对象自填问卷为主的方式进行,采用MORISKY推荐的高血压患者药物治疗依从性问卷、社会支持量表对患者的药物治疗依从性、社会支持情况进行调查. [结果]调查对象中70.4％药物治疗依从性佳;正在服药的高血压患者社会支持量表的社会支持总得分为(39.63±7.17)分,主观支持、客观支持和支持利用度的得分分别为:(24.25±4.73)分、(8.49±2.57)分、(6.91±2.21)分;Spearman秩相关分析显示,支持利用度与药物治疗依从性呈正相关,rs=0.85,P=0.005;多因素非条件logistic回归分析显示,支持利用度高、高血压病程长、家庭人均月收入高是药物治疗依从性的促进因素,OR及95％CI分别为:1.57(1.178～2.086)、2.01(1.415～2.866)、1.76(1.223～2.538). [结论]高血压患者社会支持利用度高者药物治疗依从性佳,构建有效的社会支持系统,提高患者社会支持利用度,并着重对高血压病程短和家庭人均月收入低者进行干预,对提高患者的药物治疗依从性更有意义.     

基于“3Cs”模型的公众新冠肺炎疫苗犹豫影响因素的横断面调查

 目的 了解公众的新冠肺炎疫苗犹豫现状，基于“3Cs”模型分析造成其疫苗犹豫的影响因素，为人群干预提供参考依据。方法 2020年12月31日—2021年1月11日，我们采用方便抽样法，利用问卷星平台制作和发放问卷，通过群发、朋友圈推送等方式，对全国34个省、市、自治区居民展开调查。调查内容包括人口学特征、疫苗犹豫以及“3Cs”模型的3个维度，分别是信任（confidence）、自满（complacency）和便利（convenience）。运用SPSS 20.0软件包，通过χ²检验分析人口学特征对疫苗犹豫的影响。通过多因素Logistic回归分析“3Cs”模型各维度与疫苗犹豫之间的关系。结果 共完成2 531例调查，调查对象的平均年龄为（33.9±8.9）岁，男女比例为1∶1.42，疫苗犹豫的调查对象占44.3%。多因素Logistic回归分析发现，性别（OR_女=1.33，95% CI：1.12~1.58）、月收入（与<6 000元比，OR_{>10 000}=1.57，95% CI：1.25~1.97）、是否医护工作者（OR_否=1.39，95% CI：1.12~1.73）以及“3Cs”模型中的信任（OR=0.47，95% CI：0.40~0.56）和自满（OR=2.49，95% CI：2.10~2.96）对新冠肺炎疫苗犹豫的影响有统计学意义。结论 “3Cs”模型中的信任和自满维度对新冠肺炎疫苗犹豫有影响，未来可通过提升公众对新冠肺炎疫苗的信心，减少疫苗相关的自满情绪，提高新冠肺炎疫苗接种率。     

医科与非医科本科生睡眠质量及相关因素的比较分析

 目的  比较复旦大学医科生与非医科生睡眠质量的现况,分析影响医科生和非医科生睡眠质量的影响因素,为提高不同专业大学生睡眠质量的干预措施提供依据和方向。方法  采用中文版匹兹堡睡眠质量指数自评量表、世界卫生组织5项身心健康指标量表和自拟睡眠质量影响因素调查表,对复旦大学1 051名在读本科生进行抽样调查。结果  34.9%的医科生和33.3%的非医科生报告存在睡眠质量问题。但本次调查的医科生和非医科生间学生睡眠质量分布不存在差异性(χ2=1.170,P＞0.05)。医科生和非医科生在睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍以及日间功能障碍得分上表现出差异性。影响医科生和非医科生睡眠质量的相同因素是睡眠环境(噪声和温度)、学习压力、身心健康和家族失眠史。医科生的睡眠质量还受床铺舒适度的影响,非医科生的睡眠质量受身体状况好坏的影响。结论  大学生睡眠质量问题较为普遍,医科生和非医科生的睡眠质量影响因素各不相同,在对其进行干预时应选取不同的措施。