上海市某区社区卫生服务中心医务人员职业紧张现状调查

[目的]评价社区卫生服务中心医务人员职业紧张水平。[方法]由调查员向440名社区卫生服务中心医务人员发放工作内容问卷,采用统一讲解问卷内容与填写要求、当场交卷的方式调查。对问卷填写不足80％者予以剔除,收回有效问卷426份。[结果]此次调查的社区卫生服务中心医务人员中职业紧张程度高者有311名（73．0％）;30。45岁年龄段医务人员职业紧张程度高于45岁以上年龄段医务人员（P〈0．05）,OR为2．22;家庭人均月收入在1000—3000元人民币的医务人员职业紧张程度高于3000元人民币以上的医务人员（P〈0．05）,OR为1．70;倒班作业医务人员职业紧张程度高于不需要倒班的医务人员（P〈0．05）,OR为1．51。[结论]社区卫生服务中心医务人群属于职业紧张较高的人群,主要的影响因素包括年龄、家庭收入水平、倒班作业等,制定相关的卫生政策,可缓解他们的工作压力,更好地保护该职业人群的健康。     

社区卫生服务员工中职业紧张与倦怠的调查分析

目的弄清社区卫生服务员工职业紧张与职业倦怠的现状,探讨两者之间的关联。方法采用依据工作要求-自主模式与付出-回报失衡模式理论开发的简明职业紧张问卷和Maslach的职业倦怠问卷的修订版,对上海市的1397名社区卫生服务员工进行调查。运用多元Logistic回归分析不同职业紧张因子与职业倦怠的关联。结果有77.1%人被评定为职业紧张,有19.3%人呈现付出回报失衡,职业倦怠阳性率高达77.3%。职业倦怠均分为2.17±0.91,其3个维度情感耗竭均分为2.23±1.46,人格解体为1.04±1.15,个体成就感得分为3.78±1.36。高要求低自主是个体成就感降低的保护因子,以低D/C组为对照,中等与高组的OR值分别为0.54(95%CI=0.37~0.78)和0.42(95%CI=0.25~0.72)。社会支持是职业倦怠的保护因子,以低社会支持组为对照组,中、高社会支持组OR值分别为0.69(95%CI=0.47~1.00)和0.52(95%CI=0.35~0.77);付出回报失衡是职业倦怠的危险因子,以低付出回报失衡为对照,中等组的OR值为2.48(95%CI=1.33~4.62);高失衡组OR值为4.91(95%CI=1.78~13.6)。内在投入是情感耗竭和人格解体的危险因子。结论预防职业倦怠需要降低职业紧张程度,缓解付出回报失衡,同时增加社会支持。     

心理一致感理论与老年抑郁预防

老年抑郁是老年人最常见的心理健康问题之一,对老年人的生活质量影响明显。对老年抑郁干预已经成为提升老年人生活质量的重要措施。心理一致感作为积极心理的核心指标,和老年抑郁之间的关联值得关注。本文旨在探讨心理一致感水平高低和老年抑郁间的关联,为未来开展社区老年抑郁健康教育干预提供依据。     

2019冠状病毒病(COVID-19)疫情期间公众媒体暴露及其与心理健康的关系

目的 了解突发公共卫生事件中公众媒体暴露程度与心理健康状态，为健康传播途径和健康教育内容与方向的优化提供依据。方法 采用横断面研究，设计并发放结构化自填电子问卷，于2020年1月31日-2月2日通过网络收集≥ 18岁中国公民的公众媒体暴露、健康行为认知情况、心理健康状态等信息。使用χ²检验和Logistic回归进行统计分析。结果 共收集有效问卷4 827份，其中男性占32.3%，现居湖北者占2.7%，年龄18~85岁，平均（32.32±9.98）岁。疫情信息媒体暴露在每天3 h以上和1 h以下的分别占38.4%和22.7%。焦虑比例为53.3%，重度焦虑比例为9.6%，抑郁比例为48.3%。媒体暴露越高，预防措施越完备（ρ=0.091，P<0.001），风险认知越高（ρ=0.04，P=0.008），自我效能增强（ρ=0.07，P<0.001）。媒体暴露3 h以上中度焦虑以上风险是媒体暴露1 h以内的1.30（95% CI：1.09~1.58）倍；抑郁的风险是媒体暴露1 h以内的1.23（95% CI：1.05-1.43）倍。结论 媒体暴露会影响公众心理健康，增加焦虑、抑郁风险，在防控疫情的同时要注重对公众心理健康的疏导。     

高血压患者社会支持与药物治疗依从性的关联

[目的]了解高血压患者药物治疗依从性现状,探讨高血压患者社会支持和药物治疗依从性的关系. [方法]以横断面调查中的简单随机抽样方法选取上海某区符合条件的调查对象1068名,以调查对象自填问卷为主的方式进行,采用MORISKY推荐的高血压患者药物治疗依从性问卷、社会支持量表对患者的药物治疗依从性、社会支持情况进行调查. [结果]调查对象中70.4％药物治疗依从性佳;正在服药的高血压患者社会支持量表的社会支持总得分为(39.63±7.17)分,主观支持、客观支持和支持利用度的得分分别为:(24.25±4.73)分、(8.49±2.57)分、(6.91±2.21)分;Spearman秩相关分析显示,支持利用度与药物治疗依从性呈正相关,rs=0.85,P=0.005;多因素非条件logistic回归分析显示,支持利用度高、高血压病程长、家庭人均月收入高是药物治疗依从性的促进因素,OR及95％CI分别为:1.57(1.178～2.086)、2.01(1.415～2.866)、1.76(1.223～2.538). [结论]高血压患者社会支持利用度高者药物治疗依从性佳,构建有效的社会支持系统,提高患者社会支持利用度,并着重对高血压病程短和家庭人均月收入低者进行干预,对提高患者的药物治疗依从性更有意义.     

脑安胶囊与阿司匹林预防卒中的随机对照试验

目的评价脑安胶囊与阿司匹林预防卒中的效果。方法以多中心的形式，在基线调查时筛检出≥40岁、有卒中危险因素暴露和血流动力学异常的卒中高危个体4415例，以村和居委会为单位随机分为脑安胶囊组（1656例），阿司匹林50（1348例）、75mg组（1411例）。3组在指导一般干预措施的基础上，分别给予相应的干预药物，阿司匹林两组分别口服阿司匹林50、70mg，1次／d；脑安胶囊组口服脑安胶囊1～2粒／次，2次／d。平均干预16个月。随访观察卒中的发病，比较各组发病率的差异。结果脑安胶囊组，阿司匹林50、75mg组的卒中发病率分别为6．43、12．92和10．37（1000^-1·人年^-1）。脑安胶囊组卒中发病率显著低于阿司匹林50mg组（P=0．035），分别比阿司匹林50、75mg组下降了50．2％和38．0％。3个干预组复查时收缩压和舒张压较基线水平均下降，P〈0．01。药物不良反应脑安胶囊组较阿司匹林组轻。结论脑安胶囊对卒中高危个体的干预效果优于阿司匹林。     

上海市社区医务人员工作满意度结构方程模型分析

社区卫生工作者是社区卫生服务的核心,是向个人、家庭和社区提供有效服务的主要力量.社区卫生医务人员的工作满意度和能动性能否充分发挥与服务质量有至关重要的关系.     

上海市九亭社区部分慢性病流行状况与影响因素分析

[目的 ]　了解九亭社区部分慢性病流行状况及影响因素。　 [方法 ]　通过随机抽样与普查相结合 ,调查年龄在 40～ 75岁的所有常住居民 ,资料采用SPSS 11.5软件建立数据库进行统计分析。　 [结果 ]　高血压与冠心病均呈现随年龄增加 ,患病率增高的趋势 ;尽管不同病种其影响因素不全相同 ,但遗传与超重是高血压、冠心病、糖尿病的主要危险因素。　 [结论 ]　遗传与超重对高血压、冠心病、高血脂、糖尿病四种疾病的影响重大 ,在社区此 4种慢性病防治中需要重点关注超重对健康的影响     

预防医学专业毕业生的继续教育

卫生部(96)第6号件《关于进一步改革完善公共卫生监督执法体制的通知》拉开了我国卫生监督体制改革的序幕,上海市在全国卫生防疫机构中率先完成机构改革工作,将原先的卫生防疫站改制分立为卫生监督所和疾病控制中心,使监督与监测、执法与服务分离。卫生监督所专门负责卫生行政法规的执法和监督,将原先的监测职能,由其他中介机构如医院、研究机构、医学院校及疾病控制中心等单位来执行。     

街道社区糖尿病群组管理实施效果的初探

目的 评价社区群组看病管理模式实施1年后对糖尿病患者健康状况及血糖控制的影响.方法 按照以社区为基础的随机对照试验研究设计,将223名自愿参加该研究的糖尿病患者,随机分为干预组和对照组.干预组接受糖尿病群组看病管理模式.对照组接受常规的糖尿病三级管理模式.然后比较110名干预组和113名对照组患者在项目实施1年之后健康状况及血糖控制方面的变化.结果 干预组和对照组患者的糖化血红蛋白(HbAlc,%)基线水平相近(6.30±1.42 vs 6.37±1.41),随访1年后,干预组的HbAlc水平大致保持(6.85±1.34)%,而对照组则有明显上升(7.37±1.49)%,并且干预组相比于对照组在生活质量、糖尿病知识、健康问题的辨别水平等方面都有明显提升;干预组1年内在慢病自我管理多个方面的变化值(糖尿病自我管理信心、指标监测、应付症状等)明显好于对照组(P<0.001).结论 社区糖尿病群组看病管理模式较传统的糖尿病三级管理在改善健康状况、降低血糖、提高血糖控制率方面效果更好.