医务人员职业紧张与其发生锐器伤的关联效应分析

目的探索医务人员职业紧张与其发生锐器伤的关联效应,为保护医务人员身心健康提供循证依据。方法以中国版工作内容问卷和付出回报失衡问卷为核心,采用分层等比抽样,对上海市8家三级甲等医院的在职职工进行调查。结果调查共收集有效样本1 956例,其中900例曾发生过至少1次锐器伤,占总体的46.0%。不同人口特征人群锐器伤比例比较显示,相比于男性、高年龄组及医生护士群体,女性、低年龄组、护士群体发生锐器伤比例明显增加,差异均有统计学意义(P0.05)。单因素卡方检验及多因素logistic回归结果均显示,在两种职业紧张模型下,高工作要求、工作付出、内在投入组人群,及低自主性、社会支持、工作回报组人群发生锐器伤的比例均明显高于各自对照组人群,差异均有统计学意义(P0.05)。工作负荷、社会支持、付出回报失衡以及内在投入是锐器伤发生的独立影响因子。结论本研究明确了高工作负荷、低社会支持、高付出回报失衡、高内在投入等职业紧张因素与锐器伤的正向关联效应,在今后的锐器伤防治策略中,应有针对性地制定相关干预策略,以便更好地保护医务工作者的身心健康。     

恶性肿瘤高发的送桥地区食品中微量元素的测定

恶性肿瘤高发的送桥地区食品中微量元素的测定扬州大学医学院（２２５００１）高济万，孙峰，戴俊明江苏省高邮市送桥医院陶致中，陈福宽，马德宝江苏省高邮市送桥地区是全国恶性肿瘤高发区之一，该地区年均人口４７４５２人，１９８６～１９９１年因食道癌和胃癌死亡３３...     

社区高血压人群肾脏损害知晓率的调查分析

目的了解社区高血压人群对肾脏靶器官损害的认识。方法采用分层整群抽样方法，在上海市大华社区的34个居委和3个村按照居住情况和经济状况分别抽取3个居委和1个村的高血压患者为调查对象，对其进行问卷调查。结果在703例高血压患者中，肾脏早期损害的患病率为16．2％，高血压肾脏损害知晓率仅3．5％。结论社区高血压人群肾脏损害知晓率极低，支持高血压患者早期肾脏损害筛查的必要性和重要性。     

上海市社区医务人员工作满意度结构方程模型分析

社区卫生工作者是社区卫生服务的核心,是向个人、家庭和社区提供有效服务的主要力量.社区卫生医务人员的工作满意度和能动性能否充分发挥与服务质量有至关重要的关系.     

六家医院普外科住院手术病例医保执行状况分析

目的：描述综合性医院普外科手术病人诊疗过程中医保使用不合理状况,分析原因,提出对策。方法：随机抽取上海某区二三级医疗机构12个月普外科手术病例779份,采用双人检查法,以临床诊疗路径及相关医政、医保法律法规为依据,对住院病例的费用清单及病历记录进行逐项检查,统计分析临床诊疗过程中的不合理情况及类别。结果：5个病种的普外科手术病例,排位前10的不合理情况分析显示,术前阶段以不合理化验及不合理检查居首,累计次数及不合理占比例别为：1678次（61．76％）及168次（79．62％）。术后72h内以不合理收费、不合理用药及不合理治疗居首,累计次数及不合理比例分别为：2970次（86．06％）、1233次（60．00％）及776次（58．21％）。术后72h至出院以不合理用药及不合理治疗居首,累计次数及不合理占比分别为：698次（34．00％）及514次（38．60％）。结论：现行医保使用监管中需依据不同阶段主要违规使用原因开展有针对性监管。     

社区慢性病患者治疗满意度及服务利用状况研究

目的了解高血压、糖尿病患者对社区慢性病治疗的满意度和服务利用情况,为相关卫生政策的调整提供参考依据和建议。方法采用方便抽样方法,对上海市某区2家社区卫生服务中心和1家三级医院的高血压、糖尿病门诊就诊患者560人进行问卷调查,应用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析。结果慢性病治疗总体满意度约为84%。与药品相关的控制费用、配药量和药品供应三项的满意度较低,社区慢性病治疗在心理疏导、检查项目方面较三级医院欠缺。影响满意度的主要因素包括患病病种(OR=0.40)、就诊单位(OR=2.00)、经济状况(OR=4.00)和健康状况(OR=3.43)。影响频繁就医的主要因素有就诊地点(OR=3.11)、年龄(OR=2.41)、病情控制(OR=0.05)、健康状况(OR=0.21)、配药可服天数(OR=25.24)。结论患者对慢性病治疗总体比较满意,单次配药可服天数过短是导致患者频繁就医的主要原因。提高慢性病药品供应的持续性和稳定性,完善相关费用政策,以总量控制代替均次费用限制是提高患者满意度的关键。     

社区高血压防治工作中急需解决的几个问题

高血压是一种十分常见的慢性非传染性疾病，其主要成因是不良生活方式。对高血压的防治仅通过医院门诊治疗其效果并不理想。而且随着人口老龄化的加剧，高血压的患病率将持续增加。如何有效地防治高血压，各地都做了许多有益的探讨。最近，我们使用定性研究方法，进行病人与医生的中心组访谈收集信息。对所研究的结果进行总结，虽然在高血压社区防治中已经积累了不少好经验，但更觉得有以下几个问题急需解决：     

商务楼宇职员职业紧张与健康结局的关系

目的探讨商务楼职员职业紧张与健康结局的关系,以期为在对楼宇职员健康促进过程中采取针对性措施提供科学依据。方法抽取上海市静安区11个商务楼,对1 033名职员进行问卷调查,问卷内容包括职员一般情况、工作要求和自主性(JDC)量表、一般心理状况(GHQ)量表和流调中心用抑郁(CES-D)量表,对职员的职业紧张,心理和生理健康状况进行调查,资料采用等级相关和非条件logistic回归方法进行统计分析。结果内部一致性分析结果显示,JDC量表、GHQ量表和CES-D量表在该次调查中有较高的信度;调查对象高职业紧张现患率为32.33%,等级相关结果显示职业紧张与GHQ、CES-D的spearman等级相关系数分别为0.18和0.24,统计检验差异有统计学意义(P0.01)。logistic回归分析结果显示,高职业紧张所致职员的心理问题风险和抑郁倾向风险分别是低职业紧张的4.6倍(OR=4.46,95%CI=2.36～8.46)和3.38倍(OR=3.38,95%CI=2.36～4.85);logistic回归分析结果,还显示,职业紧张是高血压和冠心病的危险因素,其中工作积极型所致高血压的风险是低紧张人群的2.51倍(OR=2.51,95%CI=1.02～6.18),工作积极型所致冠心病的风险是低职业紧张人群的11.28倍之多(OR=11.28,95%CI=1.27～100.37)。结论高职业紧张不仅是导致商务楼宇职员高心理问题风险和抑郁倾向风险重要因素,也是导到高血压和冠心病的危险因素,对楼宇职员进行职业健康促进要考虑职业紧张这一隐形的危险因素,应当在个体层面和组织机构层面采取相应措施,降低职业紧张水平,从而达到提高职员身心健康的目的。     

上海市闵行区社区居民生活满意度与社会支持、应对方式关系研究

目的 了解上海市闵行区居民生活满意度和社会支持、应对方式现况,分析其相互关系,为社区开展心理健康干预提供依据.方法 采用简单随机抽样方法,对年满18周岁常住居民开展调查.测评工具选用“简明幸福与生活质量满意程度量表”、“社会支持评定量表”和“简单应对方式问卷”.结果 共调查1 440人,居民生活满意度得分为（51.16±6.62）分,社会支持总分为（41.02±7.30）分,积极应对得分为（1.57±0.63）分,消极应对得分为（1.05±0.55）分.生活满意度与社会支持的3个维度及应对方式的二个维度间呈正相关（P＜0.05）.结论 社区居民的生活满意度与社会支持状况较好,但应对相时不足.未来在不断改善促进健康的客观支持环境的同时,更应关注人们的主观感知度,改善认知,提高意识与自我效能.     

高血压病人药物治疗依从性社区干预效果评价

高血压病人药物治疗依从性(Compliance in patients withantihypertensive therapy,CPAT)差是血压控制不佳的重要原因之一。目前国内研究很少 ,且是以医院为基础的研究。我们于 1999年 11月～ 2 0 0 0年 11月在社区进行了 CPAT干预研究。1　对象与方法1.1　研究设计　根据对社区 CPAT影响因素研究 〔1 ,2〕的结果 ,制定了对社区医生培训和病人健康教育为主的干预策略。医生治疗中的个体化干预是重要手段。而医生处理病人 ,是不区分病人是属干预组还是对照组 ,故观察干预效果时 ,主要是干预前后的比较 ,不设立对照。但对高血压的社区健…