腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤疗效比较

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,随着妇科体检的普及和B超、CT等辅助检查手段的应用,其发现率近年明显增高.随着社会的发展,越来越多的女性更加重视子宫的生理功能以及身体的完整性[1],随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下子宫肌瘤剔除应用于临床越来越多[2].本文回顾性分析我院腹腔镜肌瘤剔除术患者的临床资料,并与开腹肌瘤剔除术进行比较,探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床价值.     

氯胺酮在高危产妇剖宫产术全麻中对新生儿呼吸的影响

目的:研究氯胺酮在合并有并发症产妇的剖宫产术全麻中应用的安全性和可行性。方法:选择ASA分级Ⅱ~Ⅲ级的产妇40例,随机分为氯胺酮全麻组(Q组)和椎管内麻醉组(Z组)。Q组方案:静注氯胺酮1mg·kg-1、司可林100 mg,气道表面麻醉后行气管插管,手术开始至胎儿娩出前一般无需追加上述药物,若追加氯胺酮其总量不超过1.5 mg·kg-1、司可林总量不超过200 mg,胎儿娩出后立即抽取胎儿脐带血行血气分析并对胎儿进行1min和5 min Apgar评分。观察产妇入室至离室各时间点的血压、心率、脉率血氧饱和度及产妇入室至手术开始所需的时间等指标。并记录两组新生儿出生后3~5 d的新生儿神经行为评分(NBNA)。结果 :在两组血气分析数值中Q组氧分压和血氧饱和度两项值均高于Z组,两组比较有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05),新生儿1 min和5 min Apgar评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。产妇的血压、心率两组间在个别时间点比较有统计学意义(P<0.05),脉率血氧饱和度两组比较无统计学意义(P>0.05),产妇入室至手术开始所需的时间Q组明显短于Z组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯胺酮可以安全地用于剖宫产术全麻中,尤其适用于危重或禁用椎管内麻醉的产妇。     

痤疮清除术中职业暴露的原因与对策

通过对痤疮清除术中职业暴露的多种原因进行分析,根据原因制定相应的对策以防范职业暴露,从而降低护理人员的职业暴露风险,保证其健康和安全。     

丹芪祛瘀止痛颗粒对慢性非萎缩性胃炎患者血清相关指标的影响

目的 本研究旨在探讨丹芪祛瘀止痛颗粒对慢性非萎缩性胃炎患者血清相关指标的影响。方法 选取2019年11月—2020年12月期间黑龙江省中医药科学院南岗分院收治的98例慢性非萎缩性胃炎患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组49例(给予丹芪祛瘀止痛颗粒治疗)和对照组49例(给予摩罗丹治疗)。两组患者均治疗28 d。观察治疗后两组患者临床疗效,对比治疗前后两组患者中医证候积分、胃蛋白酶原I(Pepsinogen, PGI)、胃蛋白酶原II(Pepsinogen, PGII)、白细胞介素-32(Interleukin-32,IL-32)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide, CGRP)、胃泌素(Gastrin, GAS)、胃动素(Motilin, MTL)、表皮生长因子(Epidermal growth factor, EGF)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者胃脘胀满、胃痛、口淡、懒言、气短、食少积分均较治疗前...     

经皮经肝胆管穿刺引流术联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果

目的 评估经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）联合胆道支架治疗晚期肿瘤患者梗阻性黄疸的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月～2021年10月我院收治的113例晚期消化道肿瘤并发梗阻性黄疸患者的临床资料,依据治疗方式不同分为两组：PTCD组（n=52）和PTCD联合胆道金属支架置入术组（PTCD+胆道支架组,n=61）。比较两组患者治疗后第3天、7天、30天肝功能变化及相关并发症发生情况,两组患者术后门诊随访3个月。结果 两组术后肝功能均明显改善。与PTCD组比较,PTCD+胆道支架组术后第3天DBIL、TBIL、ALB显著下降,术后第7天DBIL、TBIL、AST显著下降,术后第30天DBIL、TBIL显著下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术后均有并发症发生,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组均有患者在随访期间死亡,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在良好的操作技术和严格把握内支架指征的情况下,PTCD联合胆道金属支架治疗恶性梗阻性黄疸安全可行,可有效促进肿瘤患者肝功能恢复,为肿瘤诊治创造有利条件。     

CYP19A1基因突变致芳香化酶缺乏症1例（英文）

芳香化酶缺乏症(aromatase deficiency,AD)是一种罕见的芳香化酶基因(CYP19A1)失活突变引起的常染色体隐性遗传病,导致先天性雌激素缺乏综合征。AD患者的母亲在妊娠期以及女性胎儿出生时均可出现男性化表现,而男性患者通常在成年后因身高持续增长和代谢异常才得以诊断。2019年中南大学湘雅二医院收治了1例AD患者,该患者为37岁成年男性,成年后仍持续生长,其雌二醇低于可测线、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)升高、骨龄落后、骨骺未闭合、骨量减少,CYP19A1基因检测示c.1093C>T,p.R365W纯合子突变。该病临床较罕见,临床医生需提高对该病的认识,早期诊断和治疗,以改善患者的长期预后。     

中国女性与日本女性股骨颈几何参数的比较

目的：股骨颈脆性骨折是后果最严重、医疗花费最高和病死率最高的骨质疏松性骨折类型。股骨颈几何参数(femoral neck geometric parameters,FNGPs)是反映股骨颈几何学特征的重要参数,与股骨颈强度和脆性骨折风险密切相关。股骨颈脆性骨折的发病率存在明显的种族差异,但FNGPs是否有种族差异尚未明确。本研究旨在比较中国女性与日本女性FNGPs的差异。方法：本研究为横断面研究,从湖南省长沙市及周边地区招募女性健康志愿者3 859名,年龄为10.0～86.0(45.7±17.1)岁。测量并记录研究对象的体重、身高,并计算其体重指数(body mass index,BMI),采用双能X线骨密度测量仪测量研究对象的股骨颈投射骨面积(bone area, BA)和股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD)。采用BA和/或BMD计算各种FNGPs,包括股骨颈轴长中点的外周直径(outer diameter,OD)、横截面积(cross-sectional area,CSA)、平均皮质厚度(cortical thickness,CT)、内皮质直径(endo...     

二代测序技术在脓毒症病原学诊断中的应用价值

目的 探讨二代测序技术(NGS)在脓毒症病原体检测中的运用价值。方法 采用回顾性分析研究,收集2018年1月至2022年1月某三级甲等教学医院收治的82例疑似脓毒症患者的临床资料,采集血标本进行血培养、NGS和聚合酶链反应(PCR)检测,比较3种方法的临床应用价值。结果 血培养、NGS和PCR所需检测时间分别为(5.61±1.22)、(1.32±0.26)和(1.52±0.31)d。82例患者中,诊断为脓毒症62例,非脓毒症患者20例;脓毒症组中有35例未治愈,明显高于非脓毒症组4例(P<0.05)。61例NGS阳性标本中,检测出病原体主要包括鲍曼不动杆菌10例、肺炎克雷伯杆菌14例、金黄色葡萄球菌4例、巨细胞病毒(CMV)22例、人类疱疹病毒(EBV)13例、单纯疱疹病毒1型(HSV-1)13例、耶氏肺孢子菌8例和烟曲霉5例。12例患者血培养阳性,共计检出13种病原体,包括肺炎克雷伯杆菌3例、铜绿假单胞菌杆菌2例,大肠杆菌2例、鲍曼不动杆菌、伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌和白色念珠菌各1例。NGS检测阳性率为74.39%,明显高于血培养的14.63%,差异...     

从证据角度论病历书写原则

病历是记载患者病情、诊疗措施、诊疗效果等全部诊疗活动的载体,是证据的一种,是案件审判的依据之一.《病历书写基本规范》对书写病历人员、时限、格式、内容等都有明确要求,但基本原则是客观、真实、及时、准确、完整、规范.医务人员违反《病历书写基本规范》而形成的病历,若存在伪造、篡改等情形,在医疗损害责任纠纷案件中,不但不能证明...