氯沙坦在损伤血管重构中的作用及其机制的探讨

目的 ::探讨氯沙坦在大鼠血管内膜剥脱术后血管重塑中的作用及其内在机制。方法 :将 Wistar大鼠随机分为假手术组、氯沙坦组及单纯 PTCA组。后两组大鼠行胸主动脉球囊损伤术 ,术后不同时间段处死。对主动脉的组织切片分别进行 HE染色及计算机图像分析、Tunel标记检测细胞凋亡率、免疫组化方法检测血管壁凋亡相关基因表达物 Fas、Fas-L、Bcl-2、Bax的变化。结果 :单纯 PTCA组术后 7、14 d管壁面积明显增加 ,与假手术组比较有显著性差异 （P<0 .0 5）。术后 14 d,氯沙坦组与单纯 PTCA组比较 ,管壁增生程度较轻。术后 7d,管壁面积增生比与细胞凋亡率之间有负相关性 （r=-0 .586,P<0 .0 5） ,氯沙坦组的细胞凋亡率显著高于单纯 PTCA组。氯沙坦组与单纯PTCA组比较 ,术后 7d管壁组织内 Fas-L表达增加 ,Bcl-2表达降低 （P<0 .0 5）。结论 :AT1受体拮抗剂氯沙坦可有效防止大鼠动脉损伤后的血管增生性重塑。其机制可能与促进 Fas的表达、抑制 Bcl-2的表达 ,从而增加细胞凋亡率有关     

基质金属蛋白酶在阿霉素心肌病左室重构中的表达与意义

目的:研究基质金属蛋白酶(MMPs)及金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)在阿霉素心肌病(ADR DCM)大鼠左室心肌中的表达与意义。方法:雄性Wistar大鼠分两组:正常对照组(n=10)和ADR DCM组(n =25)。ADR DCM模型建立方法:阿霉素2.5mg/kg,尾静脉注射,每周1次,连续10周。12周时进行超声检测 评价其心功能,硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)含量,逆转录 聚合酶链反应、Western印迹分析检测MMP 2、 MMP 9及TIMP 1的表达。结果:ADR DCM组大鼠死亡率40%,左室舒张末期内径及收缩末期内径增加,左室 短轴缩短率明显下降,MDA含量增加(P<0.01)。ADR DCM组大鼠左室心肌MMP 2、MMP 9mRNA及蛋白 水平表达较正常对照组明显升高(P<0.01),而TIMP 1的表达在两组间均无统计学意义(P>0.05)。结论: ADR DCM左室心肌MMPs表达上调,MMPs可能参与ADR DCM左室重构和心力衰竭的发生发展。     

肿瘤坏死因子α对乙酰辅酶A:胆固醇酰基转移酶1基因表达的影响

目的研究泡沫细胞形成过程中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对乙酰辅酶A：胆固醇酰基转移酶1（ACAT1）基因的影响。方法体外培养人THP-1单核细胞系,由佛波酯作用使其分化为巨噬细胞,再由乙酰化低密度脂蛋白作用转变为泡沫细胞。TNF-α分别作用于上述三种细胞24h,用Western blot法检测ACAT1蛋白表达,RT-PCR法检测ACAT1 mRNA水平。结果在单核细胞分化为巨噬细胞及转变为泡沫细胞的过程中,ACAT1蛋白及mRNA均增加（P均〈0．05）;TNF-α可上调三种细胞ACAT1蛋白表达及mRNA水平（P均〈0．05）。结论单核细胞分化为巨噬细胞及转变为泡沫细胞的过程中,ACAT1基因表达明显增加,TNF-α可明显促进ACAT1基因表达。     

代谢综合征大鼠中血清瘦素和肿瘤坏死因子α与胰岛素抵抗的关系

目的探讨瘦素与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在代谢综合征的发生发展过程中扮演的角色.方法高糖高脂饮食喂养SD大鼠12周后分别测血糖、血脂、血清胰岛素的水平,胰岛素抵抗(IR)的程度用稳态模型(Homa-IR)的IR指数(IAI)评估,血清中瘦素的水平用放免法测定TNF-α用ELISA方法检测,另取大鼠腹内脂肪组织,用免疫组化的方法观测脂肪细胞中瘦素表达的情况.结果高糖高脂饮食喂养12周的大鼠体重、空腹血糖、血脂以及空腹血清胰岛素的水平均高于正常对照组(P＜0.01),IAI与正常对照组相比有显著性升高[(4.44±0.27)∶(5.45±0.51),P＜0.05],血清瘦素和TNF-α与正常对照组相比也有明显升高[(0.15±0.05)∶(0.41±0.23),P＜0.01].结论高糖高脂饮食可诱导大鼠代谢综合征模型的建立,IR与血清瘦素和TNF-α的关系密切,瘦素和TNF-α的水平升高可作为代谢综合征的临床特征之一,以此通过代谢综合征的发展情况预测心血管疾病的发生和发展.     

运动训练方案对慢性心力衰竭患者运动耐量和心功能的影响

背景：目前国内慢性心力衰竭患者康复治疗虽有一个较为固定的运动方案，但因运动量过大或过小、依从性差等，不适用于老年及病情稍重的慢性心力衰竭患者。临床工作中需要具有依从性好、运动量适中和可重复性的运动方案。目的：观察慢性心力衰竭患者经运动训练干预后，运动耐量和心功能指标的变化。设计：随机对照的对比观察。对象：选择2002-8／2003-10湖北武汉协和医院老年病科住院的慢性心力衰竭患者70例。患者均知情同意，纽约心脏病协会心功能分级为(2．69&;#177;0．13)级，心力衰竭病程均&;gt;6个月。随机将患者分为运动组(n=34)和对照组(n=36)。运动组男19例，女15例，心功能分级为(2．68&;#177;0．12)级；对照组(n=36)，男19例，女17例。方法：运动组患者进行为期3周的自行车测力计训练、平板步行训练和徒步行走训练；对照组患者限制活动3周。所有患者试验前后在自觉劳累程度记分相同的状态下进行6min步行试验；实验前后于清晨空腹抽取肘前静脉血5mL，测定血浆白细胞介素6、去甲肾上腺素水平，并测定左室射血分数。主要观察指标：两组患者干预前后6min步行距离、血浆白细胞介素6、去甲肾上腺素水平及左室射血分数和心功能级别比较。结果：最终进入结果分析慢性心力衰竭患者70例。运动组干预后6min步行距离、左室射血分数明显长于或高于对照组和干预前[385&;#177;30)m，(43&;#177;5)％；(324&;#177;35)m，(39&;#177;6)％；(292&;#177;30)m，(35&;#177;4)％，P&;lt;0．05]。运动组干预后血浆白细胞介素6，去甲肾上腺素水平及心功能级别明显低于对照组和干预前[0．86&;#177;0．25)pmol／L，(2．05&;#177;0．48)nmol/L，(1．89&;#177;0．11)级；(1．00&;#177;0．25)pmol／L，(2．2l&;#177;0．47)nmol／L，(2．45&;#177;0．12)级；(1．12&;#177;0．23)pmol／L，(2．46&;#177;0．53)nmol／L，(2．68&;#177;0．12)级，P&;lt;0．05～0．01]。结论：本文中制定的运动训练方案能改善慢性心力衰竭患者的运动耐力及心功能，具有较好的个体依从性。     

Turner综合征伴主动脉缩窄、高血压1例

患者女，27岁。自幼身材矮小，无第二性征，原发性闭经。1年前因“急性肺炎”住院发现血压为24／12kPa，偶有头昏、眩晕、行走无力。最高血压为26．5／13．0kPa，服用心痛定、开搏通等药可使血压降至正常。为进一步诊治，以“高血压原因待查”收治我科。体检：左上肢血压24／12     

葛根素对心房纤颤患者血小板活化和内皮功能的影响

目的：观察葛根素对心房纤颤患者血小板活化和内皮功能的影响。方法：选择42例心房纤颤患者，随机分为葛根素组和阿斯匹林组两组。另选21例体检健康者作为正常对照组。在常规治疗基础上，葛根素组用5％葡萄糖注射液＋葛根素500mg静脉滴注，1次／d，连续2周；阿斯匹林组用阿斯匹林150mg,1次／d，连续口服2周。观察治疗前后血小板活性标志物P选择素和内皮功能受损标志物血浆血管性假性血友病因子的变化。结果：治疗前，心房纤颤患者血小板P选择素、血浆血管性假性血友病因子显著增高。经葛根素与阿斯匹林治疗均可降低P选择素、血浆血管性假性血友病因子水平。且葛根素和阿斯匹林组疗效无明显差异。结论：心房纤颤患者存在血小板活性增强和内皮功能受损，葛根素可显著改善血小板活化状态和内皮细胞功能，且能与阿斯匹林相媲美。     

男性瘦素水平与原发性高血压左室肥厚的相关性研究

目的 :研究瘦素 (leptin)与原发性高血压 (EH)左室肥厚 (LVH)的相关性 ,从而进一步探讨LVH的发病机制。方法 :随机选择确诊EH男性患者 4 1例 ,选正常健康男性 2 3例作为对照。晨空腹测定血清leptin水平、血清胰岛素和血糖水平 ,胰岛素与血糖乘积的倒数即胰岛素敏感性指数 (ISI)作为评价胰岛素抵抗 (IR)的指标。心脏彩超测定室间隔厚度 (IVST)、左室后壁厚度 (PWT) ,IVST与PWT之和即左室壁厚度和 (SWT)作为评价LVH的指标。采用相关分析、多元逐步回归等统计方法进行评价。结果 :EH组与对照组具有可比性 ,两者之间leptin水平有统计学意义 (P <0 .0 1)。在EH组 ,leptin水平与SWT显著相关 (r =0 .5 1,P <0 .0 1)。多元逐步回归分析显示 ,血清leptin水平和ISI与SWT相关性好。 结论 :男性血清leptin水平与EHLVH具有良好的相关性。     

神经肽Y、粉防己碱及雷米普利对毁脊髓大鼠血流动力学的影响

神经肽Y（NPY）0．2μg／kg静脉注射使毁脊髓大鼠的收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、左室压（LVP）、左室压最大变化速率（±dP／dtmax）迅速上升，与给药前比较，有显著性差异（P<0．05和P<0．01），但持续时间较短，7min开始下降，10min即恢复正常。粉防己碱（Tet）可使以上心功能指标下降（P＜0．05和P＜0．01）。Tet、雷米普利（Ram）分别与NPY联合应用，3min时，LVP、±dP／dtmax、SAP、DAP升高，与单纯NPY组比较，无明显差别，但上升幅度不如NPY组，升高持续时间较NPY组明显缩短，5min时，以上参数迅速下降，并基本恢复至给药前的水平，与NPY组比较，有明显差异（P＜0．05），提示Tet、Ram与NPY联合应用可减弱NPY的心血管作用。